Çocuğunuzda aniden olağandışı belirtiler mi ortaya çıktı? Gelin ADEM (Akut Yaygın Ensefalomiyelit) hakkında konuşalım.

Çocuğunuzun iki üç gündür hafif bir soğuk algınlığı geçirdiğini ve şimdi biraz daha iyi hissettiğini hayal edin. Ancak aniden, ateşle birlikte çocuğun davranışları değişiyor, yürümekte zorlanıyor ve konuşurken kelimeleri anlaşılmaz hale geliyor. Böyle bir şey gören herhangi bir anne veya babanın korkması çok normal. Bugün bahsedeceğimiz konu, bu tür belirtilere neden olabilen nadir ancak ciddi bir durum olan ADEM'dir.

ADEM tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, ADEM (Akut Yaygın Ensefalomiyelit), beyin ve omuriliği etkileyen nadir bir inflamatuar durumdur. Sinhala dilinde akut yaygın ensefalomiyelit olarak adlandırılabilir, ancak bu kelimeler biraz karmaşık olduğu için ADEM adını kullanacağız. Bu durum en sık çocuklarda görülür.

Sinirlerimiz elektrik telleri gibidir. Bu sinir liflerinin etrafında koruyucu bir kılıf bulunur. Buna miyelin diyoruz. Elektrik telinin üzerindeki plastik kılıf gibidir. Bu miyelin kılıfı, sinir mesajlarının hızlı ve doğru bir şekilde iletilmesini sağlar. ADEM'de, vücudumuzun kendi bağışıklık sistemi yanlışlıkla bu miyelin kılıfına saldırır ve hasar verir. Bu, beyin ve omurilikteki sinir mesajlarının iletimini bozar.

Belirtiler şiddetli olabilse de, en iyi yanı tedavisi olması ve çoğu insanın tamamen iyileşmesidir .

ADEM'in belirtileri nelerdir?

ADEM belirtileri aniden ortaya çıkabilir ve hızla kötüleşebilir. Bir çocuk bu belirtilerden birini veya birkaçını yaşayabilir.

ADEM'in gelişmesinin nedenleri ve risk faktörleri

Doktorlar ADEM'in otoimmün bir hastalık olduğuna inanıyor. Bu, vücudumuzun kendi bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi sağlıklı hücrelerimize ve dokularımıza saldırdığı anlamına gelir. Bu, kendi ordumuzun kendi ülkemize saldırması gibidir.

Bu bağışıklık sistemi bozukluğunun kesin nedeni henüz bilinmiyor, ancak genellikle bir çocuk nezle, grip veya mide ağrısı gibi yaygın bir viral enfeksiyondan iyileştikten sonra ortaya çıkıyor.

Çok nadir durumlarda, bazı aşıların ardından ADEM vakaları bildirilmiştir. Bununla birlikte, araştırmalar henüz aşılar ile ADEM arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu kanıtlamamıştır. Bazen bu belirtiler hiçbir belirgin neden olmadan ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri nelerdir?

• Yaş: ADEM hastalarının %80'inden fazlası 10 yaşın altındaki çocuklardır. Geri kalanı ise daha büyük çocuklardır.
• Cinsiyet: Erkek çocuklarda bu durumun gelişme olasılığı kız çocuklara göre biraz daha yüksektir.
• Hava Durumu: Bazı ülkelerde vakalar kış ve ilkbahar aylarında daha sık görülmektedir.

ADEM ile MS (Multipl Skleroz) arasındaki fark nedir?

ADEM'e benzer semptomlar gösteren bir diğer hastalık ise şudur:Multipl Skleroz (MS). Her iki hastalık da miyelin kılıfına zarar verir. Sonuç olarak, her ikisinde de kas güçsüzlüğü, uyuşma ve görme sorunları gibi belirtiler görülebilir. Ancak ikisi arasında belirgin farklılıklar vardır.

ADEM nasıl teşhis edilir?

ADEM'i teşhis etmek için tek bir test yoktur. Doktorunuz belirtilerinizi dikkatlice inceleyecek ve benzer belirtilere sahip diğer durumları elemek için çalışacaktır. Bunu yapmak için iki ana test kullanılır.

1. MR taraması:Beyin ve omuriliğin ayrıntılı görüntülerini elde etmek için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanan bir test. ADEM'de görülen beyin hasarı, MS'te görülen hasardan farklıdır. ADEM'de hasar daha yaygın olabilir.

2. Lomber Ponksiyon: Bu işlemde, omurilikten çok küçük bir iğne kullanılarak az miktarda beyin omurilik sıvısı alınır ve incelenir. ADEM'de, sıvıda beyaz kan hücrelerinin sayısı artmış olabilir. MS'te görülen bazı proteinler ADEM'de görülmez.

Bu testler ayrıca menenjit gibi beyin enfeksiyonlarını da ekarte edebilir.

ADEM'in tedavileri nelerdir?

Tedavinin temel amacı, beyin ve omurilikteki iltihabı hızla kontrol altına almak ve bağışıklık sisteminin yanlış saldırısını durdurmaktır. Bu, çocuğun bir veya iki hafta hastanede yatmasını gerektirir.

• Kortikosteroidler: Çoğu kişi tedaviye damar yoluyla (IV) verilen yüksek doz steroidlerle başlar. Bu, çocuğunuzun birkaç saat içinde kendini daha iyi hissetmesine yardımcı olabilir. Birkaç gün sonra, ilaç dozu birkaç hafta içinde kademeli olarak azaltılarak hap veya şurup haline getirilir.
• Diğer tedaviler: Steroid ilaçlar çocuk için uygun değilse veya etkisiz kalıyorsa, bağışıklık sistemini yatıştıran başka tedaviler de mevcuttur.
• Plazmaferez: Bu işlemde, bir makine çocuğun kanını alır, zararlı antikorları filtreler ve arıtılmış kanı vücuda geri verir.
• İntravenöz İmmünoglobulin (IVIG): Sağlıklı kişilerden elde edilen antikorlar, çocuğun bağışıklık sisteminin aktivitesini kontrol etmek amacıyla damar yoluyla çocuğa verilir.

Çocuğun hastaneden taburcu olduktan sonra fizik tedaviye, ergoterapiye veya konuşma terapisine ihtiyacı olabilir.

Gelecek nasıl görünüyor?

Bu en önemli şey. ADEM'li çocukların çoğu tamamen iyileşir. Ancak bu iyileşme süreci yavaş olabilir. Tamamen iyileşmek 4-6 hafta hatta bir yıl bile sürebilir.

Bazen çocuklar tüm semptomlardan kurtulamayabilirler. Görme sorunları veya kas güçsüzlüğü gibi durumlar devam edebilir. Okul hayatları da etkilenebilir.

Çoğu zaman (10 vakadan 8'inde) ADEM yalnızca bir kez ortaya çıkar. Ancak nadiren birkaç ay içinde tekrarlayabilir. Çok nadir durumlarda, ADEM'li bir çocuk daha sonra MS geliştirebilir. Vakaların %2'sinden azında ADEM ölümcül olabilir. Bu nedenle, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz tıbbi yardım almak önemlidir.