බඩේ අමාරුවට හේතුව මේ පරපෝෂිතයා වෙන්න පුලුවන්: ගයාඩියාසිස් (Giardiasis) ගැන හැමදේම

ඔයාටත් නිතරම වගේ බඩේ අප්සට් එකක්, බඩ පුරවලා දාලා වගේ ගතියක්, එක්කෝ දරුණු විදියට බඩ එළියේ යන ගතියක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව අපි කන බොන දෙයක් කියලා හිතුවත්, ඇත්තටම අපේ ඇහැට පේන්නෙ නැති පුංචි පරපෝෂිතයෙක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ බඩේ අමාරු ඇති කරන, ලංකාවෙත් බහුලව දකින්න ලැබෙන 'ගයාඩියාසිස්' කියන තත්ත්වය ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගයාඩියාසිස් (Giardiasis) කියන්නේ?

මේක ඇත්තටම අපේ බඩවැල් ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේකට හේතුව තමයි `Giardia` කියන, ඇහැට පේන්නෙ නැති පුංචිම පුංචි පරපෝෂිතයෙක්. මේ පරපෝෂිතයා ලෝකේ ඕනෙම තැනක, විශේෂයෙන්ම අපිරිසිදු වතුර තියෙන තැන්වල (වැව්, ගංගා, උල්පත් වගේ) ජීවත් වෙනවා. කොහොමහරි අපි මේක ශරීරගත කරගත්තොත්, ඒ කියන්නේ නොදැනුවත්වම බිව්වොත්, මේ පරපෝෂිතයා කෙලින්ම යන්නේ අපේ කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine). එතනට ගිහින් එයා බෝ වෙන්න පටන් ගන්නවා, අපි ගන්න පෝෂණයම එයාත් කෑමට ගන්නවා.

මේ නිසා තමයි අපිට නරක සුවඳක් එන විදියට බඩ එළියේ යාම, බඩ පුරවලා දැමීම, බඩේ වාතය පිරීම, බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, ඇඟට පණ නැති ගතිය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නේ. මේ රෝග ලක්ෂණ සමහරුන්ට බොහොම අඩු මට්ටමකිනුත්, තවත් අයට දරුණු විදියටත් එන්න පුළුවන්. පුදුමම දේ තමයි සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවම මේ ආසාදනය තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයකින් මේක ඉබේම සනීප වෙලා ගියත්, ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ට නම් මේකෙන් ගැලවෙන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අවශ්‍ය නම් මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුලුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

මේක ලෝකේ පුරාම ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඇත්තටම, ඇමරිකාව වගේ රටකත් අවුරුද්දකට මිලියනයකට වඩා වැඩි පිරිසකට මේක හැදෙනවා. දියුණු රටවල ජනගහනයෙන් 10% කට විතර මේක බලපානවා කියලා කියනවා. හැබැයි, අපි වගේ දියුණු වෙමින් පවතින රටවල නම් මේ තත්ත්වය මීට වඩා වැඩියි. ජනගහනයෙන් තුනෙන් එකකට විතර මේක බලපානවා කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ.

මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි පොදු සනීපාරක්ෂක පහසුකම්වල තියෙන අඩුපාඩු, විශේෂයෙන්ම අපිරිසිදු ජල මූලාශ්‍ර සහ හරියට පිරිසිදු නොකරන පොදු ජල සැපයුම්. වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුවන්ට මේ රෝගය බහුලවම වැළඳෙනවා, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 4ට අඩු දරුවන්ට. අපේ රටෙත් පොඩි බබාලා ඉන්න දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන වගේ තැන්වලින් මේක පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඉස්සෙල්ලම කිව්වා වගේ, හරිම පුදුම දේ තමයි, මේ ආසාදනය හැදුන අයගෙන් බාගෙකට විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන අයට නම් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ විදියට වගුවකින් බලමු.

බොහෝ දෙනෙකුට මේ රෝග ලක්ෂණ ටික කාලයයි තියෙන්නේ. හැබැයි සමහර අයට මේවා දිගටම තියෙන්න, නැත්නම් නැවත නැවත එන්න පුළුවන්. දිගටම බඩ එළියේ යන නිසා සහ ඔක්කාරය නිසා විජලනය (dehydration) සහ බර අඩුවීම වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිරි සහ කිරි ආහාර දිරවන්න බැරි තත්ත්වයක් (`lactose intolerance`) වගේ දේවල් පවා ඇති වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ? බෝ වෙන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ මේ `Giardia` පරපෝෂිතයා බිත්තරයක් වගේ ආරක්ෂිත කවචයක ඉන්නවා කියලා. මේකට අපි කියනවා `cyst` අවස්ථාව කියලා. මේ `cyst` එකට පරිසරයේ, විශේෂයෙන්ම වතුරේ, පසේ, එහෙම නැත්නම් අපිරිසිදු තැන්වල ගොඩක් කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. අපි නොදැනුවත්වම මේ `cyst` එක ශරීරගත කරගත්තම තමයි ලෙඩේ පටන් ගන්නේ.

