Sık sık mide yanması yaşıyor musunuz? GERD için Nissen Fundoplikasyon ameliyatı hakkında bilgi edinelim.

Göğsünüzde sürekli yanma hissi ve boğazınızda ekşi bir tat hissetme eğiliminiz var mı? Yediğiniz yemekler biraz acıysa veya gece yemek yedikten sonra bir süre uzanırsanız bu durum daha da kötüleşiyor mu? Bu, birçok insanın "gastrit" dediği, ancak tıbbi terimlerle Gastroözofageal Reflü Hastalığı veya kısaca GERD olarak adlandırılan bir rahatsızlığın ana belirtisidir. Bazen ilaç almak ve yaşam tarzı değişiklikleri yapmak bile bu rahatsız edici durumu azaltmaz. İşte bu gibi zamanlarda, bugün doktorların önerdiği özel bir ameliyattan bahsedeceğiz.

Öncelikle, GERD nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, GERD sindirim sistemimizde meydana gelen bir durumdur. Yediğimiz yiyecekleri ağzımızdan midemize (mideye) taşıyan bir boru vardır ve buna yemek borusu diyoruz. Normalde, yemek borusu ile mide arasında, yiyeceklerin sindirimine yardımcı olan midedeki güçlü asitlerin yemek borusuna geri akmasını önleyen bir kapak bulunur.

Ancak GERD'de bu kapakçık düzgün çalışmaz, bu nedenle mide asidi ve sindirilmiş yiyecekler yemek borusuna geri akar. Bu bir veya iki kez olursa sorun olmaz, ancak sürekli veya kronik olarak meydana geldiğinde buna GERD diyoruz. Bu asit, göğsünüzde yanma hissi ve boğaz ağrısı gibi belirtilere neden olur.

Peki, Nissen fundoplikasyon ameliyatı nedir?

Tamam, şimdi bu ameliyattan bahsedelim. Nissen fundoplikasyon, daha önce bahsettiğim GERD rahatsızlığını düzeltmek için yapılan bir ameliyattır. Bu ameliyat, yemek borusu ile midenin birleştiği yerdeki valf görevi gören kısmı güçlendirir.

Bu nasıl yapılıyor? Şöyle düşünün: Cerrahımız midenin üst kısmını (biz buna fundus diyoruz) alıp yemek borusunun alt kısmının etrafına sarıyor ve sıkılaştırıyor. Sanki bir kumaş parçasını bir tüpün etrafına sarıp düğüm atıyoruz gibi. Bu, gevşek olan valf benzeri kısmı sıkılaştırarak mide asidinin geri kaçmasını önlüyor. Bu ameliyatta olan temel şey bu.

Bu ameliyatı gerçekleştirmenin iki yolu vardır.

Doktorlar bu ameliyatı iki ana yöntemle gerçekleştirir. Doktorunuz durumunuza göre sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

Bu ameliyatı kim yaptırmak istiyor?

GERD hastası olan herkesin bu ameliyata ihtiyacı olmayacaktır.

Ancak, bu önlemlere rağmen semptomlarınızda iyileşme olmazsa veya uzun süre ilaç kullanmakta rahatsızlık duyuyorsanız ya da ilaçtan başka yan etkiler yaşıyorsanız, doktorunuz Nissen Fundoplikasyon ameliyatını önerebilir. Bu ameliyat hem çocuklarda hem de yetişkinlerde yapılabilir.

Ameliyattan önce ne yapıyorsunuz?

Ameliyat olmaya karar verdikten sonra, doktorunuz yemek borunuzun ve midenizin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek için çeşitli testler isteyecektir.

• Gastrointestinal X-ışınları (Baryum Yutma): Baryum adı verilen özel bir sıvı yutulur ve yemek borusundan aşağı doğru ilerlerken X-ışını görüntüleri alınır. Bu, yemek borusunda herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Özofagus Manometrisi: Burnunuzdan yemek borunuza küçük bir tüp yerleştirilir ve bir şey yuttuğunuzda yemek borunuzdaki kaslardaki basınç ölçülür.
• Üst Endoskopi: Hepimizin bildiği "endoskopi" testi. Ucunda kamera bulunan bir tüp ağızdan sokularak yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk kısmı incelenir.
• pH Probu: Yemek borusundaki asit miktarını ve bu asidin orada ne kadar süre kaldığını ölçen bir test.

Bu testler bazen hiatal herni adı verilen bir durumu tespit edebilir. Bu durum, midenin üst kısmının göğüs boşluğuna doğru çıkmasıdır. Bu da GERD semptomlarını artırabilir. Bu durum ameliyatla da düzeltilebilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra uyandığınızda, servis odasındasınızdır.

• İlk birkaç gün boğazınız biraz ağrıyabilir.
• Açık ameliyat geçirdiyseniz, midenizde biriken sıvıyı boşaltmak için burnunuzdan bir tüp (nazogastrik tüp - NG tüpü) yerleştirilecektir. Bu tüp bir süre sonra çıkarılacaktır.
• Tekrar yemek yiyip içebilecek duruma gelene kadar, size damar yoluyla sıvı verilecektir.
• Gaz çıkardığınızda veya bağırsak hareketiniz olduğunda, sindirim sisteminizin tekrar normal şekilde çalışmaya başladığı anlamına gelir. Bundan sonra, yavaş yavaş yemeye başlayabilirsiniz.

Genellikle, laparoskopik ameliyat olursanız bir veya iki gün içinde eve gidebilirsiniz. Açık ameliyat olursanız, birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Diğer seçenekler gibi, bunun da avantajları ve küçük riskleri var.

En büyük faydası , GERD semptomlarında önemli ölçüde rahatlama sağlamasıdır. Sürekli mide yanması ve reflü ortadan kalkar. Ayrıca uzun vadede GERD'ye bağlı yemek borusu kanseri (Barrett özofagusu) gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur. Özellikle ameliyat laparoskopik olarak yapılırsa, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme ve daha kısa hastane yatış süresi olur.

Riskler söz konusu olduğunda, en önemli nokta bu ameliyatın sağladığı rahatlamanın bazen kalıcı olmamasıdır. Çok az sayıda kişi birkaç yıl sonra ameliyatı tekrar geçirmek zorunda kalabilir. Ayrıca, her ameliyatta olduğu gibi, kesi yerinde enfeksiyon riski de az da olsa mevcuttur.

İyileşme ne kadar sürer?

Eve döndükten sonra doktorunuz muhtemelen ilk bir iki hafta için sıvı veya yumuşak gıdalarla beslenmenizi önerecektir. Örneğin, çorba, yoğurt, yulaf lapası ve patates püresi. Ondan sonra, kademeli olarak normal gıdalara geçebilirsiniz.

Ameliyattan birkaç gün sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak, en az üç hafta boyunca ağır kaldırmaktan veya yorucu egzersizlerden kaçınmanız en iyisidir. Doktorunuz size bu konuda özel talimatlar verecektir.

Doktoru tekrar ne zaman görmek istersiniz?

Ameliyat sonrası belirtileriniz tekrarlarsa mutlaka doktorunuza görünmelisiniz. Ameliyat bölgesinde bir miktar şişlik olması da normaldir. Ancak aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.

• Yara kanıyorsa
• Şişlik aşırı derecede artarsa
• Eğer ateşiniz çıkarsa
• Yara çevresindeki deri kızarık ve sıcaksa
• Eğer kusma meydana gelirse