Kanınızdaki kalsiyum seviyesi yüksek mi? Hiperkalsemiyi basit terimlerle anlatalım!

Bazen yorgunluk, vücut ağrıları veya sürekli susuzluk hissediyor musunuz? Bunların normal şeyler olduğunu düşünebilirsiniz. Ancak bunlar aynı zamanda kanınızdaki yüksek kalsiyum seviyelerinin de belirtileri olabilir. Tıpta buna hiperkalsemi diyoruz. Endişelenmeyin, bu genellikle ciddi bir sorun değildir. Her şeyi basit ve anlaşılır bir şekilde ele alalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, hiperkalsemi nedir?

Hiperkalsiyemi, kanınızda normalden daha fazla kalsiyum bulunması durumudur. Bazen sadece biraz daha yüksek olabilir, bazen ise çok daha yüksek olabilir. Ayrıca, bazı kişilerde geçicidir ve kendiliğinden geçer, bazılarında ise ömür boyu sürebilir.

Şimdi şöyle düşünüyor olabilirsiniz: Kalsiyum kemikler için iyidir, peki kandaki kalsiyum arttığında ne olur? Doğru, vücudumuzdaki kalsiyumun çoğu kemiklerimizde bulunur. Ancak kanda da bir miktar kalsiyum olmalı. Bunun nedenini biliyor musunuz?

• Sinir sistemimizin işleyişi için: Kalsiyum, sinirler aracılığıyla mesajların iletilmesi için gereklidir.
• Kas fonksiyonu: Kalsiyum, kaslarımızın kasılıp gevşemesine yardımcı olur, bu da hareket etmemizi sağlar.
• Kan pıhtılaşması: Bir yerde yaralanma olduğunda ve kan akışı gerçekleştiğinde, kanamayı durdurmak için kan pıhtılaşma sürecinde kalsiyuma ihtiyaç duyulur.
• Kalp fonksiyonu: Kalsiyum, kalbimizin düzgün bir şekilde atmasını sağlamada çok önemli bir rol oynar.

Çok önemli işlevleri olduğu için vücudumuz kanımızdaki kalsiyum seviyesini dikkatlice kontrol eder. Bu konuda iki hormon yardımcı olur: paratiroid hormonu ve kalsitonin . Ayrıca, D vitamini de vücudumuzun yediğimiz yiyeceklerden kalsiyumu emmesi için gereklidir.

Hiperkalsemi ve hipokalsemi arasındaki fark nedir?

Bu iki kelime kulağa biraz benzer geliyor, değil mi? Ama anlamları tamamen farklı. Tıpta "Hiper" kelimesi "çok fazla" anlamına gelir. "Hipo" ise "çok az" anlamına gelir. Dolayısıyla ikisi arasındaki fark çok basit.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı en yüksek olan kimdir?

Hiperkalsiyemi her yaşta ve herkeste görülebilir. Ancak, özellikle menopoz sonrası 50 yaş üstü kadınlarda daha yaygındır. Genellikle, daha önce bahsettiğimiz gibi, aşırı aktif bir paratiroid bezinden kaynaklanır.

Genel nüfusun %1 ila %2'sinin bu rahatsızlığa sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bunların %90'ının paratiroid bezlerindeki bir problemden (primer hiperparatiroidizm) veya kanser durumundan kaynaklanan hiperkalsiyemi olduğu bildirilmektedir.

Hiperkalsiyemi yaşamı tehdit eden bir durum mudur?

Ancak, kalsiyum seviyeleri çok yükselirse (şiddetli hiperkalsemi), ciddi sorunlara yol açabilir. Böyle bir durumda, acil tıbbi müdahale gereklidir. Bu kadar şiddetli bir vakada şunlar meydana gelebilir:

• Böbrek yetmezliği
• Düzensiz kalp atışı (Aritmi)
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Koma

Dolayısıyla, bu durum genellikle ciddi olmasa da, hafife alınmaması gereken bir durumdur.

Hiperkalseminin belirtileri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, özellikle kalsiyum seviyeleri sadece hafifçe yüksek olduğunda birçok kişi herhangi bir belirti göstermeyebilir. Bununla birlikte, kalsiyum seviyeleri önemli ölçüde yüksekse veya durum uzun süre devam ederse, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir.

Kandaki kalsiyum seviyesi neden bu şekilde artar? Bunun sebepleri nelerdir?

Hiperkalseminin birçok nedeni vardır. Bazı hastalıklar, ilaçlar ve dehidratasyon buna katkıda bulunabilir. Ancak iki ana neden aşırı aktif paratiroid bezleri ve kanserdir.

1. Paratiroid bezi problemi (Primer Hiperparatiroidizm)

Vücudumuzda kalsiyum seviyesini kontrol eden dört küçük yönetici olduğunu hayal edin. Bu dört paratiroid bezi, boynumuzda, tiroid bezinin arkasında bulunur. Ana görevleri, kandaki kalsiyum seviyesini kontrol eden paratiroid hormonu (PTH) üretmektir. Bu bezlerden biri veya daha fazlası herhangi bir nedenle çok fazla çalışmaya başladığında, kanda çok fazla kalsiyum birikir. Bu, hiperkalseminin ana nedenidir.

2. Kanserler

Bazı kanser türleri de yüksek kan kalsiyum seviyelerine neden olabilir. Buna maligniteye bağlı hiperkalsemi denir. Kanserden kaynaklanan hiperkalsemi genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve şiddetli olabilir. Buna neden olabilecek bazı kanser türleri şunlardır:

• Akciğer kanseri
• Meme kanseri
• Multipl miyelom, beyaz kan hücrelerinin bir kanseri.
• Böbrek hücreli karsinom
• Lösemi ve Lenfoma
• Rabdomiyosarkom

3. Bazı ilaçlar

Bu durum, aldığımız bazı ilaçlar ve vitaminler nedeniyle de ortaya çıkabilir.