මේ `cyst` එක තියෙන්නේ සතුන්ගේ සහ මිනිසුන්ගේ මළපහවල. ඇහැට පේන්නෙ නැති තරම් පොඩි මළපහ කොටස් එක්ක මේවා පරිසරයට එකතු වෙනවා. හරියට අත් හෝදන්නේ නැතුව වැසිකිලි ගියාම, අපිරිසිදු වතුර බිව්වම, මේවා අපේ ඇඟට යන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය බෝ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් තමයි මේ:

• අපිරිසිදු, පෙරීමක් නැති වතුර බීමෙන් හෝ ඒ වගේ වතුර තියෙන තැන්වල (උල්පත්, දිය ඇලි, වැව්) නෑමෙන්.
• පිටරටවල්වල, විශේෂයෙන්ම සනීපාරක්ෂාව අඩු රටවල සංචාරය කරනකොට.
• පොඩි බබාලා, විශේෂයෙන්ම නැපි අඳින බබාලා එක්ක ගැවසෙනකොට (දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන වගේ තැන්වලදී).
• අපිරිසිදු ආහාර හෝ වතුර පානය කිරීමෙන්.
• ආසාදිත කෙනෙක් අල්ලපු තැනක් (දොර අගුලක්, මේසයක් වැනි) අල්ලලා, අත නොසෝදා කෑම කෑවොත්.
• ආසාදිත කෙනෙක් එක්ක අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා (විශේෂයෙන්ම ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත) පැවැත්වීමෙන්.

රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න කොච්චර කල් යනවද? කොච්චර කල් පවතිනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරපෝෂිතයා ඇඟට ගිහින් සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ කාලයට තමයි පරපෝෂිතයා බෝ වෙලා, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එයාව අඳුනගෙන සටන් කරන්න පටන් ගන්නේ. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හයක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට ඊට වඩා කල් තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල තත්ත්වයක් නොවුනත්, දිගුකල් පැවතුනොත් හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ට හැදුනොත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• විජලනය (Dehydration): මේක තමයි ප්‍රධානම කෙටිකාලීන අවදානම. දිගටම බඩ එළියේ යනකොට සහ වමනය යනකොට ඇඟෙන් විශාල තරල ප්‍රමාණයක් ඉවත් වෙනවා. ඒ වේගයටම ආයෙත් වතුර බොන්න බැරි වුණොත් විජලනය ඇතිවෙනවා. පොඩි දරුවන්ට සහ වයසක අයට මේක විශේෂයෙන්ම භයානකයි.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග (Gastrointestinal disease): ආසාදනය දිගටම පැවතුනොත්, ඒකෙන් අපේ කුඩා අන්ත්‍රයේ බිත්ති වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා `irritable bowel syndrome` වගේ නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත්, ආහාර වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. මේක දරුවන්ගේ වර්ධනයට සෘජුවම බලපාන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune disease): සමහර වෙලාවට, දිගටම තියෙන මේ ආසාදනය නිසා අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙනවා. හරියට සටන ඉවර වෙලත් සෙබළු දිගටම වෙඩි තියනවා වගේ. මේ නිසා ආසාදනය නැති වුණාට පස්සෙත් ශරීරයටම හානි වෙන ලෙඩ (`autoimmune response`) ඇති වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට `reactive arthritis` (ප්‍රතික්‍රියක ආතරයිටීස්), `chronic fatigue syndrome` (නිදන්ගත තෙහෙට්ටු සින්ඩ්‍රෝමය) හෝ අලුතින් ආහාර අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා. මේකේ `Giardia` පරපෝෂිතයාගේ `cysts` තියෙනවද කියලා තමයි බලන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට එක පාරක් ටෙස්ට් කරලා හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවස් කීපයක සාම්පල දෙන්න වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අහලා දැනගෙනම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම

හැමෝටම මේකට බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ආසාදනය ඉක්මනට නැති කරගන්න දොස්තර මහත්තයා පරපෝෂිත-නාශක ඖෂධ නියම කරයි. බෙහෙත් ගත්තම ගොඩක් අයට සතියක් ඇතුළත සනීප වෙනවා. බහුලවම දෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි:

• `Metronidazole (Flagyl®)`
• `Tinidazole (Tindamax®)`
• `Nitazoxanide (Alinia®)`
• `Paromomycin (Humatin®)`

මේ බෙහෙත් වර්ග ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි නියම කරන්නේ. කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා. සමහර වෙලාවට ගෙදර ඉන්න අනිත් අයටත් බෝවීම වළක්වන්න බෙහෙත් ගන්න කියන්න පුළුවන්. ගර්භණී අම්මලාට නම් මේ බෙහෙත් දරුවාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාර පස්සට දාන්න තීරණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

බෙහෙත් නැතුවම හොඳ වෙන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට මේ ආසාදනය ඉබේම සනීප වෙලා යනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නැතුව ඉන්න කියන්නත් පුළුවන්. මොකද, හැමදේටම `antibiotics` පාවිච්චි කරනකොට, ඒ විෂබීජ ඒවාට පුරුදු වෙලා, පස්සේ ඒ බෙහෙත් වැඩ නොකරන තත්ත්වයක් (`antibiotic resistance`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ සති 6කට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?

ඇහැට පේන්නේ නැති දෙයකින් බේරිලා ඉන්න එක අමාරුයි තමයි. ඒත් අපිට පුළුවන් මේ පරපෝෂිතයා ඇඟට ඇතුල්වෙන එක වළක්වා ගන්න පියවර කීපයක් ගන්න.

• පුද්ගලික පිරිසිදුකම: නිතරම සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න. විශේෂයෙන්ම වැසිකිළි ගියාට පස්සේ, කෑම කන්න කලින්, සතුන් ඇල්ලුවට පස්සේ සහ පස් එක්ක වැඩ කළාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම අත් හෝදන්න.
• ගෙදර දොර පිරිසිදුකම: නානකාමර සහ වැසිකිළි නිතරම පිරිසිදු කරන්න. ගෙදර කෙනෙක්ට මේ ලෙඩේ හැදිලා නම්, එයා පාවිච්චි කරපු ඇඳ ඇතිරිලි, තුවා වගේ දේවල් හොඳින් සෝදලා, අල්ලපු තැන් විෂබීජනාශක යොදලා පිරිසිදු කරන්න.
• ආහාර සුරක්ෂිතතාව: එළවළු සහ පළතුරු කෑමට පෙර හොඳින් පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදන්න. පිටරට සංචාරය කරනවා නම්, අමුවෙන් කන සලාද වර්ග සහ බෝතල් නොකළ වතුර පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
• ආරක්ෂිතව වතුර පාවිච්චි කිරීම: ස්වභාවික ජල මූලාශ්‍ර (වැව්, පොකුණු, දිය ඇලි) වල නානකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. හරියට පෙරණ පද්ධතියක් නැති පිහිනුම් තටාක පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. වතුර කටට නොගන්න වග බලාගන්න. මතක තියාගන්න, වතුරට `Chlorine` දැම්මට හැමවෙලේම මේ `Giardia` පරපෝෂිතයා විනාශ වෙන්නේ නෑ.

කවද්ද අපි දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?

පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම් සහ ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි කියලා හිතෙනවා නම්.
• ඔයාට හෝ ඔයා බලාගන්න කෙනෙකුට (විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෙක්ට හෝ වයසක කෙනෙක්ට) විජලනයේ ලක්ෂණ (කට-තොල් වියළීම, ඇස් ගිලීම, මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩුවීම, අධික නිදිමත ගතිය) පේනවා නම්.
• දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් නිසා දරාගන්න බැරි අතුරු ආබාධ ඇති වෙනවා නම්.
• බෙහෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම බීලත් රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.

මේ වගේ ආසාදන වලින් බේරිලා ඉන්න හොඳම දේ තමයි පිරිසිදුකම. හැබැයි `Giardia` කියන්නේ හැමතැනම ඉන්න පුළුවන් පරපෝෂිතයෙක් නිසා සමහර වෙලාවට මේකෙන් බේරෙන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල නැති, ඉබේම සනීප වෙන තත්ත්වයක්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර ගන්න පැකිලෙන්න එපා.