Vücudunuzda yüksek fosfat seviyeleri mi var? Hiperfosfatemi hakkında konuşalım!

Vücudumuzdaki bazı şeylerin bazen olması gerekenden daha yüksek olmasının nedenini hiç merak ettiniz mi? Belki bir doktor size kanınızda çok fazla fosfat olduğunu söylemiştir. Ya da belki bir yerlerde duymuşsunuzdur. Buna hiperfosfatemi diyoruz. İsmi biraz garip gelse de, doğru anlarsak endişelenecek bir şey yok.

Hiperfosfatemi tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, hiperfosfatemi , kanınızda fosfat adı verilen bir mineralin çok fazla olması durumudur. Fosfat, vücudumuz için gerekli bir besin maddesidir . Kemiklerimizin ve dişlerimizin güçlü kalmasına yardımcı olur, hücrelerimize enerji sağlar ve hücre zarlarının oluşmasına katkıda bulunur.

Şöyle düşünün, fosfat vücudumuzdaki küçük bir pil gibidir. Bunların düzgün çalışması için elektrik yüküne ihtiyaçları vardır. Fosfat da bu elektrolitlerden biridir. Elektrolitler, suda veya kanımız gibi bir sıvıda çözündüklerinde pozitif (+) veya negatif (-) elektrik yükü alabilen minerallerdir. Bu nedenle, fosfat seviyesini dengede tutmak vücuttaki birçok işlev için önemlidir. Anladınız mı?

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Aslında, hiperfosfatemi adı verilen bu durum herkeste görülebilir. Ancak, böbrek sorunları olan kişilerde daha yaygındır. Özellikle kronik böbrek hastalığı (KBH) olan kişilerde, özellikle de hastalığı ilerlemiş olanlarda veya böbrek yetmezliği olanlarda bu durumun gelişme olasılığı daha yüksektir.

Böbrek hastalığına katkıda bulunabilecek faktörler vardır. Aşağıdakilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, böbrek hastalığı ve dolayısıyla hiperfosfatemi geliştirme riskiniz hafif düzeydedir:

• Eğer diyabetiniz (diyabet mellitus) varsa.
• Eğer yüksek tansiyonunuz (hipertansiyonunuz) varsa.
• Kalp hastalığınız varsa...
• Eğer ailenizden birinde böbrek hastalığı öyküsü varsa (bu da kalıtsal olabileceği anlamına gelir).
• Böbreklerinizin yapısında herhangi bir anormallik varsa.
• Eğer Afrika kökenli Amerikalı, Hispanik, Asyalı veya Yerli Amerikalı iseniz (bu etnik gruplardaki kişilerde böbrek hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir).
• 60 yaşın üzerindeyseniz...
• Uzun süredir , özellikle eczanelerden reçetesiz olarak satın alınabilen steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) olmak üzere, ağrı kesicileri sık sık kullanıyorsanız;

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Dünyadaki insanların büyük çoğunluğuna baktığınızda, tek başına hiperfosfatemiye (kanda fosfat artışı) sahip olmak çok nadirdir. Ancak daha önce de söylediğim gibi, kronik böbrek hastalığınız varsa, özellikle de şiddetliyse, bu durum çok yaygındır. Kabaca söylemek gerekirse, şiddetli kronik böbrek hastalığı olan kişilerin yaklaşık %70'inde hiperfosfatemi tespit edilmiştir.

Fosfat seviyeleri yükseldiğinde vücutta neler olur?

Daha önce fosfatın kemiklerimizi ve dişlerimizi güçlendirmeye, hücrelere enerji sağlamaya ve hücre zarlarının oluşmasına nasıl yardımcı olduğundan bahsetmiştik. Bu doğru. Ancak her şeyde olduğu gibi, fazlası da sorunlara yol açabilir.

Kanınızdaki fosfat seviyesi çok yükselirse, kemiklerinizden kalsiyum çekmeye başlar. O zaman ne olur? Kemikler zayıflar ve kırılgan hale gelir.

Üstelik bu fazla fosfat, gözlerinizde, akciğerlerinizde, kalbinizde ve kan damarlarınızda kalsiyum birikintilerinin oluşmasına neden olabilir. Bu oldukça tehlikelidir. Çünkü zamanla bu birikintiler kalp krizi, felç ve hatta ölüm riskinizi artırır.

Hiperfosfatemi belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, sadece hiperfosfatemi olduğunda, belirgin bir belirti görmezsiniz. Bu, vücudunuzda çok fazla fosfat olduğunu ilk başta fark etmeyebileceğiniz anlamına gelir. Ancak, daha önce de belirttiğimiz gibi, bu fosfat arttığında, kemiklerinizden ve kanınızdan kalsiyum kaybına neden olabilir. Buna hipokalsemi denir. Bu, kandaki kalsiyum seviyesinin azalması anlamına gelir.

Dolayısıyla, çoğu zaman hiperfosfatemi belirtileri hipokalseminin neden olduğu belirtilerle aynıdır. Bunlar size tanıdık geliyor mu bir bakın:

• Kas krampları.
• Kırılgan tırnaklar.
• Kuru cilt.
• Normal saçlarınızdan daha kalın telli saçlar.
• Hafıza sorunları .
• Sinirlilik.
• Dudaklarda, dilde, parmak uçlarında ve/veya ayaklarda karıncalanma hissi.
• Bazen nöbet şeklinde gelir.
• Kalp atışındaki anormallikler, yani aritmi.

Hiperfosfatemi neden oluşur?

Bunun birkaç nedeni olabilir. Başlıcaları şunlardır:

• İleri evre kronik böbrek hastalığı. Bu en yaygın nedenidir. Böbrekler düzgün çalışmadığında, vücuttan fazla fosfatı atamazlar.
• Hipoparatiroidizm. Bu, paratiroid bezlerinin vücudun kalsiyum ve fosfat seviyelerini kontrol eden paratiroid hormonunu çok az ürettiği bir durumdur.
• Kanınızın pH değeri normalden düşük (yani kanınız daha asidik). Bunun nedeni, akciğerlerinizin vücudunuzda üretilen tüm karbondioksiti atamaması olabilir. Bu duruma solunum asidozu denir.
• Diğer nedenlere bağlı olarak kan pH'sında düşüş ( metabolik asidoz ).

Bunlara ek olarak, daha az yaygın olmakla birlikte, hiperfosfatemi aşağıdaki nedenlerden dolayı da ortaya çıkabilir:

• Diyabete bağlı ketoasidoz.
• Kas hasarı ( rabdomiyoliz ).
• Şiddetli enfeksiyon ( sepsis ).
• Ezilme yaralanması (vücudun üzerine ağır bir şeyin düşmesi veya bir şeyin uzun süre vücuda baskı yapması sonucu oluşan yaralanmalar).
• Vücudunuz paratiroid hormonuna doğru şekilde yanıt vermiyor ( psödohipoparatiroidizm ).
• Yediğiniz yiyeceklerden veya lavman yoluyla vücudunuza çok fazla fosfat girmesi.

En yaygın sebep nedir?

Daha önce de belirttiğim gibi, hiperfosfateminin en önemli ve en yaygın nedeni ilerlemiş kronik böbrek hastalığıdır.

Bu bulaşıcı bir hastalık mı?

Hayır, hiperfosfatemi bulaşıcı bir hastalık değildir. Başkalarına bulaştıramazsınız. Ancak çok nadir durumlarda genetik nedenlerden dolayı ailede görülebilir.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Bir doktor hiperfosfatemi olup olmadığınızı belirleyebilir. Doktor tıbbi geçmişinizi alacak, fiziksel muayene yapacak ve belirtileriniz, beslenmeniz ve kullandığınız ilaçlar hakkında sorular soracaktır. Fosfat seviyelerinizin tam olarak ne olduğunu öğrenmek için kan testi yaptırmanız gerekecektir.

Kan testi sırasında, doktor veya hemşire kolunuzdaki bir damardan küçük bir iğne (21 numara, normal bir küpenin ucundan biraz daha küçük) kullanarak az miktarda kan alır. Bu kan örneği, kanınızdaki fosfat miktarını kontrol etmek için bir laboratuvara gönderilir. Fosfat seviyeniz desilitre başına 4,5 miligramdan (4,5 mg/dL) fazla ise,Bu, hiperfosfatemi rahatsızlığınız olduğu anlamına gelir.

Bu rahatsızlık teşhisi konulursa, doktorunuz böbreklerinizin durumunu kontrol etmek için ek testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Ek kan testleri.
• İdrarda protein olup olmadığını kontrol etmek için yapılan bir test.
• Ultrasonografi taraması.
• Bir MR taraması.
• BT taraması.
• Böbrek biyopsisi ( inceleme için böbrek dokusundan küçük bir parça alınması).

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Hiperfosfatemi tedavisi, kanınızdaki fosfat birikimine neyin neden olduğuna bağlıdır. Bazı yiyecekler ve ilaçlar da yüksek fosfat seviyelerine neden olabilir. Bu durumda, belirli yiyecekleri veya ilaçları tamamen tüketmeyi veya bırakmayı sınırlamanız gerekebilir. Ya da daha düşük fosfat seviyelerine sahip farklı bir ilaca geçmeniz gerekebilir.

En önemli şey, doktorun talimatlarına harfiyen uymaktır.

Doktorunuz vücudunuzun emdiği fosfat miktarını azaltan ilaçlar reçete edebilir. Bu, idrarınızla (çişinizle) daha fazla fosfat atılması anlamına gelir. Bu ilaçlar şunlardır:

• Sevelamer (Sevelamer - RenaGel®)
• Lantan (Lanthanum - Fosrenol®)
• Kalsiyum asetat (Kalsiyum asetat - Calphron®)

Böbrek yetmezliği nedeniyle fosfat seviyeleriniz yüksekse, doktorunuz sizi diyalize başlatabilir. Diyaliz, böbreklerinizin yapması gerekeni yapar; yani kanınızdan fazla sıvıyı ve fosfat da dahil olmak üzere atık maddeleri uzaklaştırır.

Fosfor bakımından zengin besinler nelerdir?

Fosfatın oluştuğu element olan fosfor bakımından zengin birçok yiyecek ve içecek vardır. Özellikle hiperfosfatemi sorununuz varsa, bunlara dikkat etmek önemlidir.

• Süt ve süt ürünleri, örneğin süt, işlenmiş peynirler ve yoğurt.
• Bazı gazlı içecekler (kola/gazlı içecekler).
• İşlenmiş etler ( sosis ve pastırma gibi).
• Fast food.
• Atıştırmalıklar ( cips, bisküvi gibi paketlenmiş ürünler).
• Fındık.
• Tam tahıllar ; buğday, yulaf ve pirinç (özellikle kepekli olanlar) gibi ürünleri içerir.
• Fasulye.
• Mercimek.

Doktorunuz size söylemiş olabilir.Böbrek sağlığınızı desteklemek için beslenmenizi nasıl yöneteceğiniz konusunda uzmanlaşmış bir böbrek diyetisyenine yönlendirileceksiniz. Bu kişiler, vücudunuzdaki fosfat miktarını sınırlayan özel bir diyet planı (böbrek diyeti) oluşturmanıza yardımcı olacaklardır.

Bu durumdan kurtulmanın bir yolu var mı?

Hiperfosfatemiyi önlemenin en iyi yolu , böbrek sağlığınıza dikkat etmek ve tükettiğiniz fosfat ve kalsiyum miktarına dikkat etmektir. Bu durum için risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz sizi bir nefroloğa yönlendirebilir. Nefrolog, böbrekleri etkileyen hastalıklar konusunda uzmanlaşmış bir doktordur.

Doktora gitmek için en uygun zamanlar hangileridir?

Hiperfosfatemi rahatsızlığınız olduğunu biliyorsanız ve böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği belirtileri geliştirirseniz, derhal bir doktora görünün. Gecikmeyin.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Doktora gittiğinizde şu soruları sormanız çok önemlidir:

• Hiperfosfatemi olduğumu kesin olarak nasıl anlarsınız?
• Bu rahatsızlığım yoksa, başka hangi sağlık sorunlarım olabilir?
• Sağlıklı bir kan fosfat seviyesi nedir?
• Bana hangi ilaçları önerirsiniz?
• Bu ilacı almak için reçeteye mi ihtiyacınız var, yoksa eczaneden doğrudan satın alabilir misiniz?
• Hangi yiyecek ve içecekleri tüketmemeliyim?
• Günde ne kadar fosfor tüketmeliyim?
• Böbrek hastalıkları konusunda uzman bir diyetisyene yönlendirebilir misiniz?
• Nefrolog mu yoksa başka bir uzmana mı görünmeliyim?

Hiperfosfatemi ve hipokalsemi arasındaki fark nedir?

Bu ikisi biraz kafa karıştırıcı olabilir, o yüzden açıklığa kavuşturalım.

Hiperfosfatemi , kanınızdaki fosfat seviyesinin çok yüksek olması durumudur.

Hipokalsemi , kanınızdaki kalsiyum seviyesinin çok düşük olması durumudur.

Hipokalsemi adı verilen bu durum çoğu zaman başka bir tıbbi rahatsızlığın yan etkisi olarak ortaya çıkar. Hiperfosfatemi de hipokalseminin nedenlerinden biridir.

Özetle Alınacak Mesaj

Tamam, hiperfosfatemi hakkında çok konuştuk. Basitçe söylemek gerekirse, kanınızdaki fosfat seviyesinin artmasıdır. Dünyadaki çoğu insanda çok yaygın olmasa da, kronik böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği olan kişilerde çok yaygın olabilir.

Genellikle başlangıçta belirgin bir semptom olmaz. Bu nedenle, birçok kişi ancak hipokalsemi gibi diğer semptomlar ortaya çıktıktan sonra bu rahatsızlığa sahip olduklarını fark eder.

Hiperfosfatemi teşhisi konulduğunda, özellikle diyalize ihtiyacınız olduğu söylendiğinde, endişeli ve korkmuş hissetmeniz normaldir. Bu duyguları hissetmekte hiçbir sakınca yoktur. Aklınıza takılan tüm soruları veya endişelerinizi doktorunuzla konuşun. Doktorunuz sorularınızı yanıtlayacak, ihtiyacınız olan desteği verecek ve bu durumla en iyi şekilde nasıl başa çıkacağınız konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır. Unutmayın, yalnız değilsiniz!

Hiperfosfatemi , Fosfat, Böbrek Hastalığı, Kronik Böbrek Hastalığı, Hipokalsemi, Diyaliz