Çocuğunuzda skolyoz var mı? Gelin nöromüsküler skolyoz hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuzun sırtının biraz kambur olduğunu veya bir tarafının ağır olduğunu hiç hissettiniz mi? Oturmakta veya dik durmakta zorlanıyor gibi mi görünüyor? Bazen çocuğun can sıkıntısından böyle davrandığını düşünürüz. Ancak bunların arkasında nöromüsküler skolyoz adı verilen bir durum olabilir. Merak etmeyin, bugün her şeyi basit terimlerle anlatacağız.

Nöromüsküler skolyoz nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, çocuğumuzun omurgasının bir tarafa doğru çekilmesi durumudur. Normalde omurga ortada düz olmalıdır. Ancak bu durumda, omurganın omurları (biz onlara "omur" diyoruz) hafifçe yana doğru döner ve omurganın "C" veya "S" şeklinde kıvrılmasına neden olur. Bu sadece bir sırt eğriliği değil, aynı zamanda çocuğun sinir sistemini (yani beyin, omurilik ve sinirler) ve kaslarını etkileyen diğer altta yatan durumlarla da ortaya çıkar.

Şimdi bir düşünün, çocuklarımıza yemek masasında "sırtınızı dik tutun" deriz, değil mi? Ya da "yatakta öyle oturmayın" diye uyarırız. Ama bu rahatsızlığı olan bir çocuk için dik oturmak büyük bir zorluktur. Deneseler bile zor, hatta bazen acı verici olabilir. Yani çocuk size itaatsizlik etmiyor, sadece bunu yapmakta gerçekten zorlanıyor.

Bu skolyoz sadece çocuğunuzun duruşunu etkilemekle kalmaz. Çocuğunuzun kıyafetlerinin düzgün durmadığını fark edebilirsiniz. Bir kolu diğerinden daha uzun görünebilir veya bir gömleğin düğmeleri düzgün bir şekilde kapanmayabilir. Bu, kıyafetlerin yıkamada küçülmesinden veya terzinin hata yapmasından kaynaklanmaz. Bu, "Nöromüsküler Skolyoz" adı verilen bir durumun sonucudur.

Skolyoz belirtileri genellikle çocuğun aniden boy uzamasıyla birlikte ergenlik döneminde ortaya çıkar. Ancak bu vakada belirtiler daha erken de ortaya çıkabilir .

Zamanla, omurganın bu eğriliği artabilir. Bu durumda ağrı ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ancak bu durumlar iyi bir tedavi ve bazen de ameliyatla kontrol altına alınabilir.

Bu sırt ağrısı giderek artıyor mu?

Evet, nöromüsküler skolyoz ilerleyici bir durumdur . Yani, omurga eğriliği zamanla kötüleşir. Bu eğrilik çocukluk döneminde ortaya çıktığı için, çocuk aniden büyüdüğünde (büyüme atağı dediğimiz şey) hızla artabilir. Bu eğriliğin yetişkinliğe kadar artmaya devam etmesi mümkündür.

Bu durum ne kadar yaygın?

Nöromüsküler skolyoz, sinir sistemini ve kasları etkileyen diğer rahatsızlıklarla birlikte sık görülen bir durumdur. Örneğin, kas distrofisi, spinal musküler atrofi (SMA) ve serebral palsi (CP) gibi durumlarda sıklıkla karşımıza çıkar.

İstatistiksel olarak, Duchenne kas distrofisi olan kişilerin yaklaşık %90'ında ve spinal musküler atrofi olan kişilerin yaklaşık %80'inde skolyoz gelişir. Serebral palsi olan kişilerin ise %20 ila %70'inde skolyoz gelişir.

Bu hastalığın belirti ve semptomları nelerdir?

Bu durumda, çocuğunuzda görebileceğiniz dış belirtilerin yanı sıra, çocuğun hissedebileceği belirtiler de vardır.

Görünür dış özellikler:

• Omuzların aynı seviyede olmaması. Bir omuzun yukarı, diğerinin aşağı inmiş gibi görünmesine neden olabilir.
• Bir tarafta öne doğru çıkıntı yapan kaburgalar.
• Kalçalar ve bel eğiktir.

