Nefes almakta zorlanıyorsanız size yardımcı olabilecek entübasyon hakkında bilgi edinmek ister misiniz?

Ani bir nefes kesilmesi durumunda veya büyük bir ameliyat geçirirken nefes almamıza nasıl yardımcı olabileceğimizi hiç merak ettiniz mi? İşte bu noktada doktorlar "entübasyon" adı verilen bir işleme başvuruyorlar. Bu biraz korkutucu bir kelime olsa da, aslında birçok hayat kurtarmaya yardımcı oluyor. Gelin, bunun ne olduğunu, nasıl yapıldığını ve neden yapıldığını kısaca inceleyelim.

"(Entübasyon)" basitçe ne anlama gelir?

Basitçe söylemek gerekirse, entübasyon, bir doktorun ağzınızdan veya bazen burnunuzdan nefes borunuza (trakea) küçük bir tüp yerleştirmesidir. Bu tüp nefes borunuzu açık tutar, böylece hava kolayca girebilir. Bu tüp daha sonra bir makineye bağlanabilir. Bu makine, oksijeni veya basınçlı havayı akciğerlerinize gönderir. Buna mekanik ventilasyon diyoruz.

Bu "(Entübasyon)" işleminin başka isimleri de vardır:

• Hava yolu entübasyonu
• Endotrakeal entübasyon (ETT)
• Trakeal entübasyon

Bunların hepsi aynı şeyin farklı isimleri.

Bu entübasyon işlemine neden ihtiyaç duyuyorsunuz?

Solunum yolunuzda tıkanıklık, engel veya yaralanma nedeniyle düzgün nefes alamıyorsanız, doktorunuz sizi entübe etmek zorunda kalabilir. Örneğin, aniden ciddi bir kaza geçirdiğinizi ve göğsünüz ile boynunuzun yaralandığını, nefes almakta zorlandığınızı düşünün. Ya da bilincinizi kaybettiğinizde nefesinizi kontrol edemezsiniz. İşte bu durumda entübasyon gereklidir.

Entübasyon işleminin gerçekleştirilmesi için başka birçok neden de vardır:

• Eğer solunum yolunuz mide, göğüs veya boyun bölgesindeki bir yaralanma nedeniyle etkilenmişse.
• Bilinç kaybı (bayılma gibi) veya bilinç düzeyinin azalması. Bu durum nefesinizi kontrol edememenize neden olabilir.
• Eğer kendi başınıza nefes alamayacağınız büyük bir ameliyat geçirmeniz gerekiyorsa. Genellikle anestezi verildiğinde kendi başımıza nefes almakta zorlanırız.
• Solunum yetmezliği. Bu, akciğerlerinizin düzgün çalışmayı bırakması anlamına gelir.
• Yiyecek, kusmuk ve kan gibi şeylerin solunum yoluna kaçarak akciğerlere ulaşma (aspirasyon) riski vardır .
• Solunum yoluna bir şey takılıp hava akışını engellerse buna "solunum yolu tıkanıklığı" denir.
• Kalp durması, kalbin aniden işlevini yitirmesi durumudur.
• Solunumun geçici olarak durması (apne).

Bu nedenlerden herhangi biri nedeniyle entübasyon gerekebilir.

Bu ne kadar yaygın?

Aslında, "entübasyon" çok yaygın ve hayat kurtaran bir işlemdir. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl ameliyathanelerde yaklaşık 15 milyon entübasyon işlemi gerçekleştirilmektedir. Buna ek olarak, yüz binlercesi acil durumlarda yapılmaktadır. Dolayısıyla ne sıklıkla yapıldığını tahmin edebilirsiniz. Sri Lanka'da da düzenli olarak yapılmaktadır.

Endotrakeal entübasyon işlemi sırasında aslında neler olur?

Çoğu zaman bu entübasyon işlemi hastane içinde yapılır. Ancak bazen acil sağlık hizmetleri personeli bunu hastane dışında da yapar.

Bu işlem genellikle şu şekilde yapılır:

1. Öncelikle kolunuzdaki bir damara küçük bir kanül (damar içi iğne) yerleştirilir ve sizi uyutmak ve ağrısız hale getirmek için bu kanül aracılığıyla anestezi verilir.

2. Ardından vücudunuza ek oksijen sağlamak için burnunuzun ve ağzınızın üzerine bir oksijen maskesi yerleştirilecektir.

3. Başınız hafifçe geriye doğru eğilecek ve ağzınıza (ve gerekirse bazen burnunuzdan) "laringoskop" adı verilen bir cihaz yerleştirilecektir. "Laringoskop"un bir sapı, bir ışığı ve künt bir bıçağı vardır. Bu, doktorun "trakeal tüpün" doğru yerleşimini görmesine yardımcı olur.

4. Ardından, dişlere çarpmamaya dikkat edilerek, laringoskop ağız içinden arkaya doğru götürülür.

5. Ağzınızın arkasında sarkan doku parçası (epiglottis), ses kutunuzu (gırtlak) korumak için yukarı kalkar.

6. Laringoskopun ucu gırtlağınızdan geçirilerek nefes borunuza (trakea) yerleştirilir.

7. Ardından, endotrakeal tüpün etrafına küçük, balon benzeri bir cihaz şişirilir. Bu, tüpün trakeada hareket etmemesini ve tüp aracılığıyla verilen tüm havanın doğrudan akciğerlere gitmesini sağlar.

8. Şimdi `(Laringoskop)`'u çıkarın.

9. Solunum tüpünün ileri geri hareket etmesini önlemek için ağzın her iki tarafına yara bandı yapıştırılır veya başın etrafına bir bant takılır.

10. Son olarak, tüpün doğru konumda olup olmadığını kontrol etmek için röntgen çekilir veya tüpe hava pompalamak ve akciğerlerden gelen sesleri dinlemek için bir torba kullanılır.

Bu ne kadar sürecek?

Acil bir durumda, doktor bu "(entübasyonu)" bir dakikadan kısa sürede gerçekleştirebilir. Bu, bu kadar hızlı yapılabilecek bir şeydir.

Tüp takılıyken konuşabilir, yemek yiyebilir ve içecek tüketebilir miyim?

Hayır, konuşamazsınız. Çünkü bu solunum tüpü ses tellerinizin içinden geçiyor. Bu yüzden konuşmaya çalışsanız bile ses çıkmaz.

Ayrıca, tüp takılıyken yutkunamazsınız. Bu nedenle yemek yiyemez veya içecek içemezsiniz. Bu şekilde ne kadar süre kalmanız gerektiğine bağlı olarak, doktorlar size ya enteral beslenme (intravenöz beslenme) ya da serum fizyolojik (IV sıvıları) verecektir. Bazen, midenize veya ince bağırsağınıza besin sağlamak için ağzınızdan veya burnunuzdan ayrı bir ince tüp yerleştirilebilir.

Tüp nasıl çıkarılır? (``(Ekstübasyon)`` nedir?)

Doktorlar tüpü çıkarmanın güvenli olduğuna karar verdikten sonra, tüpü çıkaracaklardır. Buna "ekstübasyon" denir. İşte nasıl yapılır:

• Tüpü yerinde tutan alçı veya bant çıkarılır.
• Vakum cihazı, solunum yollarınızdan mukusu ve diğer kalıntıları temizler.
• Soluk borusunun içine şişirilen balon söndü.
• Ardından derin bir nefes almanız ve tüp çıkarılırken öksürmeniz veya nefes vermeniz söylenir.

Entübasyondan sonra birkaç gün boğazınız (farenks) biraz ağrıyabilir. Konuşmakta da biraz zorlanabilirsiniz. Bu normaldir, endişelenmeyin.

Entübasyonun faydaları nelerdir?

Entübasyon , hayatınızı kurtarmanıza yardımcı olabilecek yaygın ve genellikle güvenli bir işlemdir.

Bunun en büyük faydası, nefes almakta zorlanan birinin hayatını kurtarabilmesidir. Dolayısıyla, diğer küçük risklerle karşılaştırıldığında, bu çok değerli bir şeydir.

Entübasyon yapılması durumunda hayatta kalma şansı nedir?

Bu durum kişiden kişiye gerçekten değişiyor. Entübasyonun nedeni, yaşınız, genel sağlık durumunuz gibi birçok şeye bağlı. Ancak bir çalışma , acil serviste entübe edilen on kişiden yaklaşık yedisinin hayatta kaldığını ortaya koydu. Bu da entübasyonun ne kadar hayat kurtarıcı olduğunu gösteriyor.

Entübasyonun riskleri nelerdir?

Entübasyon genellikle güvenli olsa da bazı riskleri vardır. Ancak unutmayın, bir hayat kurtarmak bu risklerden daha değerlidir.

• Aspirasyon : Entübasyon sırasında kusmuk, kan veya diğer sıvılar akciğerlere kaçabilir.
• Endobronşiyal entübasyon: Soluk borusuna (trakea) yerleştirilen bir tüp aracılığıyla, soluk borusundan akciğerlere giden iki ana hava yolundan (bronş) birine ulaşılması işlemidir.
• Özofagus entübasyonu: Solunum tüpü nefes borusu (trakea) yerine yemek borusuna (özofagus) yerleştirilirse, doktor tarafından hızlı bir şekilde müdahale edilmezse beyin hasarına hatta ölüme neden olabilir.
• Hava yolunun güvenliğinin sağlanamaması: Entübasyon düzgün bir şekilde yapılamazsa, doktorlar sizi tedavi edemeyebilir.
• Enfeksiyonlar: Sinüs enfeksiyonları gibi bakteriyel enfeksiyonlar entübasyon sonrasında gelişebilir.
• Yaralanmalar: Entübasyon ağızda, dişlerde, dilde, ses tellerinde veya solunum yolunda yaralanmalara neden olabilir. Bu yaralanmalar kanamaya ve şişmeye yol açabilir.
• Anestezi etkisinden çıkarken yaşanan sorunlar: Çoğu insan anestezi etkisinden iyi bir şekilde iyileşir. Bununla birlikte, bazı kişilerde uyanmada zorluk yaşanabilir veya ateş, kas seğirmesi (malign hipertermi) veya geçici veya kalıcı sinir hasarı gibi başka sorunlar ortaya çıkabilir.
• Tansiyon pnömotoraksı (akciğer çökmesi): Göğüs boşluğunda hapsolan hava, akciğerlerin çökmesine neden olabilir.

Bu tür olaylar yaşanabilse de, doktorlar tüm bunlardan çok endişe duyuyorlar.

Entübe edilmeyenler kimler?

Bazen doktorlar entübasyonun güvenli olmadığına karar verirler. Bu durum, solunum yolunda ciddi bir yaralanma varsa veya tüpün güvenli bir şekilde yerleştirilmesini engelleyen bir tıkanıklık varsa ortaya çıkabilir.

Bu gibi durumlarda doktorlar, solunum yolunuzu açmak için boynunuzun alt kısmında cerrahi bir işlem yapmaya karar verebilirler. Buna " trakeostomi" denir. Bu işlem genellikle birkaç günden fazla solunum tüpüne ihtiyacınız varsa veya birkaç hafta boyunca ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız yapılır.

İyileşme ne kadar sürer?

Çoğu insan entübasyondan sonra birkaç saat veya gün içinde iyileşir. Ancak, entübasyondan birkaç hafta sonra bile öksürme, yutma veya konuşma güçlüğü çekiyorsanız, bir doktora görünmelisiniz. Doktorunuz sizi bir kulak burun boğaz uzmanına (otolaringolog) yönlendirebilir.

Entübasyondan sonra ne zaman doktora görünmelisiniz?

Entübasyon sonrasında bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız , derhal bir doktora başvurun:

• Göğüs ağrısı
• Nefes almada zorluk, örneğin nefes darlığı.
• Konuşma veya yutma güçlüğü veya yetersizliği
• Şiddetli boğaz ağrısı
• Yüzde şişme

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, mutlaka bir doktora bildirin.

Entübasyon ne kadar ciddi bir işlemdir?

Bu, entübasyona neden ihtiyaç duyduğunuza bağlıdır. Bazen doktorlar planlı ameliyatlar sırasında entübasyon kullanırlar. Bu büyük bir sorun değildir. Ancak acil bir durumda, kendi başınıza nefes alamadığınızda ve hayat kurtarıcı bir önlem olarak entübasyon yapıldığında, bu gerçekten ciddi bir durumdur.

"Entübasyon" ve "ventilasyon" iki farklı şey midir?

"(Entübasyon)" ve "(Mekanik Ventilasyon)" birbirleriyle ilişkilidir. Ancak tam olarak aynı şey değillerdir.

• Entübasyon, solunum yoluna bir solunum tüpü yerleştirme işlemidir.
• Doktor daha sonra tüpü solunum için kullanılan bir cihaza bağlar. Bu cihaz, hava pompalayan elde taşınabilir bir torba veya bir solunum cihazı olabilir.
• Ventilatör, oksijeni solunum yollarınıza ve akciğerlerinize pompalayan bir makinedir. Bazen ventilatör, havayı bir tüp yerine yüzünüze takılan bir maske aracılığıyla verir.

Anladınız mı? Çoğu zaman, solunum cihazı "entübasyon"dan sonra bağlanır.

Nazotrakeal entübasyon nedir?

Bu işlemde doktorlar burnunuzdan bir solunum tüpü yerleştirirler. Bu yöntem genellikle baş, ağız veya boyun ameliyatı geçirecekseniz kullanılır. Ayrıca boynunuzda veya nefes borunuzda daha fazla yaralanmayı önlemeye yardımcı olur.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Doktorun boğazınıza tüp takması düşüncesi korkutucu olabilir. Ancak entübasyon , nefes alamıyorsanız hayatınızı kurtarmak için ameliyathanelerde ve acil servislerde sıklıkla yapılan tıbbi bir işlemdir. Birçok kişi sonrasında boğaz ağrısı veya konuşmada zorluk yaşar. Ancak bu yan etkiler genellikle bir hafta içinde geçer. Bu nedenle, doktorlarınıza güvenin. Onlar her zaman sizin için en iyisini yapmaya çalışıyorlar.

Entübasyon , solunum, acil bakım, solunum desteği, ventilatör, cerrahi, trakeostomi