ඔබත් ආදරණීය දරු පැටියෙක්ගෙ මුහුණ දකින්න, ඒ සුවඳ විඳින්න ගොඩක් කාලයක ඉඳන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක්ද? සමහර වෙලාවට විවිධ හේතු නිසා ඒ හීනය ටිකක් පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් අද දියුණු වෛද්ය විද්යාව නිසා ඒ බලාපොරොත්තුව නැවත චිගුරු දල්වන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තාක්ෂණික ක්රමයක් තමයි IVF, ඒ කියන්නේ නළ දරු තාක්ෂණය. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන අහලා ඇති, නැත්නම් ටිකක් බයෙනුත් ඇති. කිසි දේකට බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IVF කියන්නේ?
IVF කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි In Vitro Fertilization. "In Vitro" කියන්නේ "වීදුරුවක" කියන එක, ඒ කියන්නේ ශරීරයෙන් පිටත කියන අදහස. ඉතින් IVF කියන්නේ, මවගේ ඩිම්බයක් සහ පියාගේ ශුක්රාණුවක් අරගෙන, ශරීරයෙන් පිටත, ඒ කියන්නේ රසායනාගාරයක් තුළදී සංසේචනය (එක්කාසු) කරවන ක්රියාවලියක්.
හිතන්නකෝ, සාමාන්ය විදිහට ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නේ මවගේ පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) ඇතුළේදී ඩිම්බයයි ශුක්රාණුවයි එකතු වෙලානේ. IVF වලදී අපි ඒ ක්රියාවලිය වෛද්යවරුන්ගේ සහ විද්යාඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ රසායනාගාරයේදී සිදු කරනවා. මෙහෙම හදාගන්න කළලය (embryo) දවස් කීපයකට පස්සේ මවගේ ගර්භාෂය තුළට ඉතා පරිස්සමින් ඇතුල් කරනවා. මේ කළලය ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇලිලා වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තම තමයි සාර්ථක ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්නේ.
IVF ප්රතිකාරය ගැන හිතන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
මදසරුභාවයට මුහුණ දෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට IVF කියන්නේ ලොකු බලාපොරොත්තුවක්. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වුණාම හෝ සමහර විශේෂ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙනකොට වෛද්යවරුන් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනවා. පහළ තියෙන වගුව බැලුවම ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| පැලෝපීය නාල අවහිර වීම හෝ හානි වීම | ඩිම්බයටයි ශුක්රාණුවටයි හමුවෙන්න තියෙන මාර්ගය අවහිර වෙලා නම්, IVF මගින් ඒ බාධකය මගහරවන්න පුළුවන්. |
| එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) | ගර්භාෂ පටක පිටතින් වර්ධනය වීම නිසා මදසරුභාවය ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. |
| ශුක්රාණු වල ගැටළු | ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වීම, චලනය අඩු වීම හෝ වෙනත් දුර්වලතා. |
| ඩිම්බ කෝෂ ආශ්රිත ගැටළු | PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඩිම්බ මේරීම නිසියාකාරව සිදු නොවීම. |
| ගර්භාෂයේ ගැටළු | ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine fibroids) හෝ වෙනත් ව්යුහාත්මක ගැටළු. |
| හේතුවක් සොයාගත නොහැකි මදසරුභාවය | සියලුම පරීක්ෂණ සාමාන්ය වුණත් ගැබ් නොගන්නා අවස්ථා (Unexplained infertility). |
| වෙනත් හේතු | ජානමය රෝග දරුවාට යෑමේ අවදානමක් තිබීම, මවගේ වයස වැඩි වීම, හෝ දායක ඩිම්බ/කළල භාවිතා කිරීම. |
IVF ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන පියවර ටික මොනවද?
IVF කියන්නේ එක දවසින් ඉවරවෙන දෙයක් නෙමෙයි. මේක පියවර කිහිපයකින් සමන්විත, සති 4ක් 6ක් විතර ගතවෙන ක්රියාවලියක්. අපි බලමු ඒ පියවර ටික මොනවද කියලා.
1. ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කිරීම (Ovarian Stimulation)
සාමාන්යයෙන් මාසෙකට මෝරන්නේ එක ඩිම්බයයිනේ. ඒත් IVF වලදී අපිට එකකට වඩා ඩිම්බ අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා, දිනපතා හෝමෝන එන්නත් (injectable hormone medications) ලබා දීලා, එක වර ඩිම්බ කිහිපයක්ම හොඳින් මෝරවන්න සලස්වනවා. මේකට දවස් 8ත් 14ත් අතර කාලයක් යනවා. මේ කාලය තුළදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ස්කෑන් පරීක්ෂණ (ultrasound) සහ ලේ පරීක්ෂණ කරලා ඩිම්බ මෝරන ප්රමාණය (follicle size) නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඩිම්බ ටික හොඳට මෝරලා, අවශ්ය ප්රමාණයට ආවම, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම මේරීම සඳහා අන්තිම එන්නතක් දෙනවා. මේකට කියන්නේ "Trigger Shot" කියලා. මේ එන්නත ගහලා හරියටම පැය 36කට පස්සේ තමයි ඩිම්බ ලබාගැනීම කරන්නේ.
2. ඩිම්බ ලබා ගැනීම (Egg Retrieval)
මේක පොඩි ශල්යකර්මයක් වගේ දෙයක්. ඔයාව මදක් නිදි කරවලා (mild sedation) තමයි මේක කරන්නේ, ඒ නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා යෝනි මාර්ගය හරහා ස්කෑන් යන්ත්රයක ආධාරයෙන් ඉතා සියුම් ඉඳිකටුවක් ඩිම්බ කෝෂ වෙත යොමු කරලා, මෝරපු ඩිම්බ (eggs) එකින් එක පරිස්සමින් එළියට ගන්නවා.
මේ ක්රියාවලියට බය වෙන්න එපා. ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නොදැනෙන්න අවශ්ය කරන සියලුම දේ වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් සලස්වනවා.
3. රසායනාගාරයේදී සංසේචනය (Fertilization)
මෙහෙම ලබාගත්ත ඩිම්බ, රසායනාගාරයේදී පියාගෙන් ලබාගත්ත හොඳම තත්ත්වයේ තියෙන ශුක්රාණු එක්ක එකතු කරනවා. බොහෝවිට ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) කියන ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ, එක ඩිම්බයක් තුළට එක ශුක්රාණුවක් ඉතා සියුම්ව විදීමක් කරන එක. මේකෙන් සංසේචනය වීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි. සාමාන්යයෙන් ලබාගන්නා මේරුණු ඩිම්බ වලින් 70%ක් විතර සාර්ථකව සංසේචනය වෙනවා.
4. කළල වර්ධනය වීම (Embryo Development)
සංසේචනය වුණු ඩිම්බය දැන් කළලයක් (embryo). මේ කළල, ඉන්කියුබේටරයක් (incubator) කියන විශේෂ උපකරණයක් ඇතුළේ දවස් 5ක් හෝ 6ක් තියලා වර්ධනය වෙන්න සලස්වනවා. මේ කාලය තුළදී විද්යාඥයින් ඒවායේ වර්ධනය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. හොඳින්ම වර්ධනය වුණු, නිරෝගී කළල (blastocyst stage) තමයි ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න තෝරාගන්නේ. සාමාන්යයෙන් සංසේචනය වුණු කළල වලින් 50%ක් විතර මේ අදියරට එනවා. ඉතිරි වන හොඳ කළල අනාගත භාවිතය සඳහා අධිශීතකරණයේ (freeze) තැන්පත් කරන්නත් පුළුවන්.
5. කළලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් කිරීම (Embryo Transfer)
මේක හරිම සරල, වේදනා රහිත ක්රියාවලියක්. Pap smear එකක් කරනවා වගේ තමයි දැනෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඉතා සියුම් බටයක් (catheter) ආධාරයෙන්, තෝරාගත් හොඳම කළලය හෝ කළල කිහිපය ඔයාගේ ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කරනවා. මේකට විනාඩි 10කටත් වඩා අඩු කාලයක් තමයි යන්නේ.
