Bazen bileğiniz ağrır, değil mi? Tıpkı burkulma gibi. Çoğu insan bunun birkaç gün içinde geçecek küçük bir burkulma olduğunu düşünür. Ancak bazen bu ağrının ardında daha ciddi bir neden olabilir. Kienböck hastalığı, nadir görülen ancak farkında olunması gereken önemli bir durumdur. Bu isim size yeni gelebilir, ancak bunun farkında olmak önemlidir.
Basitçe anlatmak gerekirse, Kienböck hastalığı nedir?
Tamam, bunu çok basitçe açıklayalım. Bileğiniz küçük kemiklerden, yani birbirine bağlı 8 kemikten oluşur. Bunlara "(karpal kemikler)" diyoruz. Bu sekiz kemik arasında, tam ortada hilal şeklinde küçük bir kemik bulunur. Doktorlar buna "(lunat)" kemik derler. Bu "(lunat)" kemik, bileğimizi iyi bir şekilde bükmemize ve döndürmemize çok yardımcı olur.
Kienböck hastalığı, lunat kemiğe giden kan akışının kademeli olarak azaldığı ve sonunda durduğu bir durumdur. Tıpkı bir ağacın susuz ölmesi gibi, bu kemik de kan olmadan yavaş yavaş ölür. Tıpta buna osteonekroz denir. Bu durum aniden ortaya çıkmaz, zamanla giderek kötüleşir. Bazen bu, bilekte artrit gibi durumlara bile yol açabilir.
Bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı kimlerde daha yüksektir? Sebepleri nelerdir?
Bu hastalık her yaşta görülebilse de, genellikle 20 ile 40 yaş arası erkeklerde daha yaygındır. Ancak bu, kadınların bu hastalığa yakalanamayacağı anlamına gelmez.
Ay kemiğine giden kan akışının azalmasına neyin neden olduğu henüz %100 kesin olarak bilinmiyor. Bununla birlikte, buna katkıda bulunduğu düşünülen birkaç faktör vardır:
- Kemiklere kan sağlayan kan damarlarındaki sorunlar: Bazı insanlar, "lunat" kemiğine kan sağlayan kan damarlarının konumlanma biçiminde anormalliklerle doğarlar. Bu gibi durumlarda, kan akışının azalma olasılığı daha yüksektir. Uzmanlar bunun ana neden olduğuna inanıyor.
- El bileği travması: Düşmüş, trafik kazası geçirmiş veya spor yaparken el bileğinize ciddi bir darbe almış olabilirsiniz. Bu durum, lunat kemiğin hasar görmesi ve kan akışının kesilmesi sonucu ortaya çıkabilir.
- El kemiklerinin uzunluğundaki farklılıklar: Elimizin alt kısmında iki ana kemik bulunur: radius ve ulna . Bazı kişilerde bu iki kemik aynı uzunlukta değildir. Biri diğerinden biraz daha kısadır. Bu durumda, bilek hareket ettiğinde lunat kemiğine anormal bir basınç uygulanır. Zamanla bu basınç kemiğe zarar verebilir ve kan akışını bozabilir.
- Diğer tıbbi durumlar:Orak hücreli anemi ve lupus gibi kanla ilgili hastalıkları olan kişiler ve serebral palsi gibi bazı nörolojik hastalıkları olan kişiler Kienböck hastalığına yakalanma riski altındadır.
Bu hastalığın belirtileri nelerdir?
Çoğu zaman, bu hastalığın erken evrelerinde belirgin belirtiler görülmez. Bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir. Ancak görülen bazı yaygın belirtiler vardır. Bunlara bir göz atalım.
