Çocuğunuz bu bakteri (Haemophilus influenzae) yüzünden tehlikede olabilir mi? Dikkatli olalım!

Ah, küçüklerimiz hastalandığında hissettiğimiz korku ve endişe tarif edilemez, değil mi? Hepimiz sık sık ateş, öksürük ve soğuk algınlığı gibi şeylerle mücadele ediyoruz. Ama bazen çocuklarımız bu yaygın hastalıklardan biraz daha ciddi enfeksiyonlar da geçirebiliyorlar. Bugün, beş yaşın altındaki çocukları ve bağışıklık sistemi zayıflamış yetişkinleri etkileyebilen bir bakteriden bahsedeceğiz. Bu bakterinin adı `Haemophilus influenzae`.

Haemophilus influenzae nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Haemophilus influenzae bir bakteri türüdür. Bu bakteri çeşitli enfeksiyonlara neden olabilir. Bunlardan bazıları kulak enfeksiyonları gibi hafif olabilir. Ancak bazen bu bakteri, kan zehirlenmesi gibi çok ciddi, hatta yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara da yol açabilir.

Bu enfeksiyonlar en sık beş yaşın altındaki çocukları etkiler. Ayrıca, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler (örneğin, kanser hastaları gibi bazı kronik hastalıkları olan kişiler) bu bakterilerden kaynaklanan hastalıklara yakalanma riski daha yüksektir.

Bazı H. influenzae enfeksiyonları, "invaziv" enfeksiyonlar olarak adlandırdığımız enfeksiyonlardır. Yani, bakteriler vücudumuzun normalde mikropsuz olan bölgelerine girerler. Örneğin, bakteriler beynimizi ve omuriliğimizi çevreleyen sıvıya girerse, beyin iltihabı olan menenjite neden olabilir. Bu çok tehlikeli bir durumdur . Bu tür invaziv enfeksiyonlar genellikle hastaneye yatış ve tedavi gerektirir ve bazen ölüme bile yol açabilir.

Haemophilus influenzae tip b (Hib) nedir?

Haemophilus influenzae bakterileri esas olarak iki gruba ayrılır. Biri "kapsüllü" tip, diğeri ise "kapsülsüz" tiptir. "Kapsüllü" demek, bakterilerin kabuk gibi koruyucu bir dış örtüye sahip olduğu anlamına gelir. Bu kabuk, bu bakterilerin bazı antibiyotiklere dirençli olmasını sağlar. Bu kapsüllü bakteriler de "a"dan "f"ye kadar alt gruplara ayrılır.

Bunların en yaygın ve tehlikelisi, kısaca Hib olarak adlandırdığımız Haemophilus influenzae tip b'dir . Hib enfeksiyonları çoğunlukla beş yaşın altındaki çocukları ve 65 yaş üstü kişileri etkiler. Ayrıca bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde hastalığa neden olma olasılığı daha yüksektir. Örneğin:

• Orak hücreli anemi hastası olan kişiler.
• Dalaksız kişiler (aspleni).
• Antikor veya kompleman sisteminde eksiklik bulunan kişiler.
• HIV enfeksiyonu taşıyan kişiler.
• Kanser tedavisi için kemoterapi, radyoterapi veya kemik iliği nakli gören kişiler.

Neyse ki, Hib aşısı ile Haemophilus influenzae tip b enfeksiyonlarından kendimizi koruyabiliriz. Bunu daha sonra ele alacağız.

Haemophilus influenzae grip hastalığına neden olur mu?

Bu durum birçok insanı şaşırtıyor. `Haemophilus influenzae` adında `influenzae` geçse de, bu bakteri grip (influenzae) hastalığına neden olmaz . Grip, ayrı bir virüsün neden olduğu bir hastalıktır. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, bu bakteri birçok başka ciddi hastalığa da neden olabilir.

Haemophilus influenzae bakterisi hangi hastalıklara neden olabilir?

İşte bu bakterinin neden olabileceği başlıca hastalık ve enfeksiyonlardan bazıları:

• Kulak Enfeksiyonu (Otitis Media): Kulak zarının arkasında, orta kulakta oluşan bir enfeksiyon. Bu durum küçük çocuklarda sık görülür.
• Bronşit: Akciğerlerdeki küçük hava kanallarının (bronşların) enfeksiyon kapması, şişmesi ve aşırı mukus üretmesi durumudur.
• Cilt ve doku enfeksiyonları (Selülit): Bakteriler, bir yara veya kesik yoluyla cilde ve altta yatan dokulara girer.
• Epiglottit: Yutkunma sırasında nefes borusunu kapatan, boğazımızın arkasındaki küçük bir kapakçık olan epiglottisin enfeksiyonudur. Bu, nefes almada zorluğa neden olabileceğinden çok ciddi ve tehlikeli bir durumdur.
• Zatürre: Bir veya her iki akciğerin enfeksiyonu. Bu durumda akciğerler şişer ve mukusla dolar.
• Meningit: Beyin ve omuriliği çevreleyen zarların (meninkslerin) enfeksiyonu.
• Septisemi: Bakteriler kan dolaşımına girer ve vücuda yayılır. Bu da çok tehlikelidir.
• Septik artrit: Eklem zarının enfeksiyonu. Genellikle vücudun başka bir yerindeki bir enfeksiyonun kan dolaşımı yoluyla ekleme yayılmasıyla oluşur.

