Çocuğunuzun sürekli mide sorunları mı oluyor? Bu bağırsak malrotasyonundan kaynaklanıyor olabilir mi?

Çocuğunuz karın ağrısı yüzünden sürekli ağlıyor mu? Kendini tok hissediyor mu? Bazen yeşil kusmuk çıkarıyor mu? Anne veya baba olarak, bu gibi zamanlarda çok endişelenmeniz normal. Genellikle bunların sadece normal karın ağrıları olduğunu düşünsek de, bazen biraz daha endişelenmemiz gereken bir neden olabilir. Bu nedenle, kesinlikle farkında olmamız gereken bir durum da bağırsak torsiyonu veya tıbbi terimlerle "(malrotasyon)"dur.

Basitçe anlatmak gerekirse, bağırsak malrotasyonu nedir?

Bu karmaşık bir kelime gibi gelebilir, ancak aslında anlaşılması oldukça basit. 'Malrotasyon' doğuştan gelen bir durumdur . Yani, bebek henüz anne karnındayken meydana gelir.

Şöyle düşünün, bebeğin vücut parçaları oluşurken önce bağırsaklar oluşur, sonra da düzgünce kıvrılıp karnın içindeki yerlerine oturması gerekir. Genellikle olan da budur.

Ancak, "malrotasyon" durumunda bağırsaklar düzgün bir şekilde kıvrılmaz, yanlış konumlanır. Daha açık ifadeyle, bağırsaklar karın içinde doğru şekilde konumlanmaz. Bu nedenle, bağırsaklar karın duvarına düzgün bir şekilde yapışmaz. Buna "malrotasyon" diyoruz. Bu durum, çocuğun veya ebeveynlerin herhangi bir hatasından kaynaklanmaz.

'Volvulus' adı verilen tehlikeli durum nedir?

Bağırsak malrotasyonundan bahsederken, bilmemiz gereken diğer en tehlikeli komplikasyon volvulustur. Bu, bağırsak malrotasyonunun ana riskidir. Basitçe söylemek gerekirse, bağırsakların bükülüp birbirine dolanması anlamına gelir.

Bir su borusunu düşünün. Boru bir noktada bükülüp bir halka oluşturursa ne olur? Su akışı engellenir, değil mi? Burada da aynı şey oluyor.

Bağırsakların karın boşluğunda düzgün konumlanmadığı ve bu nedenle birbirine dolanabildiği bir duruma malrotasyon denir. Bu durumda iki ana sorun ortaya çıkar:

1. Bağırsak tıkanıklığı: Sindirilmiş besinlerin bağırsaklardan geçişi tamamen engellenir. Buna "bağırsak tıkanıklığı" denir.

2. Kan akışının kesintiye uğraması: Daha da tehlikelisi, bağırsağa kan sağlayan kan damarlarının da bu bükülmeye takılmasıdır. O zaman bağırsağın o kısmı yeterli kan alamaz ve o kısım ölmeye başlar.

'Volvulus' adı verilen bu durum , acil ameliyat gerektiren bir rahatsızlıktır.`(acil cerrahi müdahale gerektiren bir durum).` Çünkü tedavi edilmezse, bağırsak ölümü, perforasyon, peritonit, sepsis ve şok gibi ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir? Nasıl teşhis edebiliriz?

Bazı çocuklarda sadece "dönme bozukluğu" olduğunda hiçbir belirti görülmeyebilir. Ancak "dönme" meydana geldiğinde belirtiler aniden ortaya çıkar. Bu belirtiler en sık 5 yaşın altındaki çocuklarda, özellikle yaşamın ilk ayında görülür.

Şimdi bu özelliklerin bebekler ve daha büyük çocuklar için nasıl farklılık gösterdiğine bakalım.

Bir yaşın üzerindeki çocukların özellikleri

Daha büyük çocuklarda belirtiler biraz farklı olabilir. Bazı çalışmalar, 2 yaşından büyük çocukların yeşil kusma olasılığının daha düşük olduğunu göstermiştir. Genellikle tekrarlayan karın ağrıları ve normal renkte kusma görülür.

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Aslında araştırmacılar bunun kesin nedenini hala bilmiyorlar . Bildiğimiz tek şey bunun doğuştan gelen bir durum olduğu. Fetüsün bağırsakları gebeliğin 10. haftası civarında oluşmaya başlar. Dolayısıyla bu süreçte bazı nedenlerden dolayı bağırsaklar düzgün bir şekilde oluşmaz. Kesin nedeni bulmak için araştırmalar hala devam ediyor.