• Tiazid diüretikler: Yüksek tansiyon ve sıvı tutulumunu tedavi etmek için kullanılan bazı diüretikler (örneğin, Hidroklorotiazid).
• Lityum: Bazı ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılan bir ilaç.
• Vitaminler ve kalsiyum: Çok fazla D vitamini, A vitamini veya kalsiyum takviyesi almak.
• Antiasitler: Mide ekşimesi için sıklıkla aldığımız kalsiyum karbonat tabletlerinden (Tums® veya Rolaids® gibi) çok fazla almak, kalsiyum seviyelerini geçici olarak artırabilir.

4. Diğer nedenler

Bunun yanı sıra, nadir görülen başka nedenler de vardır.

• Sarkoidoz ve tüberküloz gibi akciğer hastalıkları.
• Böbrek yetmezliği.
• Hipertiroidizm (Tirotoksikoz).
• Uzun süre yatağa bağlı kalmak.
• Kemik hastalıkları, örneğin Paget kemik hastalığı.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Genellikle başka bir nedenle yaptırdığınız rutin bir kan testi sırasında tespit edilir. Kapsamlı Metabolik Panel (CMP) veya Temel Metabolik Panel (BMP) gibi testler, kandaki kalsiyum seviyelerini de ölçer. Bu, belirtiler ortaya çıkmadan önce tespit edilmesine yardımcı olabilir.

Doktorunuz, kanınızdaki kalsiyum seviyesine göre rahatsızlığın ciddiyetini belirleyecektir.

Kanınızdaki kalsiyum seviyesi yüksekse, doktorunuz sizi muayene edecek, kullandığınız ilaçlar ve aile tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Belirgin bir neden bulunamazsa, bir endokrinoloğa yönlendirilebilirsiniz.

Kesin nedeni bulmak için birkaç test daha yapılması gerekebilir.

• Paratiroid hormonu (PTH) seviyelerini kontrol eden bir kan testi.
• D vitamini seviyelerini kontrol etmek için yapılan kan testi.
• İdrardaki kalsiyum seviyesini kontrol eden bir test.
• Paratiroid bezlerinde tümör veya şişlik olup olmadığını kontrol etmek için ultrason veya BT taraması.

Tedavisi nasıl yapılır?

Hiperkalsemi tedavisi, durumun nedenine ve şiddetine bağlıdır.

Hafif koşullar için

Kalsiyum seviyeleriniz biraz yüksekse, doktorunuz size şunları önerebilir:

• Bol su içmek: Bu, vücutta susuzluğu azaltır ve fazla kalsiyumun idrar yoluyla atılmasına yardımcı olur.
• İlaç değişikliği: Yüksek tansiyon için tiyazid tipi ilaçlar kullanıyorsanız, bunun yerine farklı bir ilaca geçmeniz istenebilir.
• Takviyeleri bırakma: Kalsiyum veya D vitamini takviyelerini, kalsiyum içeren antasit tabletlerini almayı bırakın veya dozunu azaltın.

Sebebe göre tedavi

• Paratiroid bezlerinde bir sorun varsa: Çoğu durumda en iyi tedavi, aşırı aktif olan bezin veya bezlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
• Eğer durum kanserden kaynaklanıyorsa: Bifosfonatlar veya denosumab gibi ilaçlar verilebilir.

Ağır koşullar için

Ancak, kalsiyum seviyeleriniz çok yüksekse ve semptomlarınız şiddetliyse, doktorunuz sizi hastaneye yatırmaya ve size damar yoluyla sıvı (IV sıvıları) ve diğer tedavileri uygulamaya karar verebilir. Bu, kalsiyum seviyelerinizi hızla düşürebilir ve komplikasyonları önleyebilir.

Bu durum nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Bu durum genellikle erken teşhis edildiği için uzun vadeli komplikasyonlar nadirdir. Ancak uzun süre tedavi edilmezse aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

• Böbreklerde kalsiyum birikmesi (nefrokalsinoz) ve böbrek fonksiyon bozukluğu.
• Böbrek taşları.
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).
• Depresyon.
• Osteoporoz ve kolay kemik kırıkları.

Bu önlenebilir mi? Ne zaman doktora görünmeliyim?

Hiperkalsemi vakalarının tamamı önlenemez. Ancak doktorunuzun tavsiyesi olmadan,Kalsiyum hapları, vitaminler ve kalsiyum içeren antiasitleri gereksiz yere almaktan kaçınmak akıllıca olacaktır.

Ne zaman doktora görünmelisiniz:

• Ailenizden herhangi birinde yüksek kalsiyum seviyesi, paratiroid hastalığı veya böbrek taşı öyküsü varsa, doktorunuzla bu konuyu konuşun.
• Bu yazıda ele aldığımız belirtilerden herhangi birini (aşırı susama, sık idrara çıkma, vücut ağrısı, mide bulantısı gibi) yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünün.

Yeni bir rahatsızlık teşhisi konulduğunda korkmak ve endişelenmek normaldir. Ancak unutmayın, hiperkalsiyemi tedavi edilebilir bir durumdur. Kalsiyum seviyeleriniz normale döndüğünde belirtileriniz ortadan kalkacaktır. Bu konuda aklınıza takılan tüm soruları doktorunuza sormaktan çekinmeyin.