Unutmayın, bu hastalıkların bazıları, özellikle epiglottit ve menenjit, çok hızlı bir şekilde ciddi hale gelebilir. Bu nedenle, belirtileri fark ettiğiniz anda tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Haemophilus influenzae'den en çok kimler etkilenir?

Hib aşısı ülkemizde rutin çocukluk çağı aşılama programının bir parçasıdır. Bu nedenle, H. influenzae hastalığı esas olarak Hib aşısı yaptırmamış çocukları etkiler. Aşı serisini tamamlamamış yenidoğanlar da risk altındadır.

H. influenzae'nin, aşılanmış olsalar bile Alaska yerlisi çocuklarda daha yaygın olduğu bildirilmektedir. Ayrıca 65 yaş üstü ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişileri de etkiler.

Haemophilus influenzae ne kadar yaygın?

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1987'de çocuklar için ve 1990'da bebekler için Hib aşısının uygulamaya konulmasının ardından hastalığın görülme sıklığı önemli ölçüde azaldı .Aşı uygulamaya konulmadan önce, her yıl 5 yaşın altındaki yaklaşık 20.000 çocuk şiddetli Hib hastalığına yakalanıyor ve yaklaşık 1.000'i hayatını kaybediyordu. Ancak aşı sayesinde, 1991'den bu yana şiddetli Hib hastalığı vakaları %99'dan fazla azaldı. 2019'da, 5 yaşın altındaki her 100.000 çocuktan yaklaşık 0,15'inde Hib hastalığı görüldü.

Günümüzde, tüm yaş gruplarındaki Haemophilus influenzae enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu, tiplendirilemeyen H. influenzae suşlarından kaynaklanmaktadır. 2019 yılında, 5 yaşın altındaki her 100.000 çocuktan 1,62'sinde bu tür enfeksiyon gelişmiştir. Çocuklarda bu enfeksiyonların en yaygın nedeni , aşılanmamış veya tam aşılama serisini tamamlamamış olanlardır . 65 yaş ve üzeri yetişkinlerde ise tiplendirilemeyen H. influenzae enfeksiyonlarının oranı 100.000'de 4,88'dir.

Haemophilus influenzae'nin belirtileri nelerdir?

Bebeklerde ve küçük çocuklarda Haemophilus influenzae'nin belirtileri, geçirdikleri spesifik hastalığa bağlıdır. Başlıca hastalıkların birkaçının belirtilerine bakalım.

Kulak Enfeksiyonu (Orta Kulak İltihabı) Belirtileri:

• Kulak ağrısı (bebek kulağını tutabilir ve ağlayabilir)
• İştah
• Sürekli huzursuzluk, ağlama
• Uykusuzluk
• Ateş
• Kulaktan gelen sıvı benzeri akıntı
• İşitme güçlüğü (biraz daha büyük bir çocuk bunu söyleyecektir)

Bronşit belirtileri:

• Sık, balgamlı öksürük
• Cansız beden
• Hırıltılı solunum
• Ateş
• Nefes almada zorluk

Cilt Enfeksiyonu (Selülit) Belirtileri:

• Enfekte bölgede ağrı, dokunulduğunda hassasiyet.
• Şişme
• Dokunulduğunda sıcak hissediliyor.
• Ciltte renk değişikliği (kızarıklık, morarma)
• Kabarcıklanma
• Ateş ve titreme
• Sıkı çalışma

Epiglottit belirtileri (bu acil bir durumdur!):

• Şiddetli boğaz ağrısı
• Ateş
• Nefes alırken çıkan anormal, sert ses (stridor).
• Yutma güçlüğü
• Ağzı sulanıyor
• Şiddetli nefes alma güçlüğü (çocuk boynunu uzatarak ve öne doğru eğilerek nefes almaya çalışabilir)

Zatürre belirtileri:

• Ateş ve titreme
• Öksürük (balgamlı veya kuru olabilir)
• Nefes almada zorluk, nefes darlığı
• Terleme
• Göğüs ağrısı
• Baş ağrısı
• Kas ağrısı
• Sıkı çalışma

Meningit belirtileri (bu da acil bir durumdur!):

• Yüksek ateş
• Şiddetli baş ağrısı
• Boyun tutulması (öne doğru eğilememe)
• Sıkı çalışma
• İştah
• Kusma ve mide bulantısı
• Huzursuzluk, sinirlilik
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Nöbetler

Septisemi Belirtileri (bu da acil bir durumdur!):

• Ateş ve titreme
• mide ağrısı
• Kusma ve mide bulantısı
• İshal
• Kaygı veya kafa karışıklığı
• Sıkı çalışma
• Nefes almada zorluk, nefes darlığı

Eklem enfeksiyonunun (Septik Artrit) belirtileri:

• Ateş
• Eklem ağrısı, hassasiyet
• Eklem şişmesi
• Dokunulduğunda sıcaklık
• Eklem hareketlerinin düzgün yapılamaması (hareket aralığının sınırlı olması)

Haemophilus influenzae'ye ne sebep olur?

Artık Haemophilus influenzae'nin bir bakteri türü olduğunu biliyoruz. Bu bakterinin a'dan f'ye kadar altı alt türü vardır. Diğer türler "tiplendirilemeyen" olarak sınıflandırılır. Bunlardan b tipi veya Hib, ciddi, invaziv enfeksiyonların %95'inden sorumludur.

Bu bakteriler normalde burnumuzda ve boğazımızda yaşarlar. Çoğu zaman orada herhangi bir soruna neden olmazlar. Ancak bu bakteriler vücudun diğer bölgelerine gittiklerinde enfeksiyonlara yol açarlar.

Haemophilus influenzae bulaşıcı mıdır?

Evet. Eğer aşılanmazsanız ve bu bakteriye karşı korunmazsanız, Haemophilus influenzae bakterisiyle hastalanabilirsiniz.

Haemophilus influenzae tip b (Hib) nasıl bulaşır?

Haemophilus influenzae tip b (Hib), enfekte bir kişinin öksürmesi veya hapşırmasıyla oluşan solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye bulaşır. Bu damlacıklar bakteri içerir ve başkaları bu damlacıkları soluduklarında hastalanabilirler. Ayrıca, burnunda veya boğazında bakteri bulunan biriyle (belirti göstermeseler bile) yakın ve uzun süreli temas yoluyla da bulaşabilir. Bilim insanları, Hib bakterilerinin cansız yüzeylerde veya çevrede hayatta kalamayacağına inanmaktadır.

Ne kadar süreyle damızlık olarak kalabilirim?

Uzmanlar, Haemophilus influenzae bakterisinin vücuda girdikten sonra belirtilerin ortaya çıkması için geçen süre olan "kuluçka süresi" konusunda kesin bir bilgiye sahip değiller. Bununla birlikte, araştırmacılar belirtilerin enfeksiyondan birkaç gün sonra ortaya çıkabileceğine inanıyorlar.

Haemophilus influenzae nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz genellikle bir veya daha fazla laboratuvar testiyle H. influenzae enfeksiyonunu teşhis eder. Kan, omurilik sıvısı, eklem sıvısı, plevra sıvısı (akciğerlerin etrafındaki sıvı) veya orta kulak aspiratı örneği alabilirler.

İlk test "Gram boyama" olarak adlandırılır. Bu "Gram boyama" testi, örnekteki bakterileri ve hastalığa neden olan bakteri türünü kontrol eder. Bundan sonra, doktorunuz bakterilerin varlığını doğrulamak için kan veya vücut sıvılarından "kültür" testi de yapabilir.

Haemophilus influenzae gram pozitif mi yoksa gram negatif mi?

Gram boyama yöntemiyle incelendiğinde bakteriler iki renkten birine dönüşür (pembeden kırmızıya veya mordan maviye). Gram negatif veya Gram pozitif olarak sınıflandırılırlar. Haemophilus influenzae , gram negatif bir kokobasildir (kısa, çubuk şeklinde bir bakteri) . Mikroskop altında incelendiğinde kırmızı görünürler. Gram negatif bakterilerin sert bir dış kabuğu vardır. Bu onları korur ve öldürülmelerini zorlaştırır. Mevcut antibiyotiklerin çoğuna dirençlidirler ve bu bakteriler saldırıdan kaçmak için yeni yollar bulabilirler.

Haemophilus influenzae nasıl tedavi edilir?

Haemophilus influenzae enfeksiyonunun tedavisi, sahip olduğunuz enfeksiyon veya hastalığın türüne bağlıdır. Genellikle enfeksiyonla savaşmak için antibiyotikler verilir . Bununla birlikte, H. influenzae bakterilerinin antibiyotiklere dirençli hale gelebileceğini hatırlamak önemlidir.

Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, hastanede ek tedaviye ihtiyacınız olabilir. Bu tedavi şunları içerebilir:

• Solunum desteği – yüz maskesiyle verilen oksijen ('yüz maskesi oksijeni') veya entübasyon (soluk borusuna bir tüp yerleştirilip bir cihaza bağlanması).
• Steroidlerin intravenöz olarak uygulanması.
• Düşük tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.
• Hasar görmüş cilt için yara bakımı.
• Eklem enfeksiyonlarının (septik artrit) cerrahi drenajı.

Haemophilus influenzae için aşı var mı?

Evet, var! Çocuğunuzu Haemophilus influenzae tip b (Hib) enfeksiyonlarından korumak için Hib aşısı yaptırabilirsiniz. Dünya Sağlık Örgütü (CDC) , 2 yaşın altındaki tüm çocukların bu aşıyı yaptırmasını önermektedir. Sri Lanka'da da ulusal aşılama programına dahildir.

Çocuğunuzun doktoru genellikle Hib aşısını üç veya dört doz halinde uygulayacaktır.

• Bebeğiniz ilk doz aşıyı 2 aylıkken alacak.
• İkinci doz 4. ayda verilir .
• Dört doz verilecekse, üçüncü doz 6 ay sonra verilir .
• Ardından, aşılama serisini tamamlamak için son (takviye) doz 12 ila 15 aylıkken uygulanır .

Bu ilk aşılama serisinden sonra, çocukların %95 ila %100'ünde Hib'e karşı koruyucu antikor seviyeleri gelişir .

Hib aşısı tek başına [`PRP-T (ActHIB)`, `PRP-T (Hiberix)` veya `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] veya kombine aşının bir parçası olarak [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` veya `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`] verilebilir. Kombine aşı, aynı anda verilen birkaç aşının birleşimidir.

Hib aşısı, Haemophilus influenzae tip b'nin neden olduğu enfeksiyonları önler. Ancak, diğer H. influenzae tiplerinin neden olduğu enfeksiyonları önlemez. Diğer H. influenzae tiplerini önlemek için çocuğunuzun ellerini temiz tutun ve hasta kişilerden uzak tutun. Çocuğunuza küçük yaşta ellerini nasıl yıkayacağını öğretin.

Çocuğum Haemophilus influenzae enfeksiyonuna yakalanırsa ne olur?

H. influenzae enfeksiyonlarının prognozu, çocuğunuzun durumunun türüne ve şiddetine bağlıdır. Hastalık erken teşhis edilip tedavi edilirse , çocuğunuzun doktoru enfeksiyonu kontrol altına alabilir.

Ancak, antibiyotik tedavisine rağmen, bazı H. influenzae enfeksiyonları uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir. Örneğin, bir çocuk kan dolaşımı enfeksiyonları nedeniyle bir uzvunu kaybedebilir. Menenjit (beyin iltihabı) geçiren kişilerin yaklaşık %20'sinde kalıcı işitme kaybı veya diğer nörolojik sorunlar gelişebilir. Hib enfeksiyonu geçiren tüm çocukların %3 ila %6'sı bu hastalıktan ölmektedir.

Bu yüzden aşı yaptırmanın çok önemli olduğunu söylüyoruz. Ayrıca, belirtileri fark ettiğiniz anda tıbbi yardım almak hayat kurtarıcı olabilir.

Çocuğum ne zaman doktora görünmeli?

Çocuğunuzda H. influenzae enfeksiyonu belirtileri varsa, onu hemen bir doktora götürmelisiniz . Bu bakteriyel enfeksiyonlarda hızlı teşhis ve tedavi çok önemlidir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Haemophilus influenzae bakterisi, hafif ve basit enfeksiyonlardan çok ciddi ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara kadar çeşitli hastalıklara neden olabilir. Bu enfeksiyonları önlemenin en iyi yolu aşılamadır . CDC (Dünya Sağlık Örgütü), çocuğunuzun en yaygın Haemophilus influenzae türü olan b tipi ("Hib")'e karşı aşılanmasını önermektedir. Bu aşı, Sri Lanka'daki ulusal aşılama programına da dahildir.

Çocuğunuzda Haemophilus influenzae enfeksiyonu belirtileri varsa, vakit kaybetmeden hemen bir doktora görünmelisiniz . Çocuğunuz ne kadar erken tedavi görürse, iyileşme ve hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur. Ebeveynler olarak, çocuklarımızın sağlığı konusunda her zaman tetikte olmamız çok önemlidir.

Haemophilus influenzae, Hib, bakteriyel enfeksiyonlar, çocukluk çağı hastalıkları, aşılar, menenjit, zatürre