Siz de şiddetli amfizem nedeniyle gün geçtikçe nefes almakta zorlanıyor musunuz? Küçük işler yaptıktan sonra bile bayılacak gibi mi hissediyorsunuz? İlaç kullandıktan ve rehabilitasyon programlarına katıldıktan sonra bile nefes darlığınız azalmıyor mu? Eğer öyleyse, doktorunuz size özel bir ameliyat hakkında bilgi verebilir. Bugün tam olarak bundan bahsedeceğiz. Bu ameliyata Akciğer Hacmi Azaltma Ameliyatı veya kısaca LVRS denir.
Basitçe anlatmak gerekirse, LVRS ameliyatı nedir?
Akciğerlerinizi iki sünger gibi düşünün. Amfizem şiddetli olduğunda, bu süngerin bazı kısımlarında hava kabarcıkları oluşur ve bu kısımlar şişer. Bu hasarlı bölgeler artık nefes alamaz ve kana oksijen ememez. Dahası, bu şişmiş, işlevsiz bölgeler akciğerlerin sağlıklı kısımlarını da bloke ederek düzgün çalışamamalarına neden olur.
LVRS ameliyatı, akciğerin hasar görmüş, şişmiş ve işlevsiz kısımlarının kesilip çıkarılmasını içerir.
Yani, akciğerlerin boyutu küçültülüyor. Bunu yaptığınızda ne oluyor? Akciğerlerin kalan sağlıklı kısımları genişleyip düzgün çalışabiliyor. Ardından, soluduğunuz havadaki oksijen kana düzgün bir şekilde emilip vücuda dağıtılabiliyor.
Önemli olan şu ki, bu ameliyat amfizemi tamamen iyileştirmez. Ve yaşam sürenizi uzatacağının da garantisi yoktur. Bu ameliyatın asıl amacı, solunum güçlüklerinizi azaltmak ve yaşam kalitenizi artırmaktır.
Bu ameliyatı kimler yaptırabilir? Herkes için mümkün değil mi?
Hayır, bu ameliyat herkes için uygun değildir. Çalışmalar, bu ameliyatın yalnızca belirli kriterleri karşılayan hastalar için en iyi sonucu verdiğini göstermiştir. Doktorunuz, bu işlem için uygun bir aday olup olmadığınızı belirlemek için sizi dikkatlice muayene edecektir. Genellikle şu kriterler dikkate alınır:
- 75 yaşın altında olmak.
- İlaç tedavisine ve akciğer rehabilitasyonuna rağmen geçmeyen şiddetli nefes darlığı (dispne) yaşamak.
- Akciğerlerdeki hasar çoğunlukla üst kısımlarda olmalıdır. Bu da akciğerlerin geri kalanının nispeten iyi durumda olması gerektiği anlamına gelir.
- Akciğerlerin aşırı şişmesi ve hava hapsine dair kanıtlar.
- En az 4 ay boyunca sigarayı tamamen bırakmış olmalısınız . Sigara içmeye devam eden kişilere bu ameliyat yapılmayacaktır.
- Ameliyattan önce 6-10 hafta ve ameliyattan sonra 10-12 hafta boyunca akciğer rehabilitasyon programına fiziksel ve zihinsel olarak katılabilecek durumda olmalısınız.
Cerrahi yöntemler nelerdir?
Akciğerin hasarlı kısımlarını çıkarmak için iki ana yöntem vardır. Cerrahınız, durumunuza göre sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.
| Cerrahi yöntem | Basitçe açıklanmış |
|---|---|
| Torakoskopi | Bu yöntemde, göğüste büyük bir kesi yerine kaburgalar arasında 3 veya 5 çok küçük kesi yapılır. Akciğerleri incelemek için kesilerden birine kamera (videoskop) yerleştirilir ve hasarlı kısımları çıkarmak için diğer kesilerden cerrahi aletler sokulur. Bu yönteme ayrıca VATS (Video Destekli Toraks Cerrahisi) de denir. Büyük bir kesi olmadığı için iyileşme süresi biraz daha kısa olabilir. |
| Sternotomi | Bu açık bir ameliyattır. Ameliyat, göğüs kemiğinin göğüs boşluğunun ortasından boylamasına kesilmesi ve göğüs boşluğunun açılmasıyla gerçekleştirilir. Bu yöntemin avantajı, her iki akciğere de tek bir kesi yoluyla kolayca ulaşılabilmesidir. |
Ayrıca, bazı durumlarda, cerrahi müdahale gerektirmeden, hasarlı bölgelerden havanın dışarı çıkmasını sağlamak için bronkoskop kullanılarak akciğerlere küçük valfler yerleştirilmesini içeren Bronkoskopik Akciğer Hacmi Azaltma (BLR) adı verilen bir yöntem de vardır. Ancak bu ayrı bir konu.
Ameliyattan önce hangi testler yapılır?
Bu ameliyat için uygun bir aday olup olmadığınızı belirlemek için doktorunuz sizden çeşitli testler yaptırmanızı isteyecektir. Endişelenmeyin, tüm bu testler sizin güvenliğiniz ve ameliyattan en iyi sonuçları alabilmeniz için yapılmaktadır.
- Görüntleme Testleri: Göğüs röntgeni ve yüksek çözünürlüklü BT taramaları, akciğerlerde ne kadar hava hapsolduğunu ve hasarın en çok nerede olduğunu gösterebilir.
- Akciğer Fonksiyon Testleri (AFT'ler): Bu testler akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçmek için kullanılır. Ameliyattan ne kadar fayda göreceğinizi tahmin etmek için FEV1 değeriniz gibi şeylere bakarlar.
- Egzersiz Testleri: Altı dakikalık yürüme testi gibi testler, ne kadar mesafe kat edebileceğinizi ölçer.
- Akciğer Difüzyon Testi (DLCO): Bu test, akciğerlerinizin kanınıza oksijeni ne kadar iyi emdiğini ölçer.
- Kalp Testleri: Kalbinizin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için EKG, ekokardiyogram ve stres testi gibi testler yapılır.
- Diğer testler: V/Q taraması ve arteriyel kan gazı testi gibi testler solunum sistemi hakkında daha fazla bilgi sağlar.
Ameliyatın faydaları ve riskleri
Her ameliyat gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri var. Bu konuda doktorunuzla açıkça konuşmanız ve iyi bir anlayışa sahip olmanız önemlidir.
Avantajları nelerdir?
- Yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşti.
- Nefes darlığı azaldı.
- Akciğer fonksiyonlarında iyileşme.
- Egzersiz yapma yeteneğinin artması.
- Daha kolay nefes alma süreci.
Riskler nelerdir?
Her ameliyatın riski vardır ve doktorlar bu riskleri en aza indirmek için ellerinden gelenin en iyisini yaparlar.
- Anesteziye karşı olumsuz reaksiyonlar.
- Akciğer çökmesi (pnömotoraks).
- Dikişlerden hava kaçağı.
- Zatürre gibi bulaşıcı hastalıklar.
- Kalp krizi (miyokard enfarktüsü).
Bu ciddi bir ameliyat. İstatistiklere göre, bu ameliyattan kaynaklanan ölüm riski %3 ile %5 arasında değişiyor. Bu nedenle doğru hastayı seçmek çok önemli.
İyileşme ne kadar sürer?
Ameliyattan sonra 3 ila 7 gün hastanede kalmanız gerekecek. Eve döndükten sonra, ilk birkaç hafta içinde tekrar akciğer rehabilitasyon programına başlamanız istenecek. Bu çok önemli çünkü bu egzersizler ve eğitim, ameliyatınızdan en iyi şekilde faydalanmanız için şarttır.
Ameliyat sonrası sağlanan nefes alma rahatlığı genellikle iki ila beş yıl sürer. Bu nedenle, bu süre boyunca sigaradan tamamen uzak durmak ve doktorun talimatlarına uymak çok önemlidir.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal hastanenin Acil Servis Ünitesine (ATU) gitmelisiniz .
- Ateş.
- Şiddetli göğüs ağrısı.
- Şiddetli nefes darlığı.
- Ciltte, dudaklarda veya tırnaklarda mavi renk değişikliği (siyanoz).
Özetle
- LVRS, yalnızca şiddetli amfizemli hastaların seçilmiş bir grubunda uygulanan bir cerrahi işlemdir.
- Bu ameliyatı olmayı planlıyorsanız, sigarayı tamamen bırakmanız şarttır.
- Bu, tedavi edici bir ameliyat değil, asıl amacı solunum güçlüklerini azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.
- Ameliyatın sonuçları birkaç yıl sürer ve bu sonuçları en üst düzeye çıkarmak için akciğer rehabilitasyonu çok önemlidir.
- Herhangi bir karar vermeden önce, bu ameliyatın avantajlarını, dezavantajlarını ve risklerini doktorunuzla görüşerek net bir anlayışa sahip olun.
👩🏽⚕️ Ek sorular (SSS)
💬 Bacak Şişmesi / Periferik Ödem Nedir?
Bu sadece kilo aldıkça/yaşlandıkça bacaklarınızın sertleşmesi değil! 'Bacak Şişmesi', bacaklarınızdan birinin (ancak genellikle her iki bacağınızın), ayak bileklerinizin ve ayak tabanlarınızın, deri altında sıvı birikmesi (ödem) nedeniyle alışılmadık derecede büyümesi ve ayakkabı giymeyi/yürümeyi zorlaştırması durumudur. Bu şişmiş bölgeye parmağınızla bastırdığınızda, bir süre çukur gibi çöker (çukur ödemi). Bu, vücudun 'kalp veya böbreklerinde' ciddi, ölümcül hasarın habercisidir!
💬 Ayak ve bacak şişmesinin (bacak şişmesi) başlıca ölümcül nedenleri nelerdir?
Bunun 4 ana nedeni vardır: 1) 'Kalp Yetmezliği' - Kalp kan pompalayamadığında/zayıfladığında (örneğin uçakta mahsur kaldığınızda), yerçekimi nedeniyle kan bacaklarda birikir ve şişer. 2) 'Böbrek Yetmezliği/Nefrotik Sendrom' - Böbrekler idrar üretemediğinde/böbrekler protein kaybettiğinde ve suyla dolduğunda. 3) Bazı tansiyon ilaçlarının ve meme kanseri ilaçlarının yan etkileri. 4) Karaciğer Sirozu - Bu durumda, karın bölgesinin tamamı suyla dolar ve balon gibi şişer.
💬 Bacak şiştiğinde, sadece yağ/merhem sürmekle yetinmeyip, hemen hastaneye/acil servise gitmeniz gereken 'hayatı tehdit eden/acil durumlar' nelerdir?
Hamilelik sırasında ve uzun süre ayakta durduktan sonra bacaklarda şişlik olması normaldir (Hafif bacak ödemi - bacaklarınızı yüksekte tutun). Ancak en büyük tehlike şudur! Şişmiş bacaklara ek olarak, 1) 'Eğer sadece bir bacak (sadece bir taraf) şişmiş, kızarmış ve yanıyorsa (Sıcaklık/Kızarıklık/Şiddetli Ağrı - DVT/kan pıhtısı)', 2) Aniden nefes darlığı, göğüs sıkışması ve öksürük/kusma yaşarsanız (Pulmoner Emboli/Kalp Yetmezliği), dakikalar içinde ölebilirsiniz, derhal hastanenin acil servisine (Ambulans) gitmeniz gerekir!
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin