Kalbinize yeterince kan gitmiyor mu? Kalp kasını zayıflatan "İskemik Kardiyomiyopati" hakkında bilgi edinelim!

Kalbimiz, durmadan çalışan harika bir makine gibi, değil mi? Peki ya bu kalp yeterli kan, yani gerekli oksijen ve besinleri alamazsa ne olur? O zaman kalp kası yavaş yavaş zayıflamaya ve büyümeye başlar. Bu ciddi bir durumdur, ancak konuşmamız ve farkında olmamız gereken bir durumdur ve buna "İskemik Kardiyomiyopati" denir. Bugün bunu daha detaylı konuşalım, tamam mı?

İskemik Kardiyomiyopati nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe ifade etmek gerekirse, `(İskemik Kardiyomiyopati)`, kalbinizdeki kalp kasının yeterli kan alamaması, bu nedenle zayıflaması ve kanı düzgün bir şekilde pompalayamaması anlamına gelir. Doktorlar buna ayrıca `(iskemi)` de derler, bu da azalmış kan akışı demektir.

Düşünün, bir su motoru susuz çalışmak zorunda kalsaydı ne olurdu? İşte durum tam olarak böyle. Kalbe kan taşıyan damarlar, yani koroner arterler tıkandığında veya kalp krizi meydana geldiğinde, kalbe giden kan akışı bu şekilde azalır.

Bu durum, kalbin sol tarafındaki ana pompalama odası olan sol ventrikülün zayıflamasına ve giderek büyümesine neden olur. Kalp daha sonra vücuda düzgün bir şekilde kan pompalayamaz. Bu, Dilate Kardiyomiyopati adı verilen en yaygın kalp hastalıklarından biridir ve dünyada sistolik kalp yetmezliğinin önde gelen nedenidir. Bu durum hastaların %60'ında görülür.

Siz de bu belirtilere sahip misiniz?

İskemik kardiyomiyopatisi olan bir kişi bu tür belirtiler yaşayabilir. Ancak unutmayın, bazı kişilerde bu durum hiçbir belirti göstermeden de görülebilir.

• Nefes darlığı çekiyor musunuz? Biraz yürüdüğünüzde veya birkaç merdiven çıktığınızda başınız dönüyor mu?
• Bacaklarınız ve ayak bilekleriniz şişmiş mi (ödem)? Sanki içleri su doluymuş gibi.
• Küçük bir iş yaptıktan sonra bile çabuk yoruluyor musunuz? Günlük işlerinizi bile tamamlayamayacak kadar yorgun hissediyor musunuz?
• Göğsünüzde ağrı, sıkışma veya baskı hissediyor musunuz? Buna anjina denir. Ancak bu, herkesi etkileyen bir belirti değildir.
• Vücudunuz ağır ve hantal mı hissediyor, sanki suyla doluymuş gibi mi? Bu, akciğerlerinizde su biriktiğinde olabilir.
• Kalbinizin anormal bir şekilde attığını, göğsünüzde bir şeyin çırpındığını veya çok hızlı attığını mı hissediyorsunuz? Buna "aritmi" veya düzensiz kalp ritmi diyoruz.
• Başınız dönüyor mu , gözleriniz morarıyor mu veya bayılacak gibi mi hissediyorsunuz?
• Bazen bayılabilirsiniz bile .

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, mutlaka bir doktora görünmeniz ve tavsiye almanız en iyisidir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Bu durum, kalp kasına giden kan akışını azaltan ve ona zarar veren herhangi bir rahatsızlıktan kaynaklanabilir. Başlıca nedenler şunlardır:

• Koroner arter hastalığı:Bu , en yaygın ve ana nedenidir . Bu durum, kalbe kan sağlayan atardamarların içinde yağ birikmesi nedeniyle ortaya çıkar.
• Kalp krizi: Kalp krizi meydana geldiğinde, kalbin bir bölümüne giden kan akışı tamamen kesilir ve bu da o bölgedeki dokunun ölmesine neden olur.
• Koroner Vaskülit: Kalbin atardamarlarında meydana gelen iltihaplanma durumu.
• Koroner Arter Diseksiyonu: Kalpteki bir atardamarın duvarının yırtılması.
• Koroner Mikrovasküler Hastalık: Kalbin çok küçük kan damarlarındaki sorunlar.
• Fibromusküler Displazi: Kan damarlarının duvarlarının anormal büyümesi.
• `(Prinzmetal Anjinası)`: Koroner arterlerin aniden daralması sonucu oluşan göğüs ağrısı.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir? (Risk faktörleri)