Tekerlekli sandalye kullanan bir çocuğunuz varsa, şunlar gibi şeylerle karşılaşabilirsiniz:

• Kambur bir şekilde oturmuş, bir yana doğru eğilmişti.
• Pelvisin bir yana doğru eğilmesi.
• Oturmakta zorluk (eller veya dirsekler üzerinde destek alarak oturmak).
• Basınç yaraları (uzun süre aynı pozisyonda kalmaktan kaynaklanan cilt hasarı).

Omurganın bir tarafa doğru çekilmesinin yanı sıra, çocuğun omurgasında başka eğrilikler de görülebilir; örneğin , öne doğru eğilme (kifoz) (kamburluk gibi) veya geriye doğru eğilme (lordoz) (karının öne doğru çıkması ve omurganın geriye doğru eğilmesi durumu) .

Çocuğun hissettiği belirtiler:

Omurga eğriliği arttıkça, çocuk aşağıdaki rahatsızlıkları yaşayabilir:

• Sırt ağrısı.
• Otururken rahatsızlık hissetmek.
• Kas güçsüzlüğü.
• El ve ayaklarda uyuşma.
• Hareket kabiliyetinde kısıtlılık.
• Baş, gövde ve boynu dengede tutmakta ve hareketlerini kontrol etmekte zorluk çekmek.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

"Nöromüsküler skolyozun" ana nedeni, çocuğun sinir sistemini ve/veya kaslarını etkileyen altta yatan bir tıbbi durumdur . Bu tür bir nöromüsküler hastalığı olan çocuklar, vücutlarındaki bazı kasları düzgün bir şekilde kontrol edemez ve hareket ettiremezler. Bu durum, omurga çevresindeki kasların zayıflamasına ve omurganın eğrilmeye başlamasına neden olur.

Bu tür bel incinmesiyle ilişkili olabilecek başlıca tıbbi durumlar şunlardır:

• Serebral Palsi
• Duchenne Kas Distrofisi
• Felç
• Spina bifida (doğumda ortaya çıkan bir omurilik rahatsızlığı)
• Spinal Musküler Atrofi

Risk faktörleri nelerdir?

Çocuğunuzda nöromüsküler bir rahatsızlık varsa ve/veya hareket etmek için tekerlekli sandalye kullanıyorsa, nöromüsküler skolyoz gelişme olasılığı daha yüksektir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Nöromüsküler skolyoz nedeniyle omurga eğriliği şiddetli hale gelirse, aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Solunum güçlüğü:Göğüs yetmezliği sendromu gibi durumlar, nefes almada zorluğa ve göğüste yer darlığına neden olur.
• Bağımsız olarak işlev görmekte zorluk: Örneğin, tek başına giyinme veya yemek yeme zorluğu.
• Hareket güçlüğü: Yürümede zorluk.
• Sinir hasarı.
• Kalp ve damar sistemiyle ilgili sorunlar.

Bu fiziksel zorluklara ek olarak, nöromüsküler skolyoz (Skolyoz) adı verilen durum ve buna neden olan altta yatan tıbbi rahatsızlık da çocukta düşük özgüvene yol açabilir. Aynı anda birden fazla tıbbi rahatsızlıkla yaşamak kolay değildir. Bu durum, çocuğun depresyona girme, depresyon veya anksiyete gibi rahatsızlıklar yaşama riskini artırır. Bu nedenle, çocuğun ruh sağlığına özen göstermek ve gerekirse bir ruh sağlığı uzmanından tavsiye almak çok önemlidir.

Bunu nasıl teşhis edersiniz?

"Nöromüsküler skolyoz" rahatsızlığını teşhis etmek için doktor öncelikle fiziksel muayene yapacak ve belirtiler hakkında sorular soracaktır. Ayrıca çocuğun tıbbi geçmişine ve ailede benzer rahatsızlıklar geçirmiş birinin olup olmadığına da bakacaktır.

Muayene sırasında doktor, çocuğun omurgasını, duruşunu ve dengesini dikkatlice inceleyecektir. Ciltte basınç yaraları olup olmadığı da kontrol edilecektir. Omurganın eğriliğini ölçmek için skolyometre adı verilen bir cihaz kullanılabilir. Ayrıca, omurganın durumunu net bir şekilde görmek için röntgen veya MR taraması gibi görüntüleme testleri de yapılabilir.

Tedaviler nelerdir?

Doktor öncelikle bu durumu cerrahi olmayan tedavilerle kontrol altına almaya çalışacaktır.

Cerrahi olmayan tedaviler

• Tekerlekli sandalye modifikasyonları: Çocuğunuz tekerlekli sandalye kullanıyorsa, doktor, dengeyi daha kolay sağlamasına yardımcı olmak için tekerlekli sandalye koltuğuna özel sırt desteği veya yan destekler eklenmesini önerebilir.
• Fizik tedavi: Bir fizyoterapist, çocuğunuza etkilenen kas gruplarını güçlendirmek için egzersizler öğretecektir. Bu, denge sorunlarını gidermeye ve çocuğun bağımsız olarak işlev görme yeteneğini artırmaya yardımcı olabilir.
• Sırt korsesi: Bu, çocuğun durumuna bağlı olarak önerilebilir veya önerilmeyebilir. Örneğin, tekerlekli sandalye kullanan bir çocuğun gövdesine takılan bir korse, otururken dengeyi korumasına yardımcı olabilir. Ancak, omurga eğriliğinin artmasını engellemez. Korse, yürüyen çocuklar için genellikle güvenli değildir. Düşme ve denge kaybı riskini artırabilir.

Önemli:Cerrahi olmayan tedaviler omurga eğriliğinin ilerlemesini yavaşlatabilir, hatta durdurabilir, ancak omurga eğriliğini tamamen düzeltemezler.

Ameliyat

"Nöromüsküler skolyoz" ameliyatı, eğriliğin kötüleşmesini durdurabilir ve omurgayı stabilize edebilir. Doktor aşağıdaki durumlarda ameliyatı düşünebilir:

• Omurga eğriliği 40 dereceden fazlaysa ve kötüleşmeye devam ediyorsa.
• Çocuğun ağrısı veya rahatsızlığı varsa.
• Akciğer veya kalp fonksiyonlarını etkileyen komplikasyonlar varsa.

Doktor, ameliyata karar vermeden önce çocuğun genel sağlığını, altta yatan nöromüsküler hastalığın türünü ve bel spazmının şiddetini dikkatlice değerlendirecektir. Çocuğun durumuna en uygun tedavi seçeneği belirlenecektir.

Nöromüsküler distrofi için yapılan ameliyat türleri:

Ameliyatın iki ana türü vardır:

1. Omurga Füzyonu: Bu ameliyatta cerrah, çocuğun omurgasını yeniden hizalar ve etkilenen omurga eklemlerini birleştirir. Bu işlemde kemik greftleri, metal çubuklar ve vidalar kullanılır. Bunlar, iki kemik tek bir kemik olarak iyileşene kadar kemikleri bir arada tutmak için kullanılır. Ancak, bu omurga füzyon ameliyatından sonra, kaynaşmış kemiğin büyümesi durur. Bu durum çocuğun kısa boylu olmasına neden olabilir.

2. Büyüyen Çubuklar: Bu ameliyat, hala büyümekte olan çocuklar için en uygundur. Cerrah, çocuğun omurgası boyunca bir çubuk yerleştirir. Bu çubuk omurgayı stabilize eder ve eğriliği düzeltir. Çocuk büyüdükçe, çubuk her 6-8 ayda bir, küçük bir ameliyatla veya muayenehanede manyetik uzatma işlemiyle uzatılabilir. Çocuk iskelet olgunluğuna ulaştığında, yani boyu uzamayı bıraktığında, cerrah çubuğu çıkarır ve omurga füzyonu gerçekleştirir.

Nöromüsküler skolyozlu bir çocuk , altta yatan başka bir tıbbi durumla da mücadele ettiği için ameliyat sırasında enfeksiyon veya sinir hasarı gibi komplikasyon riskine daha fazla maruz kalır. Ayrıca, cerrahın omurganın birden fazla bölgesini aynı anda tedavi etmesi de komplikasyon riskini artırır .

Çocuğunuzun sağlık ekibi, ameliyatın güvenli olup olmadığını dikkatlice değerlendirecek ve işlem öncesinde olası yan etkiler hakkında sizi bilgilendirecektir; böylece çocuğunuzun bakımı hakkında bilinçli bir karar verebilirsiniz.

Bu rahatsızlığın geleceği nasıl görünüyor? (Prognoz)

Çocuğun geleceğe bakışı çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Çocuğun genel sağlığı.
• Bel ağrısına neden olan altta yatan tıbbi durumun türü.
• Omurga eğriliğinin şiddeti ve artış hızı.
• Çocuğun durumuna uygun tedavi yöntemleri.

Skolyoz ameliyatla düzeltilebilse de, ameliyatın riskleri vardır. Çocuğunuzun sağlık ekibi, çocuğunuzun fiziksel ve zihinsel sağlığı için her zaman en güvenli tedaviyi sağlamaya çalışacaktır. Çocuğunuzun durumuyla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzla konuşun.

Yaşam süresi ne olacak peki?

Nöromüsküler skolyoz çocuğunuzun hayatını etkileyebilir veya etkilemeyebilir. Ancak, ciddi vakalarda kalp ve akciğerleri etkileyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar hayati tehlike oluşturabilir. Çocuğunuz ciddi komplikasyon riski altındaysa, çocuğunuzun sağlık ekibi size neler beklemeniz gerektiği konusunda bilgi verecektir.

Bu önlenebilir mi?

Ne yazık ki, "Nöromüsküler Skolyoz"un gelişimini önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, hastalık erken teşhis edilirse ve tedaviye erken başlanırsa , doktorlar eğriliğin ilerlemesini yavaşlatabilir veya hatta ameliyatla düzeltebilirler.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Çocuğunuzda oturma güçlüğü, omuz instabilitesi veya yatak yaraları gibi skolyoz belirtileri fark ederseniz , derhal bir doktora görünmelisiniz .

Çocuğunuza nöromüsküler skolyoz teşhisi konulmuşsa, ağrı, rahatsızlık, nefes almada zorluk veya diğer komplikasyonlar gibi belirtiler yaşıyorsa bir doktorla konuşun.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Çocuğunuzun doktoruna şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Ne tür bir tedavi önerirsiniz?
• Çocuğumun ameliyata ihtiyacı var mı?
• Tedavinin yan etkileri nelerdir?
• Bebeğimin güvenliğini ve rahatlığını nasıl sağlayabilirim?

Sizin için önemli bir mesaj (Özet)

Bir ebeveyn olarak, çocuğunuzun sadece bir değil, iki rahatsızlığı (altta yatan nöromüsküler hastalık ve nöromüsküler skolyoz) olduğunu öğrendiğinizde bunalmış ve endişeli hissetmeniz normaldir. Gelecekle ilgili ve çocuğunuzun rahatını nasıl sağlayacağınızla ilgili birçok düşünceniz olabilir. Bu çok stresli olabilir. Ama unutmayın, bunlarla tek başınıza başa çıkmak zorunda değilsiniz.

Nöromüsküler skolyoz ilerleyici bir durum olduğundan, çocuğunuzun sağlık ekibiyle düzenli olarak görüşmeniz gerekecektir. Bu ziyaretler sırasında doktor, çocuğunuzun omurgasının eğriliğini ölçecektir. Eğrilik şiddetliyse, cerrah ameliyatın riskleri çocuğunuz için faydalarından daha fazla ise ameliyatı düşünebilir.

Çocuğunuzun geleceği veya evde ona nasıl yardımcı olabileceğiniz konusunda herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Size gereken rehberliği sağlayacaklardır. Çocuğunuz için mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için hep birlikte çalışalım.

`Nöromüsküler Skolyoz, Sırt ağrısı, Skolyoz, Çocuk sağlığı, Nörolojik hastalıklar, Kas-iskelet sistemi hastalıkları, Omurga