Aort içi balon pompası hakkında bilmeniz gerekenler

Vücudumuzdaki en muhteşem organ kalptir. Doğduğumuz günden itibaren hiç durmadan çalışır. Ancak bazen, büyük bir kalp krizi, büyük bir ameliyat sonrası veya başka ciddi bir kalp rahatsızlığı nedeniyle kalbimiz çok zayıflayabilir. Bu gibi zamanlarda kalp vücuda yeterli kan pompalayamaz. Bu çok ciddi, hatta yaşamı tehdit eden bir durumdur. İşte bu gibi zamanlarda, doktorların kalbe biraz "dinlenme" sağlamak ve görevini yapmasına yardımcı olmak için kullandıkları özel bir cihazdan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu İntra-Aortik Balon Pompası (IABP) nedir?

İsmi biraz karmaşık gelse de, arkasındaki konsept oldukça basittir. Aort içi balon pompası (IABP), uzun, ince, balon benzeri bir cihazdır. Vücudumuzdaki en büyük kan damarı olan ve kalpten vücudun geri kalanına kan taşıyan aortaya yerleştirilir. Bunu uzun, tüp şeklinde bir balon olarak düşünebilirsiniz.

Bu balon sadece orada durmuyor. Özel bir makineye bağlı. Bu makine çok akıllı. Kalbimizin ritmine uyacak şekilde bu balonu şişirip indiriyor. Bu işlem, zayıflamış kalbin kan pompalamasını çok daha kolaylaştırıyor. Genellikle bu cihaz vücutta sadece birkaç gün kalıyor. Yani, kalp tekrar kendi başına çalışacak kadar güçlenene kadar geçici bir destek olarak.

Şimdi bu balon pompasının nasıl çalıştığına daha yakından bakalım.

Bunu anlamak için kalbin nasıl çalıştığı hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekiyor. Kalbimiz iki odacıktan oluşan bir pompa gibidir.

1. Kalp kasıldığında (Kasılma/Sistol): Kalp kasıldığında, içindeki kan aort yoluyla vücudun her yerine pompalanır.

2. Kalp gevşediğinde (Gevşeme/Diyastol): Kalp tekrar gevşediğinde, tekrar kanla dolar. Bir sonraki döngü için pompalama işlemi başlar.

Şimdi IABP'nin bu konuda nasıl yardımcı olduğuna bakalım. Kalbin sürecinin tam tersi şekilde çalışır.

• Kalp kasılıp kanı dışarı pompaladığında, balon anında söner. Bunu büyük bir borudaki tıkanıklığı gidermeye benzetin. O zaman zayıf kalp, çok fazla çalışmak zorunda kalmadan kanı çok kolay bir şekilde dışarı pompalayabilir.
• Kalp genişleyip kanla dolduğunda, balon hemen şişer. Bu, kanı aortaya geri iter. Bunun iki faydası vardır. Birincisi, kalp kasına kan sağlayan koroner arterlere daha fazla kan akışı olur ve kalp daha iyi beslenir. İkincisi, vücudun diğer bölgelerine, özellikle kollara ve bacaklara kan dolaşımı iyileşir.

IABP'ye ne zaman ihtiyaç duyulur?

Doktor, hastanın kalbi o kadar zayıfladığında ki vücut organlarına yeterli kan sağlayamaz hale geldiğinde bu cihazı kullanmaya karar verir. Tıbbi terimlerle bu duruma "kardiyojenik şok" denir. Bu çok acil ve ciddi bir durumdur.

Aşağıdaki tabloda kardiyojenik şoka neden olabilecek çeşitli faktörler listelenmiştir.

Ayrıca, bu IABP, bazı büyük kalp ameliyatlarından sonra veya tıkalı bir kan damarını açan anjiyoplasti (Perkütan Koroner Girişim) gibi bir tedaviden sonra kalbin desteklenmesi gerektiğinde kullanılır.

Bunu herkes kullanabilir mi?

Hayır. Bu cihaz, bazı sağlık sorunları olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır çünkü faydadan çok zarar verebilir.

• Aort anevrizması: Aort duvarının zayıflaması ve balon gibi şişmesi durumudur.
• Aort diseksiyonu: Aort duvarının katmanları arasına kan sızması ve yırtılma meydana gelmesi durumudur.
• Aort yetmezliği: Kalpteki aort kapağının düzgün kapanmaması ve kanın geriye doğru sızmasına neden olması durumudur.
• Şiddetli Periferik Arter Hastalığı: Bacaklara kan taşıyan arterler ciddi şekilde tıkalıysa, bu cihazın yerleştirilmesi zor olabilir.
• Kontrol Altına Alınamayan Sepsis: Vücuda yayılmış şiddetli bir enfeksiyon söz konusuysa.

Bu cihazın vücuda yerleştirilme süreci nasıl gerçekleşiyor?

Bu işlem genellikle kardiyologlar ve ekipleri tarafından hastanenin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) veya ameliyathanesinde yapılır.

İşlemden önce

Eğer hasta zaten kalp ameliyatı geçiriyorsa, anestezi altında olacak ve hiçbir şey hissetmeyecektir. Aksi takdirde, bu işlem ayrı olarak yapılacaksa, cihazın yerleştirileceği bacak bölgesini uyuşturmak için lokal anestezi uygulanacaktır. Bu nedenle hasta herhangi bir ağrı hissetmeyecektir.

Süreç boyunca

Doktor şu adımları izler:

1. İlk olarak, kateter adı verilen küçük, içi boş bir tüp bacağın kasık bölgesindeki büyük bir atardamara yerleştirilir.

2. Ardından, bu kateter aracılığıyla, havası indirilmiş balon çok dikkatli bir şekilde aorttan yukarı doğru ilerletilir.

3. Bu işlem, kalbin hemen altındaki aort damarına, yani tam o noktaya , röntgen teknolojisi kullanılarak yapılır.

4. Doğru yere yerleştirildikten sonra, balonun dış kısmı özel bir bilgisayara bağlanır. Ardından makine, kalp atışına göre balonu kontrol etmeye başlar.

İşlemden sonra

Cihaz takıldıktan sonra hasta yoğun bakım ünitesinde özel gözetim altında tutulmalıdır.

• Cihaz takılı olduğu sürece yatakta kalmalısınız. Başınızı hafifçe yüksekte tutun.
• Kateter takılı olan bacak düz tutulmalıdır . Bacağınızı bükerseniz, kateter hareket edebilir.
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için, heparin gibi bir kan sulandırıcı ilaç damar yoluyla verilmeye başlanır.

Faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi tedavi gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri vardır.

Ancak, ortaya çıkabilecek bazı riskler de vardır. Bu riskler, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlıdır. Tıbbi ekip bu risklerin her zaman farkındadır.

Kurtarma ve cihaz kaldırma

IABP (intra-aortik balon pompası) genellikle sadece birkaç gün yerinde bırakılır. Doktorlar kalbin biraz daha iyi durumda olduğunu düşündüklerinde, pompayı bir süreliğine durdurup durumu gözlemlerler. Daha sonra, kalp kendi başına iyi çalışıyorsa, doktor cihazı çıkarmaya karar verir.

Ancak bazı ciddi vakalarda, kalp çok zayıfsa, bu cihazın kalp nakli gibi başka bir tedaviye geçiş aşaması olarak haftalarca yerinde bırakılması gerekebilir.

Doktorunuzu ne zaman aramalısınız?

Siz veya size yakın biri bu tür bir tedavi gördükten sonra hastaneden taburcu olduktan sonra herhangi bir komplikasyon belirtisi gösterirse, derhal doktorunuza haber vermeniz çok önemlidir.