Bazı kişilerde bu rahatsızlığın (İskemik Kardiyomiyopati) gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu da çeşitli risk faktörlerinin olduğu anlamına gelir. Bunlardan hangilerinin sizin için geçerli olduğunu kontrol edin:

• Ailede kalp hastalığı öyküsü: Eğer anne veya babanızda ya da kardeşlerinizde kalp hastalığı varsa, siz de daha yüksek risk altındasınız demektir.
• Yüksek Tansiyon: Yüksek tansiyon önemli bir risk faktörüdür.
• Tütün ürünlerinin kullanımı: Sigara ve bidi gibi şeylerin kullanımı.
• Diyabet Mellitus: Diyabeti olan kişiler de artan risk altındadır.
• Yüksek kolesterol: Kandaki kötü kolesterol seviyesinin artması .
• Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 30'un üzerinde: Basitçe söylemek gerekirse, fazla kilolu olmak, boyunuza göre çok yüksek bir vücut kitle indeksine sahip olmak anlamına gelir.
• Daha önce kalp krizi geçirmişti.
• Fiziksel olarak aktif olmamak: Bu, düzgün egzersiz yapmamak anlamına gelir.

Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahipseniz, bunları kontrol altına almak çok önemlidir.

Bu durum başka ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

İskemik kardiyomiyopati doğru şekilde tedavi edilmezse, diğer ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bunlar şunlardır:

• Anormal Kalp Ritmi
• Konjestif kalp yetmezliği (kalbin kanı düzgün bir şekilde pompalayamaması, vücutta sıvı birikmesine neden olur)
• Akciğer Ödemi
• Mitral Kapak Yetmezliği
• Kan pıhtıları (bunlar beyne ulaşırsa felç gibi rahatsızlıklara neden olabilir)
• Kalp durması
• Ani Kalp Ölümü

Bu komplikasyonlar tehlikeli görünse de, hastalık erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse büyük ölçüde önlenebilirler.

Doktor bunu nasıl teşhis ediyor? (Teşhis)

Doktora gittiğinizde, doktorunuz bu rahatsızlığınız olup olmadığını anlamak için şunlar gibi şeyler yapacaktır:

• Tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi isteyin: önceki hastalıklarınız ve kullandığınız ilaçlar gibi.
• Tarif ettiğiniz belirtileri dikkatle dinliyorum.
• Ailenizdeki hastalıklar hakkında bilgi alın: özellikle kalp hastalıkları hakkında.
• Fiziksel muayene yapılacak: kalp dinlenecek, akciğerler kontrol edilecek ve şişlik olup olmadığına bakılacak.
• Sizden bazı özel testler yapmanızı isteyecekler.

Bu testler nelerdir?

Bu hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek ve kalpteki hasarın boyutunu görmek için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Kan testleri: Kalp hasar gördüğünde kanda biriken bazı enzimler, kolesterol seviyeleri ve şeker seviyeleri gibi şeyleri kontrol eder.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir testtir. Bu, kalp krizi veya düzensiz kalp atışı gibi durumları tespit etmeye yardımcı olabilir.
• Akciğer röntgeni: Kalp büyümesi ve akciğerlerde sıvı birikmesi gibi durumları kontrol etmek için çekilir.
• Transentoraksik Ekokardiyogram (TTE): Bu, kalbin ultrason taramasına benzer. Kalbin odacıkları, kapakçıkların nasıl çalıştığı ve kalbin ne kadar kan pompaladığı (ejeksiyon fraksiyonu) hakkında önemli bilgiler sağlayabilir.
• Egzersiz Stres Testi: Koşu bandında yürürken veya bisiklete binerken EKG'niz ve tansiyonunuz izlenir. Bu test, kalbinizin ne kadar zorlanabileceğini ve kan dolaşımında herhangi bir sorun olup olmadığını ölçer.
• Kalp Kateterizasyonu / Anjiyogram: Bu işlemde kasık veya koldan küçük bir tüp yerleştirilir, kalbin koroner arterlerine boya enjekte edilir ve röntgen çekilir. Bu sayede doktor, arterlerdeki tıkanıklıkların tam olarak nerede olduğunu görebilir.
• BT taraması veya MR taraması: Bunlar, kalbin yapısı ve işlevi hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmeye yardımcı olur.
• Nükleer Tıp Görüntüleme: Kalpteki kanama ve hasar bölgelerini belirlemeye yardımcı olur.
• Miyokard Biyopsisi: Nadir durumlarda, kalpten küçük bir doku parçası alınarak mikroskop altında incelenebilir. Bu, kardiyomiyopatinin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Peki, bunun tedavileri nelerdir?

Doktorların bu rahatsızlığı (İskemik Kardiyomiyopati) tedavi ederken üç ana hedefi vardır:

1. Koroner arter hastalığının tedavisi.

2. Kalp fonksiyonunun iyileştirilmesi.

3. Kalp krizi belirtilerini azaltmak.

Bu durumun başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:

1. İlaçlar

Doktorunuz bu ilaçlardan birini veya birkaçını reçete edebilir:

• Beta blokerler: Kalp atış hızını yavaşlatır, kan basıncını kontrol altına alır ve kalbin üzerindeki yükü azaltır.
• ACE inhibitörleri veya ARB'ler: Kan damarlarını genişletir, kan basıncını düşürür ve kalbin kan pompalamasını kolaylaştırır.
• (ARNI): Bu da kalp fonksiyonunu iyileştiren yeni bir ilaç türüdür.
• İdrar söktürücüler (su hapları): Vücuttan fazla suyu idrar yoluyla atmaya yardımcı olarak şişliği ve nefes darlığını azaltırlar.
• `(Aldosteron Antagonistleri)`: Bu da kalbi koruyan bir tür diüretiktir.
• Antiaritmikler: Kalp ritmi düzensizlikleri meydana geldiğinde bunları kontrol altına alır.
• Antikoagülanlar: Kanın pıhtılaşmasını önler.
• Statinler: Kan kolesterol seviyesini düşürür.

Bu ilaçlar kalp fonksiyonunu iyileştirmeye, semptomları kontrol altına almaya, komplikasyonları önlemeye, koroner arter hastalığının kötüleşmesini durdurmaya ve gelecekteki kalp krizi riskini azaltmaya yardımcı olur. Doktorunuz sizin için doğru olan ilaç türünü ve dozunu belirleyecektir. Kendisinin de belirttiği gibi, ilacınızı zamanında almak çok önemlidir.

2. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

İlaç tedavisine ek olarak, günlük yaşam tarzınızda yapacağınız bazı değişiklikler de bu hastalığı kontrol altına almanıza büyük ölçüde yardımcı olabilir:

• Yemeklerinize eklediğiniz tuz miktarını sınırlayın: Günde 2.000 ila 3.000 miligram (bir çay kaşığından az) tuz tüketmeye çalışın.
• Egzersiz: Doktorunuzla konuşun ve size uygun egzersizlerin neler olduğunu ve ne kadar süreyle yapmanız gerektiğini sorun.
• Tütün ürünlerinden tamamen uzak durun: Sigara içiyorsanız, bırakın.
• Besleyici ve sağlıklı bir diyet uygulayın: Daha fazla sebze, meyve, baklagiller, balık ve lif açısından zengin gıdalar tüketin. Yağ, şeker ve un tüketimini azaltın. Akdeniz diyeti bu tür hastalar için çok faydalı olduğu söylenmektedir.

3. İmplant Edilebilir Cihazlar

Bazı kişilerin kalplerinin düzgün çalışmasını sağlamak için deri altına özel cihazlar yerleştirilmesi gerekir.

• Kalp Yeniden Senkronizasyon Tedavisi (CRT): İki ventriküllü pacing olarak da adlandırılan bu yöntem, kalbin odacıklarının daha etkili bir şekilde birlikte çalışmasına yardımcı olur.
• İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatörler (ICD): Bu cihaz, tehlikeli kalp ritmi bozukluklarını tespit edebilir ve normal kalp ritmini geri kazandırmak için küçük bir elektrik şoku verebilir. Bu, ani kalp ölümünü önlemede çok yardımcıdır.

Bazen bu iki cihazı birleştiren `(CRT-D)` adlı bir cihazın kurulumu mümkün olabiliyor.

4. Girişimsel İşlemler ve Ameliyatlar

Eğer ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri tek başına yeterli olmazsa, doktorlar aşağıdaki gibi prosedürler veya ameliyatlar önerebilir:

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme: Tıkalı koroner arter, balon benzeri bir şeyle şişirilir ve tekrar tıkanmasını önlemek için küçük bir ağ (stent) yerleştirilir.
• Koroner Arter Bypass Ameliyatı (KABG): Tıkalı olan arterin bypass edilmesi ve vücudun başka bir bölgesinden alınan bir arter parçasının kullanılmasıyla yeni bir kan damarı oluşturulur.
• Sol Ventrikülün Cerrahi Yeniden Şekillendirilmesi veya Rekonstrüksiyonu: Bu işlem, zayıflamış ve büyümüş sol ventrikülün şeklini ve boyutunu kısmen düzeltir.
• Sol Ventrikül Hacmi Azaltma Ameliyatı .
• Sol Ventrikül Destek Cihazları (LVAD): Kalbin kan pompalamasına yardımcı olan küçük bir makine. Bu cihaz, kalp nakli bekleyen kişilerde geçici olarak, bazı durumlarda ise kalıcı olarak kullanılır.
• Kalp Nakli: Son çare olarak, başka hiçbir tedavi etkili olmadığında, vefat etmiş bir donörden alınan sağlıklı bir kalp nakledilir.
• Diğer kalp rahatsızlıkları için de cerrahi seçenekler mevcuttur.

Tedaviler yan etkilere neden olabilir mi?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, bu tedaviler de bazı yan etkilere neden olabilir. Ancak, bu yan etkiler herkeste görülmez ve şiddeti kişiden kişiye değişebilir.

• İlaçlardan kaynaklanan yan etkiler: baş dönmesi , mide rahatsızlığı, yorgunluk, kuru öksürük, baş ağrısı, düşük tansiyon, saç dökülmesi, kanama (kan sulandırıcılar nedeniyle), vb.
• İmplante edilen cihazlardan kaynaklanan yan etkiler: kanama, enfeksiyon, cihaz arızası, pulmoner emboli, kardiyak tamponad.
• Ameliyat ve tıbbi müdahalelerden kaynaklanan sorunlar: göğüs ağrısı, kanama, enfeksiyonlar, kalp krizi, kan pıhtıları, kalp ritmi bozuklukları, inme, kalp nakli reddi.

Endişelenmeyin. Doktorunuz herhangi bir tedaviye başlamadan önce tüm bunları sizinle konuşacaktır. Herhangi bir yan etki yaşarsanız, bunların da tedavileri mevcuttur.

İyileşme ne kadar sürecek?

Bir ilacın tam etkisini göstermesi birkaç hafta sürebilir. Diğer tedavilerde ise iyileşme süresi bir günden birkaç haftaya, hatta aylara kadar değişebilir. Bu, tedavi türüne ve genel sağlık durumunuza bağlıdır.

Bu hastalıktan kaçınamaz mıyız? (Önleme)

Evet, bu çok mümkün! İskemik kardiyomiyopatinin ana nedeni koroner arter hastalığıdır, bu nedenle onu önlerseniz bu hastalıktan da kaçınabilirsiniz.

Riski nasıl azaltabiliriz?

Koroner arter hastalığından ve bunun sonucunda ortaya çıkabilecek rahatsızlıktan (kardiyomiyopati) kaçınmak için şunları yapın:

• Tütün ürünlerinden tamamen uzak durun.
• Haftada en az 5 gün, günde en az 30 dakika egzersiz yapın.
• Vücudunuzun ihtiyacı olan uykuyu alın.
• Boyunuza uygun sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Günlük hayatın stresini kontrol altına alın.
• Şeker hastalığı, yüksek kolesterol veya yüksek tansiyon gibi rahatsızlıklarınız varsa, bunları iyi kontrol altında tutun. Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları kullanın.
• Sağlıklı beslenin. Daha fazla sebze, meyve ve yeşillik tüketin.
• Alkol tüketiyorsanız, tüketiminizi sınırlayın.

İskemik kardiyomiyopati hastası birinin geleceği nasıl olacak?

Sağlık durumunuza bağlı olarak, kalbinizdeki hasar hafif veya şiddetli olabilir. İlaçlar kalbinizin fonksiyonunu iyileştirebilir ve semptomları azaltabilir. Ancak bunlar yeterli olmazsa, doktorunuz başka prosedürler veya cihazlar önerebilir.

Bu rahatsızlık tamamen tedavi edilebilir mi?

Kalbe giden kan akışı sadece kısa bir süre için azalırsa, hasar geri döndürülebilir olabilir. Ancak, kalp kası uzun süre kan ve oksijenden mahrum kalırsa, örneğin kalp krizi sırasında olduğu gibi, hasar geri döndürülemez olabilir.

Görünüm

Gelecekteki sağlığınız birçok faktöre bağlıdır:

• Sol ventrikülünüzün bir seferde ne kadar kan pompalayabildiği (ejeksiyon fraksiyonu).
• Koroner arter hastalığınızın şiddeti.
• Daha önce hiç kalp krizi geçirdiniz mi?

Ancak unutmayın, tedavi durumunuzu büyük ölçüde iyileştirebilir, bu yüzden umudunuzu kaybetmeyin.

Kendime nasıl bakarım? (Öz bakım)

Sağlığınızı iyileştirmek için kendi başınıza yapabileceğiniz birçok şey var:

• Sağlıklı bir kiloyu korumaya çalışın.
• Alkol tüketimini sınırlayın.
• Her gece iyi uyuyun.
• Doktorunuzun tavsiyesine uygun olarak düzenli egzersiz yapın.
• Kalp sağlığına uygun beslenin. Doymuş yağ ve tuz oranı düşük besinler tüketin .
• Tütün ürünlerinden tamamen uzak durun.
• Stresinizi kontrol altına alın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bu rahatsızlığınız varsa, durumunuzu takip etmek için yılda birkaç kez doktorunuza görünmelisiniz. Bu ziyaretler sırasında doktorunuz şunları kontrol edebilir:

• Aldığınız ilaç düzgün çalışıyor mu?
• Cihazınız kuruluysa, düzgün çalışıyor mu?
• Bir işlem veya ameliyat sonrası nasıl iyileşirsiniz?

Bu doktor randevuları sırasında aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin:

• Belirtileriniz kötüleşirse.
• Daha önce sahip olmadığınız yeni belirtiler ortaya çıkarsa.
• Cihazınızın düzgün çalışmadığını düşünüyorsanız.
• Eğer kullandığınız ilaçtan yan etkiler yaşıyorsanız.

Ne zaman hemen hastaneye gitmelisiniz? (Acil Servis Ünitesi)

Bu belirtileri yaşıyorsanız, derhal acil servise gitmelisiniz :

• Aniden nefes almakta zorlanıyorsanız.
• Şiddetli göğüs ağrınız varsa.
• Bilincinizi kaybedip düşerseniz.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

İskemik Kardiyomiyopati teşhisi konulduğunda biraz korkmak ve endişelenmek normaldir. Ancak doktorunuzla konuşmak ve durumunuzu net bir şekilde anlamak çok önemlidir. Şunlar gibi sorular sorabilirsiniz:

• Kalbime ne kadar zarar verildi?
• Hangi tedavi yöntemi benim için en uygun?
• Bana yardımcı olabilecek destek grupları var mı?
• Yiyecek ve içecek konusunda nelere dikkat etmeliyim?
• Hangi egzersizleri yapabilirim ve hangilerini yapamam?

Anlamadığınız herhangi bir şey hakkında doktora soru sormaktan çekinmeyin. Size yardımcı olacaktır.

Son olarak, hatırlanması gerekenler...

İskemik kardiyomiyopati ciddi bir durumdur, ancak kontrol altına alınabilir. Erken teşhis ve doğru tedavi en önemli unsurlardır. Yaşam tarzınızda yapacağınız basit değişiklikler büyük fark yaratabilir. Doktorunuzun talimatlarına uyun, ilaçlarınızı zamanında alın ve düzenli kontroller yaptırın. Yalnız değilsiniz ve size yardımcı olacak doktorlar ve sevdikleriniz var. Bu nedenle bu durumla cesurca yüzleşin.

İskemik Kardiyomiyopati, kalp hastalığı, koroner arter hastalığı, kalp krizi, kalp kası zayıflığı, kalp krizi belirtileri