Çocuğunuzun karnı büyüyor ve uzuvları inceliyor mu? Gelin bu hastalık (Kwashiorkor) hakkında bilgi edinelim.

Bugün, küçük çocuklarımızda gelişebilecek ancak tam olarak farkında olmayabileceğimiz tehlikeli bir durumdan bahsedeceğiz. Bazen karnı şişmiş ve uzuvları gevşek bir çocuk gördüğümüzde, başka bir sorun olduğunu düşünürüz. Ancak bu , (Kwashiorkor) adı verilen ciddi bir beslenme yetersizliği olabilir. Bu nedenle, bunun farkında olmak çok önemlidir.

Kwashiorkor nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Kwashiorkor, şiddetli protein eksikliğinden kaynaklanan bir durumdur. Protein, özellikle küçük çocuklarda vücudumuzun büyümesi için çok önemlidir. Dolayısıyla, Kwashiorkor, vücudun gerekli miktarda protein ve bazı temel mikro besinleri alamaması durumunda ortaya çıkar.

Bu durumda, yeterli protein olmadığında vücut dokuları su biriktirir ve şişer. Tıpta buna "ödem" diyoruz. Bu şişlik, Kwashiorkor'u diğer yetersiz beslenme durumlarından ayıran en önemli özelliktir. Çocuğun uzuvlarının ince olduğunu, ancak ellerinin, bacaklarının, yüzünün ve özellikle karnının şişmiş olduğunu görebilirsiniz. Şişmiş karnı gören bilgisiz bir kişi, çocuğun iyi beslendiğini ve tok olduğunu düşünebilir. Ancak gerçekte, çocuk şiddetli yetersiz beslenmeden muzdariptir.

Bu hastalıktan (Kwashiorkor) en çok kimler etkilenir?

Kwashiorkor, Avrupa ve Amerika gibi gelişmiş ülkelerde nadiren görülen bir durumdur. En sık gelişmekte olan ülkelerde görülür. Yoksulluk, gıda kıtlığı, kötü hijyen koşulları ve bulaşıcı hastalıkların yaygın olduğu ülkelerde risk daha yüksektir.

Kwashiorkor her yaşta herkesi etkileyebilse de, en sık küçük çocuklarda, özellikle 3 ila 5 yaş arasındakilerde görülür. Bu yaş, çoğu çocuğun anne sütünden kesilip diğer gıdalarla tanıştırıldığı dönemdir. Bazen, onlara verilen diyet karbonhidrat açısından yüksek (yani pirinç, ekmek ve patates gibi nişastalı gıdalar) ancak protein ve diğer besin maddeleri açısından düşük olabilir. İşte bu durumda sorun daha yaygın hale gelir.

Kwashiorkor ve Marasmus arasındaki fark nedir?

Şimdi merak ediyor olabilirsiniz, Kwashiorkor tek şiddetli yetersiz beslenme türü mü? Hayır, Marasmus adı verilen başka bir türü daha var. Kwashiorkor ve Marasmus, dünya çapındaki sağlık çalışanlarının tanıdığı iki ana şiddetli protein-enerji yetersizliği türüdür.

İkisi arasındaki temel fark şudur:

• Kwashiorkor temelde bir protein eksikliğidir .
• Marasmus , protein, karbonhidrat ve yağ gibi tüm makro besin maddelerinin azaldığı, yani toplam kalori alımının düştüğü bir durumdur.

Basitçe söylemek gerekirse, marasmuslu bir kişi zayıf ve bitkin görünür. Genellikle yeterli kalori alamıyorlardır. Ya çok az yemek yiyorlardır ya da vücutları çok fazla enerji tüketiyor (örneğin, sürekli ishalden dolayı) ya da her ikisi birden. Ancak kwashiorkorlu bir kişi şişlik nedeniyle yeterli kalori almıyor gibi görünebilir, ancak yeterli protein almıyordur.

Kwashiorkor hastalığının belirtileri nelerdir? Bu hastalığı nasıl tanırız?

Peki, bu rahatsızlığı (Kwashiorkor) nasıl tanırız? Bir çocuk hangi belirtileri gösterebilir? Bunların farkında olmak çok önemlidir, çünkü o zaman hızlıca harekete geçebiliriz.

• Şişlik (ödem): Bu, en önemli belirtidir. Özellikle ayak bileklerinde, bacaklarda, ellerde ve yüzde, sanki içlerine su dolmuş gibi bir şişlik oluşur.
• Karın şişliği (büyük karın): Karın, sıvı birikmesi (asit) nedeniyle şişer. Bazı kişiler buna "karın germe" de der.
• Saç değişiklikleri: Saç kurur, kırılganlaşır, dökülür, bazen saç rengi değişir, daha açık bir tona dönüşür (pigmentasyon azalır).
• Cilt problemleri (Dermatit): Cilt kurur ve pul pul dökülür. Bazı yerlerde kabuklanma veya kırmızı lekeler şeklinde görülebilir. Yaralandığında çabuk iyileşmez.
• Karaciğer büyümesi: Bu, yağlı karaciğer hastalığının bir belirtisi olabilir.
• Kas erimesi: Uzuvlardaki kaslar giderek incelir. Ancak şaşırtıcı bir şekilde, derinin altındaki deri altı yağ dokusu aynı kalabilir.
• Dehidratasyon: Vücutta su eksikliği.
• Anoreksiya: İştah kaybı ve yemek yeme isteğinin azalması.
• Sinirlilik ve aşırı yorgunluk: Çocuk genellikle sinirli, uyuşuktur ve oyun oynamaya ilgi duymaz.
• Çocukların büyümesi yavaş: Boyları uzamıyor, kilo almıyorlar ve yaşıtlarına göre daha küçükler.

Kwashiorkor nedeniyle ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlar

Bu belirtilere ek olarak, Kwashiorkor hastalığı doğru şekilde tedavi edilmezse daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar hatta yaşamı tehdit eden durumlar bile olabilir.

• Düşük kan şekeri seviyeleri (Hipoglisemi).
• Vücut ısısının düşmesi (hipotermi).
• Kan hacminin azalması (hipovolemi) ve bunun sonucunda oluşan şok (hipovolemik şok).
• Vücutta susuz kalmaya bağlı elektrolit dengesizlikleri.
• Bağışıklık sistemi son derece zayıftır. Sonuç olarak, enfeksiyonlar (ateş, nezle, ishal, akciğer enfeksiyonları gibi) sık sık görülür ve yaraların iyileşmesi uzun zaman alır.
• Karaciğer sirozu (karaciğerin sertleşmesi) ve karaciğer yetmezliği.
• Pankreas (yiyecekleri sindirmemize yardımcı olan enzimleri üreten bez) küçülür ve bu da sindirim sorunlarına yol açar.
• Sindirim sisteminin iç yüzeyinin (gastrointestinal mukoza) incelmesi. Bu durum bazen ince bağırsakta bakteri aşırı çoğalmasına yol açabilir.
• Çocuklarda büyüme ve beyin gelişiminde ciddi gecikme.
• Sonuç olarak, oruç tutmak ölüme bile yol açabilir.

Kwashiorkor neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Protein eksikliği, Kwashiorkor'un ana nedeni olarak kabul edilir. Birçok araştırmacı bunun ana neden olduğuna inanmaktadır. Ancak bazıları bunu tam olarak kabul etmemektedir. Çünkü bazı durumlarda, diyete protein eklemek Kwashiorkor'u önleyememiş veya tedavi edememiştir. Bu da protein eksikliğinin hikayenin sadece bir parçası olduğunu, başka nedenlerin de olabileceğini göstermektedir.

Kwashiorkor ile ilgili başlıca sorunlar şunlardır:

• Karbonhidrat açısından zengin bir diyetle beslenmek: Özellikle Afrika, Orta Amerika ve Güneydoğu Asya'nın daha yoksul bölgelerinde, yani yüksek riskli alanlarda, insanlar genellikle sadece tek tip karbonhidrat tüketmek zorunda kalıyorlar. Örneğin, pirinç, mısır, manyok ve tatlı patates gibi nişastalı sebzeler. Bunlar, protein açısından zengin yiyeceklerden (balık, et, yumurta, süt ve mercimek gibi) daha ucuz ve daha kolay bulunuyor. Bu durum, özellikle tarımın yapıldığı kırsal alanlarda geçerlidir. Bazı ailelerde çocuklara gün boyu sadece pirinç ve patates püresi verildiğini düşünün. Bu durumda yeterli protein alamıyorlar. Protein eksikliği yaşayan anneler, bu eksikliği çocuklarına aktarabiliyor.
• Sütten kesme sonrası yetersiz besin takviyesi: Kwashiorkor adı, Afrika ülkesi Gana'nın dilinden gelir ve "yeni bebek geldiğinde büyük bebeğin yakalandığı hastalık" anlamına gelir. Bu, çok yaygın bir durumu ifade eder. Yeni bebek emzirmeye başladığında, hala emzirilen büyük bebek aniden sütten kesilir. Daha sonra, kaynak yetersizliği, beslenme konusunda bilgisizlik veya her ikisi nedeniyle, sütten kesilen bebek uygun bir besin takviyesi alamaz. Bunun sonucunda beslenme durumu bozulur. Bazı anneler küçük çocuklarına sadece biraz pirinç veya yulaf lapası verir. Ancak mercimek, küçük bir parça balık, yumurta sarısı gibi protein açısından zengin bir şey eklemeyi unuturlar veya bunu yapacak paraları yoktur.

Bunun yanı sıra, Kwashiorkor'un gelişmesine katkıda bulunabilecek birkaç başka faktör de vardır:

• A vitamini, B vitaminleri gibi temel vitaminlerin ve demir, çinko gibi minerallerin eksikliği.
• Beslenmede antioksidan eksikliği (antioksidanlar vücut hücrelerini koruyan maddelerdir).
• Aflatoksinler, sıcak ve nemli iklimlerde yetişen tahıllar ve yer fıstıklarında büyüyen bir tür küften kaynaklanan toksinlerdir.
• Solucanlar gibi parazitler ve kızamık, sıtma ve HIV gibi bulaşıcı hastalıklar vücudu zayıflatır ve besin emilimini azaltır.
• Hayattaki başlıca stresli durumlar arasında kıtlık, yoksulluk, savaş ve doğal afetler yer alır.

Kwashiorkor nasıl teşhis edilir?

Doktorlar bu rahatsızlığı (Kwashiorkor) nasıl doğru bir şekilde teşhis eder?

Çoğu zaman, doktor öncelikle çocuğu fiziksel olarak muayene ederek ve daha önce bahsettiğimiz belirtilere (özellikle şişlik, cilt değişiklikleri ve saç değişiklikleri) bakarak teşhis koyar.

Ek olarak:

• Anneye veya bakıcıya çocuğun beslenmesi, günlük olarak ne tür yiyecekler yediği ve yeterli protein alıp almadığı hakkında sorular sorun.
• Daha önceki hastalıklar ve devam eden enfeksiyonlar hakkında bilgi alın.
• Çocuğun kilo-boy oranı ve yaşına göre boyu ölçülür ve Dünya Sağlık Örgütü'nün büyüme grafikleriyle karşılaştırılır. Bu ölçümler, doktora çocuğun yetersiz beslenmesinin ne kadar şiddetli olduğu ve büyümesini ne kadar etkilediği konusunda iyi bir fikir verebilir.

Kwashiorkor nasıl tedavi edilir?

Kwashiorkor, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur. Tedavi ne kadar gecikirse, o kadar çok komplikasyon ortaya çıkabilir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), şiddetli yetersiz beslenmenin tedavisinde izlenecek 10 adımı belirlemiştir. Bunlar, bir hastanede tıbbi gözetim altında çok dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

1. Hipogliseminin Önlenmesi/Tedavisi: Yetersiz beslenen çocuklara aniden yemek verildiğinde, kan şekeri seviyeleri tehlikeli derecede düşebilir. Bu nedenle, özel olarak formüle edilmiş (glikoz içeren) sıvılar kademeli olarak verilir.

2. Hipoterminin Önlenmesi/Tedavisi: Yetersiz beslenen hayvanlar vücut ısılarını düzenlemekte zorlanırlar. Bu nedenle, sıcak tutulmaları gerekir (sıcak giysiler, battaniyelerle).

3. Dehidratasyonun Önlenmesi/Tedavisi: Kwashiorkor'da dehidratasyonu tedavi etmek için RESOMAL (`Yetersiz Beslenme İçin Rehidratasyon Solüsyonu`) adı verilen özel bir formül verilir. Vücuttaki sıvı ve tuz (özellikle sodyum) dengesini yeniden sağlamak ve korumak için tasarlanmıştır. Ağızdan veya gerekirse bir tüp aracılığıyla verilebilir.

4. Elektrolit dengesizliklerinin düzeltilmesi: Vücuttaki potasyum ve magnezyum gibi elektrolit dengesizlikleri ciddidir ve yaşamı tehdit edebilir. Bunlar, özellikle yetersiz beslenen bir kişi tekrar yemeye başladığında değişebilir. Sağlık çalışanları öncelikle bunları düzeltmeye çalışırlar, genellikle (RESOMAL) solüsyonu aracılığıyla.

5. Enfeksiyonların Önlenmesi/Tedavisi: Kwashiorkor hastalığıyla birlikte gelen zayıflamış bağışıklık sistemi nedeniyle, herhangi bir enfeksiyon iyileşme için ciddi bir tehdittir. Bu nedenle, herhangi bir şüphe durumunda bile geniş spektrumlu antibiyotikler verilir.

6. Mikro besin eksikliklerinin giderilmesi:A vitamini, folik asit, çinko ve demir gibi temel vitamin ve mineral eksiklikleri giderilir. Ancak demir, çocuk biraz iyileştikten sonra verilir.

7. Beslenmeye dikkatlice başlayın: Bu çok önemli bir adımdır. Yetersiz beslenen kişilerin metabolizması (vücudun enerji üretme ve kullanma şekli) değişmiştir. Tekrar beslenmeye başladıklarında, metabolizmaları tekrar değişmeye başlar. Ancak bu çok hızlı gerçekleşirse, "yeniden beslenme sendromu" adı verilen yaşamı tehdit eden bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Bu nedenle, beslenmeye çok dikkatli bir şekilde, küçük miktarlarda, günde birkaç kez ve yakın gözetim altında başlanmalıdır. Özellikle (Kwashiorkor) hastalığında, protein yavaş yavaş, azar azar tekrar verilmelidir.

8. Büyümeyi hızlandırma: Çocuğun durumu stabilize olduktan ve beslenmeyi iyi tolere etmeye başladıktan sonra, verilen kalori ve protein miktarı kademeli olarak artırılır. Dünya Sağlık Örgütü, özel olarak formüle edilmiş, besin açısından zengin, hazır terapötik gıdalar (RUTF) geliştirmiştir. Bunlar gerekirse ağızdan veya tüp yoluyla verilebilir. Bu, beslenme rehabilitasyon aşamasıdır. Bu birkaç hafta sürebilir (genellikle 2-6 hafta).

9. Duyusal uyarım ve duygusal destek sağlayın: Kwashiorkorlu çocuklar uzun süre uyuşuk ve halsiz olabilirler. Beslenme yetersizliği nedeniyle zihinsel, nörolojik ve sosyal gelişimleri sekteye uğrayabilir. Oyuncaklar, konuşma ve sevgi ile şefkat gösterme gibi uyarıcı aktiviteler, gelişimlerini yeniden kazanmalarına yardımcı olmak için tedavi planının bir parçasıdır. Mümkünse, sağlık çalışanları bu sürece çocuğun annesini de dahil edecektir.

10. İyileşme sonrası takip hazırlığı: Bebek hastaneden taburcu edilmeden önce, sağlık çalışanları anneye (veya bakıcıya) beslenme, emzirme, dengeli beslenmenin nasıl hazırlanacağı, gıda ve su hijyeni ve hastalık önleme konularında eğitim ve danışmanlık hizmeti verir. Gerekirse aşılar yapılır. Mümkünse, istikrarlı ve besleyici bir gıda tedarikine yardımcı olunur.

Kwashiorkor nasıl önlenir?

"Hastalık ortaya çıktıktan sonra tedavi etmektense, onu önlemek daha iyidir." Dolayısıyla Kwashiorkor'u önlemek için yapabileceğimiz şeyler var.

• Eğitim ve bilinçlendirme: Ebeveynleri ve toplumu temel beslenme, emzirmenin önemi (en az 6 ay boyunca sadece anne sütüyle beslenme, ardından 2 yaşına kadar ek gıdalarla birlikte emzirme), çocukların ve annelerin beslenme ihtiyaçları konusunda eğitmek çok önemlidir. Ayrıca, ek gıdalara doğru yaşta ve doğru şekilde nasıl başlanacağı konusunda da eğitim verilmesi gerekmektedir.
• Beslenme desteği: Hükümet ve çeşitli kuruluşlar tarafından beslenme programlarının uygulanması. Örneğin, hamile annelere, emziren annelere ve küçük çocuklara besin takviyeleri (örneğin Thriposha) sağlanması. Ayrıca, protein ve mikro besin maddeleri sağlayan yerel ürünlerin (moringa, ıspanak, bezelye, soya gibi) teşvik edilmesi.
• Hastalık kontrolü: Bulaşıcı hastalıkların (ishal, solunum yolu enfeksiyonları gibi) ve enfeksiyonların kontrolü. Bunlar vücudu zayıflatır ve besin emilimini azaltır. Hijyenin iyileştirilmesi (ellerin yıkanması, temiz su içilmesi, tuvaletlerin kullanılması) ve zamanında aşılama yapılması, yetersiz beslenmenin önlenmesinde büyük önem taşır.
• Gıda güvenliği: Her ailenin besleyici gıdalara erişimi olmalıdır.

Kwashiorkor tedavi edilmezse ne olur? İyileşme olasılıkları nelerdir?

Bunu kesinlikle bilmemiz gerekiyor.

Tedavi edilmediği takdirde Kwashiorkor ölümcül olabilir. Ölüm enfeksiyon, dehidratasyon, kalp yetmezliği veya karaciğer yetmezliğinden kaynaklanabilir.

Tedaviye başlansa bile, daha önce bahsedilen "yeniden beslenme sendromu" adı verilen komplikasyon riski vardır. Bu nedenle tedavi, hastanede ve tıbbi gözetim altında yapılır.

Ancak, başarılı ve zamanında tedavi edilen ve rehabilite edilen çocuklar iyi bir iyileşme gösterebilirler. Kwashiorkor'un bazı uzun vadeli etkileri (örneğin, büyüme geriliği, öğrenme güçlüğü) olsa da, bunlar da ortadan kalkabilir.

Kwashiorkor hastalığı tedavi edilmeden ne kadar uzun süre bırakılırsa, komplikasyonları o kadar şiddetli hale gelir ve daha uzun sürer. Bazı çocuklar büyüme ve gelişim geriliklerinden asla tamamen kurtulamayabilir. Karaciğer hastalığına ve pankreas yetmezliğine karşı duyarlılıkları devam edebilir.

Dolayısıyla, unutmayın, hastalık ne kadar erken teşhis edilip tedaviye başlanırsa, sonuçlar o kadar iyi olur.

Son olarak, Kwashiorkor şişlik ve ödem nedeniyle yetersiz beslenmeye benzemeyebilir. Ayrıca iştahsızlık ve yağlı karaciğer hastalığı gibi beklenmedik, gizli yan etkileri de olabilir. Kwashiorkor'u doğru şekilde tedavi etmek için, hastalığı anlamak önemlidir. Sadece evde yüksek proteinli bir diyet uygulamak yeterli olmayabilir ve hatta tehlikeli olabilir. Bu nedenle, Kwashiorkor belirtileriniz varsa, özellikle küçük çocuklarda, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almanız önemlidir. Ne kadar erken müdahale ederseniz, yetersiz beslenmeden muzdarip olma olasılığınız o kadar azalır.

Peki, bu hikâyeden hatırlamamız gereken en önemli şeyler neler?

Bunu aklınızda tutun:

• Kwashiorkor, özellikle küçük çocukları etkileyen, protein eksikliğinden kaynaklanan ciddi bir beslenme bozukluğudur.
• Başlıca belirtiler büyük bir karın, şişmiş uzuvlar ancak zayıf bir vücut yapısıdır . Bunlara ek olarak, cilt ve saçta değişiklikler, iştahsızlık ve sinirlilik de görülebilir.
• Bu , potansiyel olarak ölümcül bir durumdur, bu nedenle acil tıbbi müdahale şarttır. Evde tedavi etmeye çalışmayın.
• Çocuğun beslenmesiyle ilgili olarak, özellikleBebeğinize protein açısından zengin yiyecekler (balık, et, yumurta, süt, mercimek ve bezelye gibi) verdiğinizden emin olun. Anne sütünden sütten kesme döneminde bebeğinizin yeterli beslenmeyi aldığından emin olun.
• Hijyen (el yıkama, temiz su) ve hastalık önleme (aşılama) bu durumu azaltmaya yardımcı olur.
• Çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa, vakit kaybetmeden en yakın doktora veya hastaneye başvurun. Zamanında tedavi çocuğun hayatını kurtarabilir ve uzun vadeli etkileri azaltabilir.

Kwashiorkor , yetersiz beslenme, protein eksikliği, çocuk beslenmesi, şişkinlik, gaz, besin eksiklikleri