Doktorlar bu durumu nasıl teşhis ediyor?

Çocuğunuzda yukarıdaki belirtiler varsa, doktora gittiğinizde doktor öncelikle çocuğu dikkatlice muayene edecektir. Çocuğun karnını elle muayene ederek şişlik veya ağrı olup olmadığını kontrol edecektir.

Ardından, teşhisi doğrulamak için karın içini görüntüleyebilen çeşitli testler istenir. Bunların başlıcaları şunlardır:

• Karın ultrason taraması
• Floresan madde (kontrast) kullanılarak yapılan X-ışınları

Bu testler bağırsakların konumunu ve yemek borusunda herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını net bir şekilde gösterebilir.

Tedavisi nasıl yapılır? Ameliyat gerekli mi?

Evet, bağırsak malrotasyonu olan çocukların genellikle ameliyat olması gerekir. Bu ameliyatın temel amacı, bükülmüş bağırsakları düzeltmek ve karın içindeki doğru pozisyonlarına yeniden yerleştirmektir.

Bu işlem için kullanılan iki ana cerrahi teknik vardır:

1. Ladd prosedürü: Bu en yaygın kullanılan prosedürdür. Bu prosedürde cerrah, bağırsakları bir arada tutan anormal doku bantlarını keser. Daha sonra bükülmüş bağırsaklar çözülür ve yeniden konumlandırılır. Bu prosedür açık cerrahi veya laparoskopik olarak yapılabilir. Bununla birlikte, bu prosedürden sonra bağırsakların tekrar bükülme riski (tekrarlayan volvulus) çok nadir de olsa mevcuttur.

2. Kareem prosedürü: Bu nispeten yeni bir prosedürdür. Bu prosedürde, bağırsaklar tamamen doğru pozisyona döndürülür ve karın duvarına sabitlenir. Bunun, bağırsakların tekrar bükülme riskini azalttığı düşünülmektedir.

Tıbbi ekip, çocuğunuzun durumuna en uygun cerrahi yöntemi sizinle görüşecektir.

Bazen, bağırsaktaki hasarın boyutuna bağlı olarak, ameliyata ek olarak ilave önlemler alınması gerekebilir.

• Bağırsaktaki hasarlı bir bölümün çıkarılması.
• Karın boşluğunda dışkının geçişini sağlamak için yapılan geçici veya kalıcı açıklık (kolostomi).
• Apandisin alınması (çünkü bağırsakların pozisyonu değişir ve bu da gelecekte apandisit teşhisini zorlaştırır).

Ne zaman doktora görünmeliyiz? Ne zaman acil servise gitmeliyiz?

Bu en önemli kısım. Bebeğinizle ilgili en ufak bir şüpheniz varsa, beklemeyin ve "Bu kendiliğinden düzelecek" demeyin. Özellikle rahim malrotasyonu gibi durumlarda, erken müdahale bebeğin hayatını kurtarabilir.

Doktorunuza ne zaman görünmelisiniz:

Çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler varsa, bir çocuk doktoruna görünmelisiniz.

• Tekrarlayan kusma (rengi normal olsa bile).
• Sürekli karın ağrısından bahsediyorsan...
• Çocuğun kilo alımında sorun yaşıyor olması.

Unutmayın, bu belirtiler her zaman "mide dengesizliği"nden kaynaklanmaz. "Reflü" gibi başka bir durumdan da kaynaklanabilir. Sebebi ne olursa olsun, bir doktora görünmek en iyisidir.

Acil Servise (ATU) derhal ne zaman gidilmeli:

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri mevcutsa, çocuğu derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) götürün. Bunlar, 'Volvulus' adı verilen bir rahatsızlığın tehlikeli belirtileri olabilir.

Bu durum önlenemez mi?

"Malrotasyon" doğuştan gelen bir durum olup kesin nedeni bilinmediğinden, önlenmesi mümkün değildir. Ayrıca, bunun sonucunda ortaya çıkan "Volvulus" durumu da önlenemez.

Ancak yapabileceğimiz en iyi şey, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz harekete geçmektir . Bu, ciddi komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltabilir.