Kalp Nakli Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Doktorunuz size kalp probleminiz nedeniyle 'kalp nakli'nden bahsetti mi? Ya da bunu duydunuz ama tam olarak bilmiyor musunuz? Çok ciddi ve karmaşık bir ameliyat olduğu için korkmanız ve merak etmeniz normal. Bu yüzden bugün, kalp naklinin ne olduğunu ve bununla nasıl başa çıkılacağını basit ve net bir şekilde konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, kalp nakli nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, kalp nakli, hastalıklı, işlevini yitirmiş kalbinizin cerrahi olarak çıkarılması ve bir donörden alınan sağlıklı bir kalbin yerine takılmasıdır. Bu sıradan bir ameliyat değildir. Başka hiçbir ilaç veya tedaviyle iyileştirilemeyen, son evre kalp yetmezliği olan kişiler için son çaredir . Ancak, donör kalplerin sayısı sınırlı olduğundan, bu ameliyat için uygun olmak için belirli katı kriterleri karşılamanız gerekir.

Kimlerin kalp nakline ihtiyacı var?

Bu tedavi, kalbi kalıcı olarak hasar görmüş ve vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamayacak kadar zayıflamış kişiler için gereklidir. Buna neden olabilecek birkaç ana durum vardır.

Bu ameliyat neden bu kadar nadir yapılıyor?

Kalp nakilleri çok nadirdir. Bunun iki ana nedeni vardır:

• Donör yetersizliği: Sağlıklı bir kalp bağışlayabilecek birine ihtiyaç var. Ayrıca, donör ve alıcının kan grubu uyumlu olmalı ve yaklaşık olarak aynı boyutta olmalıdır. Bu "uyum" mükemmel değilse, vücudun yeni kalbi reddetme olasılığı daha yüksektir.
• Ameliyatın karmaşıklığı: Bu çok karmaşık bir ameliyattır. Bu ameliyatı yalnızca özel imkanlara ve uzmanlığa sahip birkaç hastane gerçekleştirebilir.

Ameliyattan önce neler oluyor? (Süreç)

Bu, birdenbire olan bir şey değil. Bu uzun bir süreç.

1. Doktorunuzun yönlendirmesi: Öncelikle, tedavi eden doktorunuz sizi kalp nakli programı olan bir hastaneye yönlendirmelidir.

2. Değerlendirme: Ardından, bu ameliyat için ne kadar uygun olduğunuzu görmek için kapsamlı bir muayeneden geçeceksiniz. Çünkü sınırlı kalp boyutundan en iyi şekilde yararlanmanız gerekiyor. Bu değerlendirme birkaç şeyi içerir:

• Tıbbi testler: Kan, idrar testleri, böbrek fonksiyonları, çeşitli enfeksiyonlar (HIV, Hepatit, Tüberküloz) kontrol edilir. Ayrıca röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MR), ekokardiyogram (EKG) gibi birçok test yapılır. Alkol, sigara (elektronik sigara dahil) ve diğer uyuşturuculardan tamamen uzak durmak şarttır.
• Psikolojik ve nörolojik testler: Bu ameliyat hayatınızda büyük bir değişiklik olacak. Bu durumla zihinsel olarak başa çıkma yeteneğiniz ve ailenizden alacağınız destek de değerlendirilecektir.
• Diş kontrolleri: Şaşırmayın, diş sağlığının kalp üzerinde büyük bir etkisi vardır. Dişlerdeki enfeksiyonlar kan yoluyla kalbe ulaşabilir ve hasara neden olabilir.

3. Bekleme Listesi: Bu testlerin hepsini geçerseniz, bekleme listesine alınacaksınız. Listedeki yeriniz, durumunuzun ciddiyetine göre belirlenecektir.

4. Köprü Tedavisi: Bu, kalp bulunana kadar durumunuzu yönetmek için uygulanan tedavilere verilen isimdir. Bu, ilaçlarla kontrol edilebilir veya kalbe yardımcı olmak için çalışan bir makine (örneğin "Sol Ventrikül Destek Cihazı - LVAD") geçici olarak vücuda bağlanabilir.

Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?

Uygun bir kalp bulunduğuna dair bilgilendirildikten sonra ameliyata hazırlanacaksınız. Bu, birkaç saat sürebilen karmaşık bir süreçtir.

• Öncelikle genel anestezi altına alınacaksınız. Bu, hiçbir şey hissetmeyeceğiniz derin bir uykuya dalacağınız anlamına gelir.
• Ardından, solunumunuzu sağlamak için "solunum cihazı" adı verilen bir makineye bağlanacaksınız.
• Ameliyat sırasında, kalbinizin ve akciğerlerinizin işini yapacak olan kardiyopulmoner bypass makinesi adı verilen özel bir cihaza bağlanacaksınız. Bu makine, kanınızın vücudunuzda dolaşmasını sağlar.
• Ardından cerrahlar hastalıklı kalbinizi dikkatlice çıkarırlar.
• Son olarak, sağlıklı bağışlanmış kalp alınır, ana kan damarlarınıza bağlanır ve tekrar çalışır hale getirilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası yaklaşık bir ila üç hafta hastanede kalmanız gerekecek. İlk birkaç gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olacaksınız ve 24 saat boyunca gözetim altında tutulacaksınız.

Ayrıca, kalp gücünüzü ve kalp fonksiyonunuzu kademeli olarak iyileştirmenize yardımcı olacak bir kardiyak rehabilitasyon programına katılmanız da istenebilir.

Bağışıklık Baskılanması

Ameliyattan sonra en önemli şey bu. Vücudunuzu bir ülke olarak düşünün. Bağışıklık sistemi o ülkenin ordusudur. Dışarıdan gelen her şey (virüsler, bakteriler) bu ordu tarafından düşman olarak görülür ve saldırıya uğrar. Yeni kalp de vücut için 'yabancı' olduğundan, bu ordu ona da saldırmaya çalışır. Buna "organ reddi" denir.

Bunu önlemek için, ömür boyu bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanmanız gerekecek. Bu ilaçlar, o hücre ordusunun gücünü azaltarak ve yeni kalbin atmasını engelleyerek etki gösterir.

Bu ameliyatın riskleri nelerdir?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, bunun da riskleri vardır. Başlıca riskler şunlardır:

• Yeni kalbin organ reddi.
• Bağışıklığı baskılayan ilaçlar nedeniyle enfeksiyon riski artar.
• Nakledilen kalpteki kan damarlarıyla ilgili sorunlar (Kalp allogreft vaskülopatisi - CAV)
• Böbrek hastalığı.
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).
• Düzensiz kalp atışı (Aritmi).
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar nedeniyle zamanla kanser riski.

Doktorunuz bu riskleri sizinle ayrıntılı olarak görüşecektir.

Acil tedavi ünitesine (ETU) hemen müdahale gerektiren belirtiler

Eğer evdeyken buna benzer bir şey görürseniz, derhal en yakın Acil Servise (AKT) gidin veya 1990'ı arayın.

• Ateş.
• Ameliyat yarasından sızan irin veya sıvı.
• Yara çevresinde kızarıklık veya sıcaklık artışı.
• Göğüs kemiğinizin (sternum) hareket ettiğini ve hareket ettiğinizde "tıkırdama" sesi çıkardığını hissetmek.