| Belirti | Nasıl hissediyorsun? |
|---|---|
| Bilek ağrısı | Bu, burkulmuş bir bileğin ağrısına benziyor. Bazen gelip geçen hafif bir ağrı olabilir veya sürekli, keskin bir ağrı olabilir. |
| Şişlik ve sertlik | Bileğim şişmiş görünüyor. Sabah uyandığımda sertleşiyor ve bükmekte zorlanıyorum. |
| Tutmada zorluk (zayıf kavrama) | Su şişesi kapağını açmak veya kapı kolunu çevirmek gibi işler yaparken ellerim güçsüzleşiyor. Ağır bir şey kaldırdığımda bileklerim ağrıyor. |
| Hareket kısıtlaması | Bileğinizi eskisi kadar kolayca yukarı aşağı veya yana doğru bükemiyorsunuz. |
| Çıtırdama | Bileğinizi hareket ettirdiğinizde, kemiklerin içten içe birbirine sürtünüyormuş gibi 'çatlama' sesi çıkarır. |
| Belirli bir yerde ağrı | Bileğimin üst kısmına, tam ortasına (ay kemiğinin olduğu yere) parmağımla bastırdığımda ağrı hissediyorum. |
En önemlisi, bu tür bir ağrı yaşadığınızda, "Sadece bir burkulma" diye düşünerek görmezden gelmeyin. Özellikle ağrı bir veya iki hafta sonra geçmezse, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
Doktor bu hastalığı nasıl teşhis eder?
Doktora gittiğinizde, doktor size ağrı hakkında, ne kadar süredir devam ettiği ve ne zaman şiddetlendiği hakkında sorular soracaktır. Ardından bileğinizi muayene edecektir. Teşhisi doğrulamak için birkaç test yapması gerekecektir.
- Röntgen muayenesi: Yapılacak ilk şey röntgen çekmektir. Ancak hastalığın erken evrelerinde röntgen çok fazla fark göstermeyebilir.
- MR Tarama: Bu hastalığı teşhis etmenin en iyi yolu budur. MR taraması, "lunat" kemiğinin kanayıp kanamadığını ve kemiğin ölmeye başlayıp başlamadığını en erken aşamada tespit edebilir.
- BT taraması: BT taraması, kemiğin kırık veya parçalanmış olup olmadığını net bir şekilde görmeye yardımcı olabilir.
- Kemik Taraması: Bu yöntemle vücuttaki kemiklerin fonksiyonları incelenebilir.
Kienböck hastalığının dört evresi
Bu testlerden sonra doktor, hastalığınızın hangi evrede olduğunu size söyleyecektir. 4 ana evre vardır.
| Sahne | Bu aşamada neler oluyor? |
|---|---|
| Aşama 1 | Bu ilk defa oluyor. Ağrı, burkulmuş bilek gibi hissediliyor. Röntgen filminde bir fark yok. Ama MR'a bakarsanız, lunat kemiğine giden kan akışının azaldığını görebilirsiniz. |
| Aşama 2 | Kan akışının azalması nedeniyle kemik kaya gibi sertleşmeye başlar. Buna "skleroz" denir. Röntgen filminde kemik diğer kısımlardan daha beyaz görünür. Ağrı biraz artar. |
| Aşama 3 | Sertleşmiş kemik artık kırılıyor ve parçalara ayrılmaya başlıyor. Bu durum, bilekteki diğer kemiklerin de eskiden oldukları yerden hafifçe kaymasına neden olabilir. Ağrı artar, eldeki güç azalır ve bileği bükmek zorlaşır. |
| Aşama 4 | Bu en kötü durum. Ay kemiği neredeyse tamamen kırılmış ve parçalanmış durumda. Sadece bu değil, çevresindeki diğer kemikler de aşınmaya başlıyor. El bileği eklemi de hasar görüyor ve artrit oluşuyor. |
Bazı kişilerde 1. evreden 4. evreye geçiş birkaç ay sürebilir. Diğerlerinde ise yıllar sürebilir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Bu hastalığın tek bir tedavisi olmamasına rağmen, mevcut tedaviler ağrıyı azaltmaya, bilek fonksiyonunu iyileştirmeye ve hastalığın kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir. Tedavi, hastalığınızın evresi, yaşınız ve mesleğiniz de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
Ameliyatsız tedaviler
Bunlar genellikle hastalığın erken dönemlerinde yapılır.
