Lobektomi hakkında her şeyi bilmeli miyiz?

Siz veya tanıdığınız biri, doktor tarafından akciğer problemi nedeniyle ameliyat olması gerektiği söylendi mi? Böyle bir zamanda biraz korkmak, merak etmek ve birçok soru sormak normaldir. "Bu büyük bir ameliyat mı? Acı verecek mi? Sonrasında ne olacak?" gibi şeyler merak ediyor olabilirsiniz. Bu yüzden bugün, 'lobektomi' adı verilen büyük bir akciğer ameliyatı hakkında çok basit ve anlaşılır bir şekilde konuşacağız. Ne olduğunu, neden yapıldığını ve hakkında bilmeniz gerekenleri görelim.

Basitçe anlatmak gerekirse, lobektomi nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, lobektomi, akciğerinizin bir bölümünün (lobunun) cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Akciğerlerimiz birkaç lobdan oluşur. Sağ akciğerin üç lobu, sol akciğerin ise iki lobu vardır. Bu ameliyat, akciğerin sadece hastalıklı kısmını çıkarırken, akciğerin geri kalan sağlıklı kısımlarını korur.

Bu ameliyat genellikle erken evre akciğer kanseri (küçük hücreli olmayan akciğer kanseri) tedavisi olarak yapılır. Ayrıca, bazen doktor tüm lobu çıkarmak yerine lobun sadece küçük bir bölümünü çıkarmaya karar verebilir. Buna segmentektomi denir.

Akciğer kanserine ek olarak, bu ameliyat başka birçok nedenden dolayı da yapılabilir.

Bu ameliyat nasıl yapılır?

Geçmişten farklı olarak, günümüzde bu ameliyat genellikle göğüs kafesi açılmadan, çok küçük kesiler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Buna 'minimal invaziv yöntemler' diyoruz. İki ana yöntem vardır.

1. VATS (Video Destekli Torakoskopik Cerrahi):Bu yöntem, kaburgalarınızda birkaç çok küçük kesi yapılmasını, bunlardan birinden küçük bir video kameranın, diğer kesilerden ise cerrahi aletlerin göğsünüze sokulmasını içerir. Cerrah, akciğerlerinizin net görüntüsünü büyük bir ekranda izlerken ameliyatı gerçekleştirir. Bu yöntem, herhangi bir kaburganın kırılmasını veya hareket ettirilmesini gerektirmez.

2. RATS (Robot Destekli Torakoskopik Cerrahi): Bu, VATS'a benzer, ancak burada cerrah, birkaç robotik kol yardımıyla ekipmanı kontrol eder.

Ancak bazı karmaşık vakalarda doktorlar, göğüste daha büyük bir kesi yaparak ve kaburgaları hafifçe birbirinden ayırarak ameliyat yapmak zorunda kalabilirler. Bu işleme torakotomi denir.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu gibi büyük bir ameliyat öncesinde, sağlık durumunuzu doğru bir şekilde değerlendirmek için çeşitli testler yapılır.

• Tam bir fiziksel muayene.
• Akciğer röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi görüntüleme testleri.
• Solunum güçlüklerini kontrol etmek için akciğer fonksiyon testleri yapılır.
• Akciğer dokusundan veya lenf düğümlerinden inceleme için küçük bir parça alınması (biyopsi).
• Kan testleri.
• Kalbin işleyişini kontrol etmek için `(EKG)` ve `(ekokardiyogram)` gibi testler yapılır.

Akciğer kanseriniz varsa, vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını (evreleme) bilmek tedavi planlaması için önemlidir. Ayrıca, kalp hastalığı geçmişiniz varsa, ameliyattan önce bir kardiyologla görüşmeniz gerekebilir. Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında ve sonrasında ağrıyı nasıl yöneteceğinizi açıklayacaktır.

Doktor ayrıca ameliyattan önceki gece ne zaman yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiği konusunda sizi önceden bilgilendirecektir.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra uyandırılacak ve iyileşme ünitesine gönderileceksiniz. Burada ağrınızı kontrol altına almak için ilaç verilecektir. Tamamen bilinciniz yerine geldiğinde solunum tüpü çıkarılacaktır. Birçok kişi bunu hatırlamaz.

• Daha sonra genel bir servise veya bazen de yoğun bakım ünitesine (YBÜ) transfer edileceksiniz.
• Ameliyatın yapıldığı bölgedeki fazla sıvıyı ve havayı uzaklaştırmak için göğsünüze bir veya iki adet dren yerleştirilecektir. Bu drenlerden çıkan sıvı miktarı azaldığında, doktor tüpleri çıkaracaktır.
• Sağlık personeli sizi sık sık öksürmeye ve derin nefes egzersizleri yapmaya teşvik edecektir. Bu, akciğerlerinizin iyileşmesi için çok önemlidir.
• Yatakta yatarken bacaklarınızda kan pıhtılaşmasını önlemek için kan sulandırıcılar ve kompresyon cihazları kullanılır.
• Ameliyattan sonraki gün yürümenize yardımcı olmak da iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır.

VATS veya RATS gibi bir teknik kullanılarak ameliyat olursanız, hastanede sadece iki veya üç gün kalmanız gerekecektir. İyileşme de daha hızlı olur. Açık göğüs ameliyatı olursanız, üç ila dört gün hastanede kalmanız gerekecektir. Eve gittiğinizde, yaklaşık bir hafta boyunca kullanmanız için güçlü ağrı kesiciler verilecektir. Evde kendi işlerinizi yapabilirsiniz, ancak yardım için yakınınızda birinin olması iyidir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Bu ameliyatın en büyük avantajı , erken evre akciğer kanseri olan biri için tam iyileşme şansını en üst düzeye çıkarmasıdır . Bu büyük bir umut. Ve tüm ameliyatlarda olduğu gibi, bazı riskler de söz konusu.

Doktoru tekrar ne zaman görmek istersiniz?

Eve döndükten sonra ateş, titreme ve aşırı yorgunluk gibi enfeksiyon belirtileri gösterirseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız.

Doktorunuz ameliyatınızdan 1 ila 3 hafta sonra bir kontrol randevusu planlayacaktır. Göğsünüzün röntgenini çekecek, yaralarınızı muayene edecek ve durumunuzu sizinle görüşecektir. Kanserinizin evresine bağlı olarak, bir onkoloğa yönlendirilebilirsiniz. Durumunuz önümüzdeki beş yıl boyunca düzenli aralıklarla BT taramalarıyla takip edilecektir.