6. ගැබ් ගැනීම තහවුරු කිරීම
කළලය තැන්පත් කරලා දවස් 9ත් 14ත් අතර කාලයකින් පස්සේ, ලේ පරීක්ෂාවක් (blood test) කරලා ඔයා ගැබ් අරන්ද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
IVF වල අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම IVF වලත් යම් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| අවදානම් (Risks) | අතුරු ආබාධ (Side Effects) |
|---|---|
| නිවුන් දරු උපත්: කළල එකකට වඩා තැන්පත් කළොත් නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. | ප්රතිකාර කාලයේදී ඔක්කාරය, හිසරදය, ඇඟට රස්නයක් දැවීම. |
| ගබ්සා වීම: සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමකදී වගේම අවදානමක් තියෙනවා. | එන්නත් ගැසූ තැන්වල තැලීම්, වේදනාව. |
| ස්ථානීය නොවන ectopic ගැබ් ගැනීම: කළලය ගර්භාෂයෙන් පිටත තැන්පත් වීම. | කළලය තැන්පත් කළ පසු බඩ පුරවා දැමීම, මලබද්ධය. |
| Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS): ඩිම්බ කෝෂ වැඩිපුර උත්තේජනය වීම නිසා බඩේ වේදනාව, ඉදිමීම ඇතිවන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. | පියයුරු වල වේදනාව, මද වශයෙන් ලේ පැල්ලම් යාම. |
මේ ලක්ෂණ බොහොමයක් සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් අඩුවෙලා යනවා. නමුත් තද උණ, අධික රුධිර වහනයක්, මුත්රාවල ලේ යාම හෝ දරාගන්න බැරි බඩේ වේදනාවක් වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
IVF කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද?
IVF වල සාර්ථකත්වය එකපාරටම කියන්න බෑ. ඒක කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා.
- වයස: ප්රධානම සාධකය තමයි මවගේ වයස. වයස අවුරුදු 35ට අඩු කාන්තාවන්ගේ සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය වැඩියි. වයස 40න් පස්සේ මේ ප්රතිශතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
- මදසරුභාවයට හේතුව: හේතුව අනුවත් සාර්ථකත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාව: සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීමත් වැදගත්.
- සායනයේ ප්රමිතිය: ප්රතිකාර ලබන සායනයේ අත්දැකීම් සහ තාක්ෂණය.
IVF චක්රයක් (cycle) අසාර්ථක වුණොත් හිත කඩාගන්න එපා. ගොඩක් දෙනෙක්ට දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි උත්සාහයේදී සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන තීරණය කරන්න.
IVF කියන්නේ ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගාත්මක ගමනක්. මේ ගමනේදී ඔයාටයි ඔයාගේ සහකරුටයි එකිනෙකාට සහයෝගය දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. හිතට බරක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක හෝ විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IVF කියන්නේ ශරීරයෙන් පිටතදී ඩිම්බයක් සහ ශුක්රාණුවක් එකතු කර, සෑදෙන කළලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන දියුණු වෛද්ය තාක්ෂණයක්.
- මදසරුභාවයට හේතු ගොඩකට මේක හොඳ විසඳුමක්. හැබැයි මේක හැමෝටම එක වගේ ගැලපෙන්නේ නෑ.
- IVF වල සාර්ථකත්වයට මවගේ වයස ප්රධාන වශයෙන් බලපානවා. වයස අඩු වෙන්න වෙන්න සාර්ථකත්වය වැඩියි.
- මේ ක්රියාවලිය ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මානසිකව සූදානම් වීම සහ සහකරුගේ සහයෝගය හරිම වැදගත්.
- ඔබට මේ ගැන මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම පැහැදිලිව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදිම තොරතුරු සහ මගපෙන්වීම ලබාගන්න හොඳම තැන එතනයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න