Sık sık halsizlik ve kemik ağrısı hissediyor musunuz? Ya da doktorunuz kan tahlilinize bakıp "Kalsiyum seviyeniz biraz yüksek" mi dedi? Belki de bunun ardındaki neden, çok fazla konuşmadığımız ama çok önemli bir durumdur. Bugün, hiperparatiroidizm adı verilen bu durumu, anlayabileceğiniz basit bir şekilde ele alalım.
Hiperparatiroidizm nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinizden bir veya daha fazlasının aşırı aktif hale gelmesi ve çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretmesidir. Bu durum, kanınızdaki kalsiyum seviyesinin yükselmesine neden olur. Tıbbi olarak buna hiperkalsemi diyoruz.
Boynumuzdaki tiroid bezinin arkasında, pirinç tanesi büyüklüğünde dört küçük bez olduğunu hayal edin. Bunlara paratiroid bezleri denir. Evimizdeki su deposundaki su seviyesini kontrol eden top gibi, bu bezlerin asıl görevi kanımızdaki kalsiyum ve fosfat seviyelerini doğru seviyelerde tutmaktır.
İşte çalışma şekli:
- Kandaki kalsiyum seviyesi düştüğünde, bu bezler PTH hormonunu üretir.
- Bu PTH hormonu, kemiklerimize "kan dolaşımına bir miktar kalsiyum salınması" için sinyal gönderir.
- Aynı zamanda böbreklere "idrarla atılan kalsiyum miktarını azaltmaları ve kalsiyumu vücut içinde tutmaları" talimatını verir.
- Daha sonra böbrekler D vitaminini aktive eder ve bağırsaklarımıza gönderir. Ardından bağırsaklar, yediğimiz yiyeceklerdeki kalsiyumu emer.
Bu çok dengeli bir sistemdir. Ancak hiperparatiroidizmde, PTH hormonu aşırı miktarda üretilir ve kemiklerin sürekli olarak kalsiyum salmasına neden olarak onları inceltir ve kırılgan hale getirir. Ek olarak, kanda biriken fazla kalsiyum böbreklerde (taş oluşumuna neden olabilir), kan damarlarında, kalpte ve diğer organlarda birikerek çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir.
Bu rahatsızlığın başlıca türleri nelerdir?
Hiperparatiroidizm, ortaya çıkış şekillerine göre üç ana tipe ayrılabilir.
| Tip | Basitçe söylemek gerekirse... |
|---|---|
| Primer hiperparatiroidizm | Bu vakadaki sorun, paratiroid bezinin kendisiyle ilgilidir. Bezdeki bir tümör (genellikle kanserli olmayan) veya bezin büyümesi, vücudun ihtiyaç duymadığı halde PTH hormonu üretmesine neden olur. |
| Sekonder hiperparatiroidizm | Burada sorun bezlerin değil. Başka bir tıbbi durum (çoğunlukla Kronik Böbrek Hastalığı) vücudun kalsiyum seviyelerinin düşmesine neden olur. Buna karşılık, paratiroid bezleri bu eksikliği telafi etmek için fazla mesai yapmaya başlar. |
| Üçüncül hiperparatiroidizm | Bu durum, ikincil rahatsızlığın uzun süre tedavi edilmemesi halinde ortaya çıkar. Bezler aşırı çalışmaya devam ederek büyür ve kontrolsüz bir şekilde PTH hormonu üretir. |
Belirtiler nelerdir?
Bu rahatsızlığa sahip çoğu insanda herhangi bir belirti görülmez . Yüksek kan kalsiyum seviyeleri genellikle başka bir nedenle yapılan bir kan testi sırasında tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, bazı kişiler, özellikle kalsiyum seviyeleri çok yüksek olduğunda, aşağıdaki belirtileri yaşayabilir:
- Kemik ve eklem ağrısı
- Kas güçsüzlüğü
- Sürekli yorgunluk ve bitkinlik
- Depresyon
- Tek bir şeye odaklanmakta zorluk çekmek
- İştah
- Mide bulantısı ve kusma
- Kafa karışıklığı, unutkanlık
- Aşırı susama ve sık sık idrara çıkma ihtiyacı hissetme
- Kabızlık
Unutmayın, bu belirtiler çok yaygındır. Bu belirtilere sahip herkes hiperparatiroidizm hastası değildir. Ancak bu belirtiler devam ederse, bir doktora görünmek en iyisidir.
Bunun sebebi nedir?
Şimdi, daha önce ayrı ayrı ele aldığımız üç türün nedenlerine bakalım.
Primer Hiperparatiroidizmin Nedenleri
- Adenom: Bu, paratiroid bezinde oluşan kanserli olmayan bir tümördür . Primer hiperparatiroidizmin en yaygın nedenidir.
- Hiperplazi: Bu, paratiroid bezlerinden birinin büyümesi durumudur.
- Kanser:Paratiroid bezlerinin kanseri çok nadir görülen bir nedendir.
Sekonder Hiperparatiroidizmin Nedenleri
Bunun başlıca nedeni Kronik Böbrek Hastalığıdır (KBH) . Böbrekler düzgün çalışmadığında, vücuttaki fosfat seviyeleri artar ve D vitamini seviyeleri azalır. Bu da kandaki kalsiyum seviyelerinin düşmesine neden olur. Dolayısıyla, bu kalsiyum eksikliğini telafi etmek için paratiroid bezleri çok fazla PTH hormonu üretir.
Ayrıca, şiddetli D vitamini eksikliği (güneş ışığına maruz kalmama veya beslenme yetersizlikleri nedeniyle) de buna neden olabilir.
Bu durum nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz belirtilerinizi dinleyecek, sizi muayene edecek ve bu durumdan şüphelenirse sizi belirli testlere yönlendirecektir.
| Test | Neye bakıyorsunuz? |
|---|---|
| Kan Testleri | Kalsiyum, PTH hormonu, D vitamini, fosfat kan düzeyleri ve böbrek fonksiyonu (kreatinin) kontrol edilir. |
| 24 saatlik İdrar Testi | 24 saat boyunca toplanan idrardaki kalsiyum miktarı ölçülür. |
| Paratiroid Taraması | Bu, hangi bezin aşırı aktif olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Bu, ameliyattan önce çok önemlidir. |
| Ultrason Taraması | Boyundaki bezlerin ve böbreklerin durumunu kontrol etmek için kullanılır. |
| Kemik Yoğunluğu Taraması | Bu test, kemiklerin kalsiyum kaybına uğrayıp inceldiğini (osteoporoz) görmek için yapılır. |
Tedavisi nasıl yapılır?
Tedavi yöntemleri, hastalığın birincil mi yoksa ikincil tipte mi olduğuna ve şiddetine bağlıdır.
Primer hiperparatiroidizmin tedavisi
Bunun en iyi ve en kalıcı çözümü, aşırı aktif olan bezin veya bezlerin cerrahi olarak (paratiroidektomi) çıkarılmasıdır . Bu ameliyattan sonra, insanların %90'ından fazlasının kan kalsiyum seviyeleri normale döner.
50 yaşın altındaysanız, belirtileriniz varsa, kalsiyum seviyeniz çok yüksekse, böbrek taşınız varsa veya kemikleriniz inceyse, doktorunuz kesinlikle ameliyat önerecektir.
Ciddi olmayan ve ameliyat gerektirmeyen durumlarda, doktorunuz durumunuzu düzenli olarak takip edecektir. Ayrıca şunları da yapabilir:
- Bifosfonatlar: Bu ilaçlar kemiklerden kalsiyum salınımını engeller ve kemikleri güçlendirir.
- Kalsimimetikler: Bu ilaçlar, paratiroid bezlerini PTH hormonunun üretimini azaltmaya "ikna eder".
- Yaşam tarzı değişiklikleri: Bazı ilaçları (örneğin, tiyazid diüretikler, lityum) bırakmanız ve diyetinizde değişiklikler yapmanız önerilebilir.
Sekonder hiperparatiroidizmin tedavisi
Buradaki kilit nokta, böbrek hastalığını kontrol altına almak ve D vitamini eksikliğini gidermek gibi altta yatan nedeni tedavi etmektir .
- Böbrek hastalığı olan bir kişi diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duyabilir.
- Fosfat bağlayıcılar gibi ilaçlar, kandaki fosfat seviyesini düşürmek için verilir.
- D vitamini ve kalsimimetik ilaçlar da bu amaçla kullanılmaktadır.
Bu tedaviler durumu kontrol altına alamazsa, ameliyat gerekebilir.
En önemlisi, D vitamini veya kalsiyum haplarını kendi başınıza almayın. Her zaman doktorunuza danışın ve yalnızca reçete edildiği şekilde kullanın. Bazen bunlar durumu daha da kötüleştirebilir.
Özetle
- Hiperparatiroidizm, paratiroid bezleri tarafından aşırı miktarda PTH hormonu üretilmesi nedeniyle kandaki kalsiyum seviyesinin arttığı bir durumdur.
- Çoğu zaman belirgin bir belirti olmaz. Yorgunluk ve kemik ağrısı gibi genel belirtiler yaşayabilirsiniz.
- Birincil tip, bezin kendisindeki bir problemden kaynaklanırken, ikincil tipin ana nedeni kronik böbrek hastalığıdır.
- Hastalığın teşhisi kan, idrar testleri ve taramalar yoluyla konulur.
- Birincil tip için en iyi tedavi, etkilenen bezin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
- Herhangi bir ilaç veya vitamin kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin