Çocuğunuzun birkaç gündür ateşi mi var? Gelin Kawasaki hastalığı hakkında konuşalım.

Çocuğunuzun ateşi beş günden fazla süredir düşmedi mi? Vücudunda her yerinde kırmızı lekeler mi var? Gözleri kızarmış ve dudakları çatlamış mı? Bu gibi zamanlarda ebeveyn olarak ne kadar korkuyoruz, değil mi? Sadece normal bir ateş veya soğuk algınlığı olduğunu düşünseniz bile, bazen daha ciddi bir şey olabilir. Bugün, küçük çocukları etkileyen ve hızlı bir şekilde teşhis edilip tedavi edilmesi gereken nadir bir durumdan bahsedeceğiz: Kawasaki Hastalığı.

Kawasaki hastalığı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Kawasaki hastalığı vücudumuzdaki kan damarlarının iltihaplanması, yani şişmesi ve kızarması durumudur. Tıp dilinde buna vaskülit diyoruz. Vücudumuzdaki kan damarlarını su taşıyan borular olarak düşünün. Bu borular içeriden iltihaplanırsa ne olur? Kan akışı engellenir ve bu boruların duvarları da zayıflayabilir.

Bu hastalık vücuttaki herhangi bir kan damarını etkileyebilse de, doktorlar olarak biz en çok kalbe kan sağlayan koroner arterlerle ilgileniyoruz. Çünkü kalp vücudumuzun motorudur. Bu motora kan sağlayan ana damarlara koroner arterler denir. Bunlar iltihaplanırsa veya zayıflarsa, kalbin işleyişi ciddi şekilde zarar görebilir.

Bu hastalık en sık 6 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklarda görülür. Ancak en iyi yanı, hastalık doğru zamanda teşhis edilip uygun tedaviye başlanırsa, çoğu çocuk yaklaşık iki ay içinde tamamen iyileşir. Bu nedenle paniğe kapılmamak ve belirtilerin farkında olmak önemlidir.

Bu hastalık ne kadar yaygın?

Kawasaki hastalığı çok nadir görülen bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada gibi ülkelerde, 5 yaşın altındaki her 100.000 çocuktan 10 ila 20'sini etkiler. Ancak Japonya ve Kore gibi Asya ülkelerinde bu sayı biraz daha yüksektir. En önemlisi, Kawasaki hastalığı gelişmiş ülkelerde çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının önde gelen nedeni haline gelmiştir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Nasıl teşhis edebiliriz?

Bir ebeveyn olarak, bu konuda çok dikkatli olmalısınız. Çünkü bu belirtiler, yaygın bir viral grip belirtilerine oldukça benzer olabilir. Ancak bu belirtiler bir araya geldiğinde özel dikkat göstermelisiniz.

Hatırlamayı kolaylaştırmak için diğer temel özelliklere de bu şekilde bakalım.

Bazı çocuklarda bu belirtilerin hepsi aynı anda görülmeyebilir. Sadece birkaç belirti görülürse, buna eksik Kawasaki hastalığı diyoruz. Ancak, çocuğunuzda ateşle birlikte bu belirtilerden bir veya ikisi bile olsa, onu hemen bir doktora götürmeniz çok önemlidir.

Bu hastalık neden ortaya çıkıyor? Bulaşıcı mı?

Aslında doktorlar henüz Kawasaki hastalığının kesin nedenini bulamadılar, ancak çeşitli teoriler mevcut.

• Bir enfeksiyona karşı reaksiyon: Bazı araştırmacılar, bir virüs veya bakteri vücuda girdiğinde bağışıklık sistemimizin aşırı tepki vererek kan damarlarına zarar verdiğine inanıyor.
• Çevresel faktörler: Bu hastalık, özellikle kış sonu ve ilkbahar başlarında olmak üzere, yılın belirli dönemlerinde daha sık görülmektedir.
• Genetik yatkınlık: Belirli genleri taşıyan çocukların bu hastalığa yakalanma olasılığının daha yüksek olduğuna inanılmaktadır.

Kimler daha yüksek risk altında?

• Erkek çocuklarda risk kız çocuklarına göre biraz daha yüksektir.
• 5 yaşın altındaki çocuklar.
• Asya veya Pasifik Adaları kökenli çocuklar için.

Kawasaki hastalığını tehlikeli hale getirebilecek komplikasyonlar nelerdir?

En çok dikkat etmemiz gereken kısım burası. Tedavi edilmezse veya geç tedavi edilirse, özellikle kalple ilgili olanlar olmak üzere, ortaya çıkabilecek komplikasyonlar tehlikeli olabilir.

• Koroner arter anevrizmaları: Bu, en ciddi ve tehlikeli komplikasyondur. Anevrizma, iltihaplanma nedeniyle zayıflayan bir kan damarı duvarında oluşan bir şişkinliktir. Bunlar şişebilir ve bazen yırtılabilir.
• Kalp krizi: Eğer anevrizma içinde bir kan pıhtısı oluşur ve kalbe giden kan akışını engellerse, kalp krizi meydana gelebilir.
• Miyokardit: Kalp kasının iltihaplanması.
• Kalp kapakçığı sorunları: Kalp kapakçıkları hasar görebilir ve düzgün açılıp kapanmayabilir.
• Kalp yetmezliği: Kalbin vücudun tamamına yeterli kan pompalayamaması.

Bu komplikasyonları duymak sizi korkutabilir. Ancak unutmayın, bu komplikasyonların çoğu, belirtilerin başlangıcından sonraki ilk 10 gün içinde tedaviye başlanırsa önlenebilir. Bu nedenle, ateşiniz varsa ve yukarıda belirtilen semptomlarınız varsa, vakit kaybetmeden bir doktora görünmenizi söylüyoruz.

Doktor bu hastalığı tam olarak nasıl teşhis ediyor?

Kawasaki hastalığını kesin olarak doğrulayabilecek tek bir kan testi veya tarama yöntemi yoktur. Doktor, çocuğun semptomlarını dikkatlice inceleyerek teşhis koyar. Buna klinik teşhis diyoruz.

Doktor, çocuğu muayene ederek, ateşin kaç gündür devam ettiğine, başka hangi belirtilerin bulunduğuna bakarak ve belirtilere neden olabilecek başka hastalıkların (örneğin kızamık, kızıl) olmadığından emin olarak Kawasaki hastalığı teşhisi koyacaktır.

Hastalığın üç evresi

Kawasaki hastalığı genellikle üç aşamadan geçer.

1. Aşama 1 - Akut: Bu, ilk iki hafta kadar olan dönemi kapsar. Ateş, döküntü, gözlerde kızarıklık ve ağızda değişiklikler gibi başlıca belirtiler bu dönemde görülür. Çocuk bu dönemde aşırı huzursuz olur.

2. Evre 2 - Subakut: İki ila dört hafta sürer. Bu süre zarfında ateş düşer. Ancak, karın ağrısı, ishal ve eklem ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkabilir. En önemlisi, bu dönemde parmak ve ayak parmaklarının derisi soyulmaya başlar. Koroner arter anevrizması gelişme riski bu evrede en yüksektir.

3. Aşama - İyileşme Dönemi: Bu dönem bir veya iki ay sürebilir. Tüm belirtiler yavaş yavaş kaybolur. Ancak çocuk biraz yorgun hissedebilir. Kan damarlarındaki hasarın iyileşmesi zaman alır.

Hangi testler yapılıyor?

Hastalığın kesin teşhisi konulamasa bile, doktor durumun ciddiyetini belirlemek ve diğer hastalıkları elemek için çeşitli testler isteyebilir.

• Kan testleri: Vücuttaki iltihaplanma düzeyini gösteren CRP ve ESR gibi değerlere bakın.
• İdrar tahlili
• Ekokardiyogram: Bu en önemli testtir. Bu bir ultrason taramasıdır. Kalbin fonksiyonunu, kapakçıkların durumunu ve özellikle koroner arterlerin hasar görüp görmediğini veya anevrizma oluşup oluşmadığını net bir şekilde gösterebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu, kalbin elektriksel aktivitesini (ritmini) incelemeye yardımcı olur.

Tedavisi nasıl yapılır?

Kawasaki hastalığından şüphelenilir şüphelenilmez çocuk hastaneye yatırılır. Tedavi hastanede başlar. Tedavinin dört ana hedefi vardır:

1. Vücuttaki ateşi ve iltihabı azaltır.

2. Kan damarlarına, özellikle koroner arterlere verilen hasarı önlemek veya azaltmak.

3. Kalp rahatsızlıklarının önlenmesi.

4. Kan pıhtılaşmasını önlemek.

İki ana tedavi yöntemi kullanılmaktadır:

• İntravenöz İmmünoglobulin (IVIG): Bu, ana tedavi yöntemidir. Basitçe söylemek gerekirse, sağlıklı insanlardan alınan antikorları içeren bir maddedir. Çocuğa serum fizyolojik gibi intravenöz (IV) yolla verilir. Vücudun aşırı aktif bağışıklık tepkisini kontrol ederek ve kan damarlarına verilen hasarı azaltarak etki gösterir. Bu tedavinin ilk 10 gün içinde uygulanması, kalp komplikasyonları riskini %25'ten %5'in altına düşürebilir.
• Aspirin: Viral ateş geçiren çocuklara genellikle aspirin vermeyiz. Ancak Kawasaki hastalığında, ateşi ve iltihabı azaltmak için başlangıçta yüksek dozda, daha sonra ise kan pıhtılaşmasını önlemek için birkaç hafta boyunca düşük dozda aspirin verilir.

Bu tedavilere ek olarak, çocuğa susuzluğu önlemek için serum fizyolojik ve ağrı ile şişliği azaltıcı ilaçlar da verilir.

Hastaneden eve döndükten sonra ne oluyor?

Çocuğun ateşi tamamen geçtikten ve ağızdan sıvı ve ilaç alabilecek duruma geldikten sonra hastaneden taburcu edilebilir. Ancak eve döndükten sonra da iş bitmez. Çocuk yakından takip edilmelidir.

Çocuk doktorunuz ve kardiyoloğunuzla düzenli kontrollerinize devam etmeniz gerekecek.

• Eve gideceksiniz ve bir-iki hafta içinde, ardından 4-6 hafta sonra kalbinizin durumunu görmek için ekokardiyografi çektireceksiniz.
• Koroner arterlerde herhangi bir hasar meydana gelmişse, uzun süre tıbbi gözetim altında olmanız gerekecek ve hatta yaşamınız boyunca periyodik testlerden geçmeniz gerekebilir.

Kawasaki hastalığı tamamen tedavi edilebilir mi?

Çocukların çoğu tamamen iyileşir. Belirtiler yaklaşık 4-6 hafta sürebilir. Çocuk yaklaşık iki ay boyunca yorgun ve huzursuz hissedebilir. Çok nadiren (yaklaşık %2-3) hastalık tekrarlayabilir.

Tedaviden sonra, atardamarlardaki hasarın yaklaşık %50'si bir veya iki yıl içinde iyileşir. Ancak, anevrizma gibi ciddi hasarlar söz konusuysa, ömür boyu süren bir sorun olabilir.

Bir ebeveyn olarak ne yapabilirsiniz?

Çocuğunuz hastalandığında hissettiğiniz stresi ve üzüntüyü anlıyoruz. Ama sizin gücünüz, çocuğunuzun en büyük gücüdür.

• Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun: İlaçlarınızı tam olarak reçete edildiği gibi alın. Kontrol randevularınızın hiçbirini kaçırmayın.
• Aşılar konusunda dikkatli olun:Çocuğunuzun aspirin kullanırken suçiçeği ve grip gibi viral hastalıklardan korunması önemlidir. Aspirin ve bazı virüsler, Reye sendromu adı verilen nadir ancak tehlikeli bir duruma neden olabilir. Bu nedenle, çocuğunuzun aşılarının güncel olduğundan emin olmak için doktorunuzla konuşun.
• Canlı virüs aşılarına dikkat edin: Kızamık-kabakulak-kızamıkçık (MMR) ve suçiçeği (varisella) gibi canlı virüs aşıları, IVIG tedavisi uygulandıktan sonra 11 ay boyunca yapılmaz. Bunun nedeni, IVIG tedavisinin vücudun bu aşılara karşı yeterli antikor üretmesini engelleyebilmesidir.
• Aktiviteleri sınırlama: Çocuğunuzun kalbi etkilenmişse, doktorunuz bir süreliğine yorucu spor ve koşu aktivitelerini sınırlamanızı önerebilir. Bu talimatları dikkatlice uygulayın.
• Çocuğunuzu teselli edin: Çocuğunuz hastanedeyken ona en sevdiği oyuncağı veya kitabı verin. Sesiniz ve okşamanız, bu zor dönemde çocuğunuza büyük bir teselli sağlayacaktır.