- El bileğinin hareketsizleştirilmesi: El bileği birkaç ay boyunca alçıya alınarak hareketsiz hale getirilir. Bu dinlenme bazen kemiğe kan akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olabilir.
- Ağrı kesiciler: Doktorunuz ağrı ve şişliği azaltmak için ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar önerebilir. Ancak unutmayın, bu ilaçlar astım, mide ülseri, yüksek tansiyon, böbrek veya kalp hastalığı olan kişiler için uygun değildir. Bu nedenle , doktorunuza danışmadan asla bu ilaçları kullanmayın.
- Mesleki terapi: Bir mesleki terapist, bilek ağrısını azaltacak şekilde günlük işleri nasıl yapacağınızı size öğretecektir.
Cerrahi tedavi
Hastalık şiddetliyse veya diğer tedaviler fayda sağlamıyorsa, doktor ameliyat önerebilir. Yapılacak ameliyatın türü, hastalığın evresine bağlı olarak değişir.
| Ameliyatın adı | Basitçe anlatmak gerekirse, olan şu... |
|---|---|
| Eklem Tesviyesi | Önkolun iki kemiği olan "Radius" ve "Ulna" kemiklerinin uzunlukları farklıysa, uzunluklarını eşitlemek için bir ameliyat yapılır. Kısa kemiğe küçük bir kemik parçası eklenerek uzatılır veya uzun kemikten küçük bir parça kesilerek kısaltılır. Bu, "Lunat" kemiği üzerindeki baskıyı azaltır. |
| Revaskülarizasyon | Bu işlem, lunat kemiğe kan akışının yeniden sağlanmasını içerir. Vücudun başka bir yerinden (örneğin uyluktan) kan damarı içeren küçük bir kemik parçası alınır ve ölmekte olan lunat kemiğe nakledilir. Bu işlem yalnızca hastalığın ilk iki aşamasında yapılabilir. |
| Füzyon | Hastalık şiddetli olduğunda, ağrıyı azaltmak için bilekteki birkaç kemik bir araya getirilir. Bazen, tüm bilek kemikleri bir araya getirilirse, bilek bükülemez ancak el döndürülebilir. |
| Proksimal Sıra Karpektomi (PRC) | Eğer lunat kemik tamamen kırılmışsa, kemik ve çevresindeki birkaç kemik çıkarılır. Bu, ağrıyı azaltır ancak bilek hareketlerini bir miktar kısıtlar. |
| İmplant Artroplastisi | Bu işlemde, hasar görmüş "lunat" kemiği çıkarılır ve yerine yapay bir kemik ("protez") yerleştirilir. |
Ne zaman mutlaka doktora görünmelisiniz?
Bu hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi ve sonuçlar o kadar iyi olur. Bu nedenle, aşağıdaki belirtileri yaşayana kadar beklemeyin ve bir doktora görünün.
- Eğer bileğinizi, elinizi veya parmaklarınızı hareket ettirmekte zorlanıyorsanız.
- Eğer bilek çevresinde olağan dışı bir kızarıklık varsa.
- Şişlik giderek kötüleşiyorsa.
- Dayanılmaz bir ağrı varsa...
Doktorunuz sizi bu konuda bir uzmana, yani bir ortopediste yönlendirecektir.
Özetle
- Kienböck hastalığı, bileğinizdeki lunat kemiği adı verilen küçük kemiğe giden kan akışının kesilmesi ve kemiğin yavaş yavaş ölmesine neden olan nadir bir durumdur.
- İlk belirti, burkulmuş bir bileğe benzeyen basit bir ağrı olabilir. Bu nedenle, bu tür sürekli bir ağrınız varsa, görmezden gelmeyin.
- Bu hastalık zamanla giderek kötüleşir. Tedavi edilmezse ağrı artabilir ve el tamamen hareketsiz hale gelebilir.
- Sonuçlarınız büyük ölçüde hastalığı ne kadar çabuk tespit ettiğinize ve tedaviye ne kadar hızlı başladığınıza bağlı olacaktır.
- Hangi tedavi yönteminin sizin için en uygun olduğuna karar vermek için doktorunuzla konuşun.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment