Siz de kontrol edilemeyen gündüz uykululuğu yaşıyor musunuz? Narkolepsi hakkında konuşalım.

Ofiste önemli bir toplantıda olduğunuzu veya arkadaşlarınızla gülüp sohbet ettiğinizi hayal edin. Aniden, gözlerinizi kapatmanıza neden olan, durdurulamaz bir uyku hali hissediyorsunuz. Bu, öğle yemeğinden sonra gelen kısa bir şekerleme değil. O sırada ne yaparsanız yapın, uykuya dalmaktan kendinizi alamıyorsunuz. Birkaç dakika uyuyakalıyorsunuz. Bu deneyimi yaşadınız mı? Ya da tanıdığınız birinin başına geldi mi? Bugün, birçok insanın farkında olmadığı ancak hayatlarını büyük ölçüde etkileyebilecek bu uyku sorunundan bahsedeceğiz. Buna narkolepsi diyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, narkolepsi nedir?

Narkolepsi, uykuyla ilgili nörolojik bir bozukluktur. Gün içinde ani ve kontrol edilemeyen uykuya dalmalarla karakterizedir. Çok yaygın bir hastalık değildir, ancak belirtileri çok özeldir. Bu durum günlük yaşamınızı, işinizi ve sosyal ilişkilerinizi büyük ölçüde etkileyebilir. Ancak en iyi yanı, bu durum için etkili tedavilerin olmasıdır . Bu nedenle panik yapmaya gerek yok. Bunu detaylı olarak inceleyelim.

Narkolepsinin başlıca belirtileri nelerdir?

Narkolepsinin dört ana belirtisi vardır. Ancak herkes bu dört belirtiye de sahip değildir. Bazı kişilerde sadece bir veya iki belirti olabilir. Gelin bu belirtilere bir göz atalım.

Katapleksi hakkında biraz daha konuşalım.

Katapleksi adı verilen bu belirti çok önemlidir çünkü narkolepsi, bu belirtinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak iki tipe ayrılır.

1. Tip 1 Narkolepsi: Bu kişilerde katapleksi belirtisi görülür. Narkolepsi hastalarının yaklaşık %20'si bu tipe aittir.

2. Tip 2 Narkolepsi: Bu kişilerde katapleksi belirtisi görülmez. Çoğunluğu, yani yaklaşık %80'i bu tipe aittir.

Normalde uyurken, özellikle REM uykusu sırasında, beynimiz geçici olarak kaslarımızı kontrol etmeyi bırakır. Bunun nedeni, rüyalarımızda gördüğümüz şeyleri gerçek hayatta yapmanın tehlikeli olabilmesidir. Katapleksi ise uyanıkken benzer kas güçsüzlüğü yaşamamız durumudur.

Eğer daha seyrek ortaya çıkarsa, yüz kaslarınızın sarktığını veya ağzınızın açık kaldığını hissedebilirsiniz. Ancak aniden ortaya çıkarsa, tüm vücudunuz uyuşabilir ve yere düşebilirsiniz . Bu durum yaralanmaya bile neden olabilir. Ancak sadece birkaç dakika sürer. Bu süre zarfında konuşamaz veya hareket edemezsiniz.

Çocuklar bunu biraz farklı şekillerde gösterebilirler. Aniden yüz ifadelerini değiştirebilirler, dillerini dışarı çıkarabilirler veya hiçbir his olmaksızın kaslarını aniden "gevşetebilirler".

Şimdi de uyku felci hakkında bilgi edinelim.

Yukarıda da belirtildiği gibi, rüya görürken vücudumuzu hareket ettirememek normaldir. Ancak uyandığımızda bu kontrol geri dönmelidir. Uyku felci geçiren bir kişide ise, uyandıktan sonra bile kas kontrolünün geri dönmesi biraz zaman alır. Gözlerinizi açabilir ve nefes alabilirsiniz, ancak vücudunuzu hareket ettiremezsiniz. Birçok insan bu süre zarfında halüsinasyonlar yaşar. Bu, odada birinin olduğunu, birinin konuştuğunu veya bir şeyin sizi aşağı doğru çektiğini hissetmeniz anlamına gelir. Bunlar çok korkutucu deneyimlerdir. Ancak neyse ki, bu sadece birkaç dakika sürer.

Narkolepsinin başka belirtileri var mı?

Evet, bu dört temel özelliğe ek olarak birkaç şey daha görebilirsiniz.

• Otomatik hareketler: Eller gibi vücut parçaları uyurken bile hareket etmeye devam eder. Örneğin, yazı yazarken uyuyakalabilirsiniz, ancak eliniz sanki yazı yazıyormuşsunuz gibi hareket etmeye devam edebilir.
• Amnezi: Uykuya dalmadan önce ne yaptığınızı hatırlamamak.
• Uykuya dalarken yüksek sesle bağırmak: Uykuya dalmak üzereyken aniden anlamsız bir kelime veya cümle söylerler. Bu sesle tekrar uyanabilirler, ancak bunu söylediklerine dair hiçbir anıları yoktur.

Vücutlarımıza gerçekte neler oluyor?

Narkolepsiyi anlamak için öncelikle normal uykumuz hakkında biraz bilgi edinmemiz gerekiyor. Uykumuzun birkaç ana aşaması vardır.

1. Aşama 1: Hafif uyku. Bu, uykuya daldıktan hemen sonra gerçekleşen kısa bir aşamadır.

2. Aşama 2: Derin uyku. Bu biraz daha derin bir uyku. Toplam uykumuzun yaklaşık %50'si bu aşamada gerçekleşir.

3. Aşama: Çok derin uyku. Bu aşamada birini uyandırmak çok zordur. Bu sırada uyanırsanız, başınızın sisle kaplı olduğunu hissedersiniz (Uyku Ataleti). Bu aşamada rüyada yürüme ve konuşma görülür.

4. REM uykusu: `REM`, `Hızlı Göz Hareketleri` anlamına gelir. Rüyalarımızı bu evrede görürüz.

Normal bir insan uyurken, REM uykusuna girmeden önce 1., 2. ve 3. aşamalardan geçer. Bu tam döngü yaklaşık 90 dakika sürer. Gece boyunca yaklaşık 4-5 böyle döngü tamamlarız.

Ancak narkolepsi hastalarında durum farklıdır. Uykuya daldıkları anda, belki de birkaç dakika içinde, doğrudan REM uykusuna geçerler. Ve uykuları gece boyunca kesintiye uğrar.

Bu nedenle, gece ne kadar uyurlarsa uyusunlar, gündüzleri çok uykulu hissederler. Gelen "uyku nöbetlerini" durduramazlar. Ancak bu uyku sadece kısa bir süre, 15-30 dakika sürer. Bu uykudan uyandıklarında kendilerini çok dinç hissederler. Ancak bu durum günde birkaç kez tekrarlandığı için narkolepsi hayatta büyük bir engel haline gelir.

Narkolepsiye ne sebep olur?

Bunun nedeni narkolepsi türüne göre değişmekle birlikte, hepsi beynimizin uyku ve uyanıklığımızı kontrol eden bir bölümü olan hipotalamusla bağlantılıdır.

Tip 1 narkolepsinin nedeni

Beynimizin hipotalamusundaki bir sinir hücresi türü, oreksin (hipokretin olarak da adlandırılır) adı verilen bir kimyasal üretir. Bu oreksin, gün boyunca uyanık kalmamıza yardımcı olur.

Tip 1 narkolepsi hastalarında, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla oreksin üreten sinir hücrelerini yok eder.Bu, kendi ordumuzun kendi kampımıza saldırması gibi bir şey. Buna otoimmün hastalık deniyor.

Bu hücreler yok edildiğinde, beyindeki oreksin seviyesi önemli ölçüde düşer. Bu da gün içinde uyanık kalmayı zorlaştırır. Ayrıca, REM uykusu kaybolur ve uyanıkken bile belirtiler (katapleksi gibi) ortaya çıkar. Bu bağışıklık sistemi bozukluğunun H1N1 gibi bazı viral enfeksiyonlardan veya boğaz enfeksiyonundan sonra başlayabileceği de bulunmuştur.

Tip 2 narkolepsinin nedeni

Doktorlar tip 2 narkolepsinin nedenini hala %100 kesin olarak bilmiyorlar, ancak oreksin hücrelerinde hasar veya oreksin sisteminde bir arıza nedeniyle olabileceğini düşünüyorlar.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz belirtilerinizi dinledikten sonra bundan şüphelenebilir. Ancak bu belirtiler uyku apnesi veya epilepsi gibi diğer hastalıklarda da görülebileceğinden, kesin teşhis için çeşitli özel testler gerekecektir.

Başlıca testler şunlardır:

• Polisomnogram veya Uyku Çalışması: Bu, sizi bir gece hastanede tutmayı ve nasıl uyuduğunuzu gözlemlemeyi içerir. Beyin dalgaları, kalp atışı, nefes alma ve vücut hareketleri gibi şeyleri ölçmek için başınıza ve göğsünüze sensörler takılır. Narkolepsi hastaları uykuya dalarken REM uykusuna girerler, bu nedenle bu test bunu tespit edebilir.
• Çoklu Uyku Gecikme Testi (MSLT): Bu test, uyku çalışmasının ertesi günü yapılır. Gün içinde size iki saatlik uyku verilir. Bu test, ne kadar çabuk uykuya daldığınızı ve ne kadar çabuk REM uykusuna girdiğinizi ölçer. Narkolepsi hastaları genellikle çok çabuk uykuya dalarlar.
• Omurilik sıvısı örneği alma veya lomber ponksiyon: Bu işlem herkese uygulanmaz. Omuriliği çevreleyen beyin omurilik sıvısından (BOS) bir örnek alınmasını ve oreksin seviyelerinin test edilmesini içerir. Tip 1 narkolepside bu seviyeler çok düşüktür.

Doktorunuz ihtiyaçlarınıza göre hangi testlerin yapılacağına karar verecektir.

Narkolepsi için bir tedavi var mı?

Evet, kesinlikle. Narkolepsi tamamen tedavi edilemese de, semptomlarınızı yönetmenize ve normal bir yaşam sürmenize yardımcı olabilecek çok etkili tedaviler mevcuttur. Tedaviler hem ilaçları hem de yaşam tarzı değişikliklerini içerir.

Kullanılan ilaç türleri

• Uykusuzluk giderici ilaçlar:Modafinil gibi ilaçlar gündüz uykusunu azaltmaya yardımcı olabilir. Bunlar genellikle ilk başlanan ilaçlardır.
• Uyarıcılar: Metilfenidat (Ritalin®) gibi ilaçlar da sinir sistemini uyarır ve uyku halini azaltır.
• Antidepresanlar: Bazı antidepresanlar (SSRI'lar, SNRI'lar) katapleksi, halüsinasyonlar ve uyku felcini kontrol etmede çok yardımcıdır.
• Sodyum Oksibat: Bu ilaç gece uykusunu iyileştirmeye ve hem gündüz uykululuğunu hem de katapleksiyi azaltmaya yardımcı olur.

Semptomları kontrol altına almak için yapabileceğiniz şeyler

İlaç tedavisine ek olarak, yaşam tarzınızda yapacağınız küçük değişiklikler de büyük fark yaratabilir. Buna "iyi uyku alışkanlıkları" (Uyku Hijyeni) diyoruz.

• Düzenli bir yatma saati belirleyin: Mümkün olduğunca her gün aynı saatte yatıp kalkma alışkanlığı edinin. Bu rutine hafta sonları bile sadık kalmaya çalışın.
• Gün içinde kısa bir şekerleme yapın: En çok ne zaman uykunuzun geldiğini belirleyin ve o zamandan önce 15-20 dakikalık bir şekerleme yapmayı planlayın. Bu, günün geri kalanında zinde kalmanıza yardımcı olacaktır.
• Kafein ve alkolden uzak durun: Özellikle akşam ve gece saatlerinde çay, kahve ve kola gibi içeceklerden kaçının. Alkol tüketimi gece uykunuzu bozabilir.
• Egzersiz: Gün içinde düzenli egzersiz yapmak gece daha iyi uyumanıza yardımcı olabilir. Ancak yatmadan önce yorucu egzersizlerden kaçının.
• Akşam yemeği: Karnınızı doyurmak için yatmadan önce ağır yemeklerden kaçının.

Güvenliğe özellikle dikkat edin!

Narkolepsi hastası olan kişiler aniden uykuya dalabilecekleri için bazı şeyleri yaparken çok dikkatli olmaları gerekir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer siz veya tanıdığınız biri kontrol edilemeyen gündüz uykusuzluğu yaşıyorsa, özellikle de bu durum günlük aktiviteleri etkiliyorsa, bir doktora görünmek önemlidir. Bu belirtiler başka tıbbi rahatsızlıklardan da kaynaklanabilir, bu nedenle nedenini hızlı bir şekilde bulmak önemlidir.

Ani bir şekilde yere yığılırsanız veya bilincinizi kaybederseniz, kalp krizi veya felç gibi ciddi bir rahatsızlığın belirtisi olabileceğinden, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.