Bebek sahibi olma hayaliniz suya mı düşüyor? Kısırlık hakkında konuşalım.

Siz ve eşiniz muhtemelen ailenize yeni bir küçük misafir katmayı büyük umutlarla bekliyorsunuz. Ancak aylar, hatta belki bir yıl süren denemelerden sonra bu hayal gerçekleşmediğinde, hissettiğiniz üzüntüyü, endişeyi ve yalnızlığı kelimelerle ifade etmek zor oluyor. Çevrenizdekilerden gelen sorularla bu durum daha da ağırlaşıyor. Ama bununla yalnız başınıza mücadele ettiğinizi düşünmeyin. Bugün birçok insanın kalbinde sakladığı bu konuyu, yani kısırlığı, açık ve net bir şekilde konuşacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, kısırlık nedir?

Kısırlık, üreme sisteminizdeki bir rahatsızlık nedeniyle hamile kalamama durumudur. Herkesi etkileyebilir. Genellikle tek bir nedenden değil, birden fazla nedenden kaynaklanır.

Düşünün, hamilelik çok şaşırtıcı, çok aşamalı bir süreç. Tıpkı bir zincir gibi, bir halkası koparsa bütün zincir kopar.

• Öncelikle beyninizin yumurtalıklarınızın işlevini kontrol eden hormonları üretmesi gerekir.
• İkinci olarak, bu hormonlar yumurtalıklarınızdan birinde bir yumurtanın olgunlaşmasına neden olmalıdır.
• Sonrasında, olgunlaşmış yumurtanın yumurtalıktan salınması gerekir. Buna yumurtlama diyoruz.
• Ardından yumurtanın fallop tüpü yoluyla yakalanması gerekir.
• Bu arada, erkek sperm hücresinin vajina yoluyla rahme girmesi, fallop tüpünden aşağı doğru ilerlemesi ve yumurtaya ulaşması gerekir.
• Orada, sperm yumurtayla birleşmeli ve onu dölleyerek embriyoyu oluşturmalıdır.
• Son olarak, döllenmiş yumurta fallop tüpünden geçerek rahim duvarına yerleşmelidir.

Bu adımlardan herhangi biri doğru yapılmazsa gebelik gerçekleşmeyecektir.

Doktorlar genellikle kısırlığı şu yöntemlerle teşhis ederler:

• 35 yaşın altındaysanız ve herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmadan bir yıl (12 ay) boyunca düzenli cinsel ilişkiye girdikten sonra hamile kalmadıysanız.
• 35 yaş ve üzeriyseniz ve 6 aydır hamile kalmadıysanız.

Kısırlığın başlıca türleri nelerdir?

Kısırlık üç ana türe ayrılabilir. Bunu daha iyi anlamak için aşağıdaki tabloya bakınız.

Kısırlığa ne sebep olur?

Bunun genellikle tek ve basit bir cevabı yoktur. Bazen bir kadının sorunu olabilir, bazen bir erkeğin sorunu olabilir. Bazen de her ikisinin birleşimi olabilir. Araştırmalar şunları göstermiştir:

• Vakaların %33'ünde sebep kadınla ilgilidir.
• Vakaların %33'ünde sebep erkekle ilgilidir.
• Geri kalan %33'lük vakalar ise hem bu durumlarla ilgili nedenlerden hem de bilinmeyen nedenlerden etkilenmektedir.

Ortak risk faktörleri

Bazı yaşam tarzı alışkanlıkları ve sağlık sorunları doğurganlığı etkileyebilir.

• Yaş: Doğurganlık, özellikle 30'lu veya 40'lı yaşların sonlarındaki kadınlarda hızla azalır. Erkeklerde ise bu etki 50 yaşından sonra artar.
• Sigara ve uyuşturucu/alkol kullanımı: Bunlar sperm ve yumurta hücrelerinin durumuna doğrudan zarar verir.
• Aşırı kilolu veya zayıf: Anormal vücut ağırlığı hormonal dengeyi etkiler.
• Yeme bozuklukları: `(Anoreksiya nervosa)` ve `(Bulimia)` gibi durumlar.
• Aşırı egzersiz:Aşırı egzersiz hormonları da etkileyebilir.
• Çevresel toksinlere maruz kalma: Böcek ilaçları, kimyasallar vb.
• Stres: Uzun süreli stresin de doğurganlığı etkilediği tespit edilmiştir.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE): Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar üreme sistemine zarar verebilir.
• Kanser tedavileri: Radyoterapi veya kemoterapi.

Kadınlara özgü nedenler

Kadınlarda kısırlığın temel nedeni yumurtlama sorunlarıdır. Bu, yumurtanın düzgün bir şekilde olgunlaşmaması veya salınmaması anlamına gelir. Ayrıca, bu durumlar şunları etkileyebilir:

• Endometriozis: Rahim içinde büyümesi gereken dokunun rahim dışında (yumurtalıklar, fallop tüpleri vb. yerlerde) büyümesidir.
• Polikistik over sendromu (PCOS): Yumurtalıklarda küçük kistlerin oluşmasına ve düzensiz yumurtlamaya neden olan hormonal bir dengesizlik.
• Tıkalı fallop tüpleri: Enfeksiyon (örneğin, Pelvik İnflamatuvar Hastalık - PID) veya ameliyat nedeniyle tıkalı fallop tüpleri, yumurta ve spermin bir araya gelmesini engeller.
• Rahim sorunları: Rahim fibromları veya polipleri veya rahimin şekliyle ilgili doğuştan gelen sorunlar.
• Diğer tıbbi durumlar: Tiroid hastalığı, diyabet, böbrek hastalığı ve otoimmün hastalıklar gibi durumlar.
• Yumurta kalitesinin düşük olması: Yumurta kalitesi zamanla azalır.

Erkeklere özgü nedenler

Erkek kısırlığının başlıca nedeni sperm sorunlarıdır . Bunlar şunlardır:

• Düşük sperm sayısı.
• Sperm hareketliliğinin düşük olması.
• Anormal sperm morfolojisi.

Bunlara ek olarak, aşağıdaki nedenler de etkili olabilir:

• Testis sorunları: Varikosel, testis yaralanmaları veya inmemiş testis.
• Yüksek sıcaklıklara maruz kalma: Çok dar iç çamaşırı giymek, sık sık sıcak banyo yapmak, dizüstü bilgisayarı kucağınızda kullanmak vb.
• Hormonal sorunlar: Düşük testosteron.
• Genetik hastalıklar: `(Klinefelter sendromu)` gibi genetik rahatsızlıklar.
• Ejakülasyon kanalı tıkanıklığı.
• Ereksiyon sorunları veya boşalma problemleri.
• Anabolik steroidler gibi maddelerin kötüye kullanımı.

Kısırlık nasıl teşhis edilir? Hangi tıbbi testler yapılır?

Siz ve eşiniz doktora gittiğinizde, doktor öncelikle sağlık geçmişiniz, cinsel yaşamınız ve yaşam tarzınız hakkında sorular soracaktır. Ardından, sorunun nedenini bulmak için bir dizi test isteyecektir. Bu testleri ikinizin de yaptırması gerekecektir.

Mevcut tedavi seçenekleri nelerdir?

Nedeni belirledikten sonra, doktorunuz yaşınızı, kısırlığınızın nedenini ve ne kadar süredir denediğinizi dikkate alarak ikiniz için en uygun tedaviyi önerecektir.

Kadınlar için tedavi

• İlaç tedavisi: Doğurganlık ilaçları, yumurtlamayı uyarmak ve bir veya daha fazla sağlıklı yumurtanın salınımını sağlamak için verilir.
• Cerrahi: Fallop tüplerinin tıkalı olması durumunda açılması, rahim miyomlarının alınması veya endometriozis tedavisi için cerrahi müdahale yapılır.
• Yaşam tarzı değişiklikleri: Sağlıklı bir kiloyu korumak, dengeli beslenmek ve sigaradan uzak durmak.

Erkekler için tedavi

• İlaç tedavisi: Hormon seviyelerini düzeltmek veya cinsel işlev bozukluğunu tedavi etmek için ilaç verilmesi.
• Cerrahi: Ameliyat, spermatik korddaki tıkanıklıkları gidermek veya testislerdeki varisleri (varikosel) düzeltmek için yapılır.
• Yaşam tarzı değişiklikleri: Sigara ve alkolü bırakın, dar iç çamaşırlarından kaçının, sağlıklı beslenin.

Yardımcı Üreme Teknolojisi (ART)

Bazı durumlarda, yukarıdaki tedaviler başarılı sonuç vermezse veya sorun daha karmaşıksa, doktorlar yardımcı üreme teknolojilerine başvururlar. Başlıca yöntemlerden bazıları şunlardır:

• Rahim İçi Suni Dölleme (IUI): Bu yöntemde, erkeğin spermi özel olarak hazırlanır ve yumurtlama zamanıyla aynı anda çok ince bir tüp aracılığıyla doğrudan kadının rahmine yerleştirilir. Bu, spermin yumurtaya ulaşmasını kolaylaştırır.
• Tüp Bebek (IVF): Bu yöntem genellikle "in vitro fertilizasyon" olarak adlandırılır. Bu yöntemde, kadının yumurtaları vücudundan alınır, laboratuvarda erkeğin spermiyle döllenir ve bir veya daha fazla sağlıklı embriyo rahme yerleştirilir.
• İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI):Bu, tüp bebek tedavisi sırasında uygulanan özel bir işlemdir. Sperm hareketliliğinin çok zayıf olduğu veya sayısının çok az olduğu durumlarda, tek bir sağlıklı sperm seçilir ve doğrudan yumurtaya enjekte edilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bu çok önemli bir soru. Doğru zamanda yardım istemek, başarı olasılığını artırabilir.

• 35 yaşın altındaysanız: Bir yıldır düzenli olarak doğum kontrol yöntemi kullanmadan hamile kalmadıysanız, bir doktora görünmelisiniz.
• 35 ile 39 yaş arasındaysanız: 6 ay denedikten sonra tıbbi yardım alın.
• 40 yaş ve üzeriyseniz: Doğurganlık yaşla birlikte hızla azaldığı için, 6 aydan daha kısa süredir deniyor olsanız bile, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almanız önemlidir.
• Sizde veya eşinizde bilinen bir sağlık sorunu varsa ( örneğin, düzensiz adet, endometriozis, daha önce geçirilmiş pelvik enfeksiyonlar), derhal bir doktora görünerek tavsiye alın.

Kısırlık hem fiziksel hem de zihinsel olarak çok zorlu bir süreçtir. Bu süreçte sizin ve eşinizin birbirinizi destekleyerek ve anlayış göstererek birlikte çalışmanız çok önemlidir. Gerekirse psikolojik danışmanlık almaktan çekinmeyin.