Evinizdeki yaşlı bir kişi, belki anneniz, babanız veya büyükanneniz, giderek daha unutkan mı oluyor? Yürürken ayakları yerde sürünüyor gibi mi geliyor? İdrarını tutmakta da giderek zorlaşıyor mu? Bunları genellikle "yaşlandıkça olan normal şeyler" olarak düşünürüz. Ancak bunlar aynı zamanda tedavi edilebilen ve iyileştirilebilen bir rahatsızlığın belirtileri de olabilir. Bugün bu tür bir rahatsızlıktan, Normal Basınçlı Hidrosefali veya NPH'den bahsedeceğiz.
Normal Basınçlı Hidrosefali (NPH) nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, NPH, beynimizde gerekenden fazla sıvının birikmesidir.
Beynimizin ve omurgamız boyunca uzanan omuriliğimizin, şeffaf, yastık benzeri bir sıvıyla çevrili olduğunu hayal edin. Tıbbi terimlerle buna beyin omurilik sıvısı (BOS) denir. Bu BOS, beynimizin ventriküllerinde üretilir ve beyin ve omuriliği besleyerek, atık maddeleri uzaklaştırarak ve beyni kafatasına çarpma riskine karşı koruyarak beyin boyunca dolaşır. Normalde, fazla BOS, beynin üstündeki damarlar yoluyla vücuda geri boşaltılır.
Ancak, bu beyin omurilik sıvısını boşaltan sistemde herhangi bir tıkanıklık varsa, bu sıvı beynin boşluklarında birikmeye başlar. Buna hidrosefali ( beynin suyla dolması ) diyoruz. NPH, bu hidrosefali durumunun özel bir türüdür. En sık 60 yaş üstü kişilerde görülür.
Diğer hidrosefali türlerinden farklı olarak, NPH çok yavaş gelişir. Beyin omurilik sıvısı zamanla birikir. Sonuç olarak, beyindeki boşluklar giderek büyür ve beynin bazı kısımlarına baskı yapar. Bu nedenle beyindeki basınç aniden artmaz, bu yüzden "Normal Basınç" olarak adlandırılır. Ancak bu isim biraz yanıltıcıdır, çünkü belirtiler yalnızca boşluklar büyüyüp beyne baskı yaptığında ortaya çıkar.
Önemli olarak, NPH'nin belirtileri Alzheimer ve Parkinson hastalıklarının belirtilerine çok benzer. Sonuç olarak, NPH hastalarına sıklıkla bu iki hastalıktan biri teşhisi konulmaktadır. Bununla birlikte, Alzheimer ve Parkinson'dan farklı olarak, doğru teşhis konulduğunda NPH büyük ölçüde ameliyatla tedavi edilebilir.
NPH durumunun üç ana özelliği
Normal basınçlı hidrosefalinin (NPH) üç ana belirtisi vardır. Bunlar başlangıçta belirgin olmayabilir, ancak zamanla giderek artarlar. Bu üç belirtinin de mevcut olması durumunda, NPH'den şüphelenilmelidir.
| Belirti kategorisi | Sık görülen semptomlar |
|---|---|
| 1. Yürüme Problemleri |
|
| 2. Bilişsel Gerileme / Demans |
|
| 3. İdrar Kaçırma |
|
NPH'nin nedenleri nelerdir?
Aslında, NPH hastalarının çoğunda belirli bir neden bulunamamaktadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda aşağıdaki faktörler duruma katkıda bulunabilir:
- Kafa travması
- Kafaya alınan darbe sonucu beyin çevresinde oluşan kanama.
- Felç
- Meningit gibi enfeksiyonlar
- Beyin tümörü
- Beyin ameliyatı
Bu durumların NPH'ye nasıl yol açtığı konusunda hala net bir anlayış yok.
NPH (Normal Basınçlı Hidrosefali) nasıl doğru bir şekilde teşhis edilir?
Şimdi şöyle düşünüyor olabilirsiniz: "Tamam, bunlar belirtiler, peki bunu nasıl teşhis edeceğim?" Bu biraz karmaşık. Çünkü bu belirtiler Alzheimer ve Parkinson hastalıklarına benziyor, bu nedenle bir nörolog veya beyin cerrahına görünmek önemlidir.
Teşhis süreci genellikle şu şekilde ilerler:
1. Doktorla konuşmak: Doktor size belirtilerinizden, ne zaman başladıklarına, aile tıbbi geçmişinize ve kullandığınız ilaçlara kadar her şeyi soracaktır.
2. Fiziksel muayene: Zihinsel durumunuz (sorular sorulacak ve basit talimatları yerine getirmeniz istenecek), yürüyüşünüz ve dengeniz kontrol edilecektir.
3. Özel testler:
- BT veya MR taraması: Bu taramalar beynin ayrıntılı 3 boyutlu görüntülerini oluşturabilir. NPH'de beyindeki ventriküllerin genişleyip genişlemediğini belirlemeye yardımcı olabilirler. Ancak, tek başına bir tarama NPH'yi doğrulayamaz.
- Lomber Ponksiyon / Omurilik Sıvısı Alımı: Bu , teşhisin en önemli adımlarından biridir. Bazen buna 'omurilik sıvısı alımı' diyoruz. Endişelenmeyin, bunu bir doktor yapacak. Bel bölgesinden omuriliği çevreleyen beyin omurilik sıvısından bir miktar almak için küçük bir iğne kullanılır.
Bu lomber ponksiyon iki şeyi kontrol etmek için kullanılabilir. Birincisi, o sıvının basıncını ölçmek. Diğer önemli şey ise , bu şekilde yaklaşık 30-50 mililitre sıvı alındıktan sonra, hastanın yürüyüşünün ve hafızasının önümüzdeki birkaç saat içinde geçici olarak iyileşip iyileşmediğini görmektir. Böyle önemli bir iyileşme görülürse, ameliyatla büyük bir iyileşme sağlanabileceğinin iyi bir göstergesidir.
NPH için tedavi yöntemleri nelerdir?
NPH'nin en etkili tedavisi cerrahi müdahaledir. Hiçbir ilaç veya başka tıbbi tedavi bu durumu iyileştiremez.
Ameliyatın asıl amacı şant yerleştirmektir.
Beynimizdeki fazla beyin omurilik sıvısını (BOS) boşaltmak ve vücudun başka bir yerine göndermek için küçük bir tüpün yerleştirildiğini hayal edin. Buna şant denir. Bu çok ince bir tüptür. Bir beyin cerrahı bu tüpü beyindeki bir boşluğa yerleştirir ve derinin altından periton adı verilen bir yere yönlendirir. Bu tüpte basıncı kontrol eden bir valf bulunur. Beyindeki basınç arttığında, bu valf açılır ve fazla sıvı periton boşluğuna akar. Orada, sıvı vücuda zarar vermeden emilir.
Bu şant ameliyatı herkes için aynı derecede başarılı değildir. Bununla birlikte, birçok kişide bu ameliyattan sonra semptomlar önemli ölçüde azalır ve yaşam kaliteleri büyük ölçüde iyileşir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse ve ameliyat ne kadar erken yapılırsa, sonuçlar o kadar başarılı olur.
Bazı durumlarda, şant yerine, endoskopik üçüncü ventrikülostomi adı verilen başka bir ameliyat yapılır; bu ameliyatta, beyin boşluğunun dibinde küçük bir delik açmak ve beyin omurilik sıvısının akması için alternatif bir yol oluşturmak amacıyla bir endoskop (kamera takılı ince bir tüp) kullanılır.
Özetle
- Yaşlı bir kişi yürüme güçlüğü, hafıza kaybı ve idrar kaçırma gibi belirtiler yaşıyorsa, bunu "yaşlanmanın normal bir parçası" olarak geçiştirmeyin.
- Bu belirtiler Alzheimer veya Parkinson hastalığına benzese de, NPH adı verilen tedavi edilebilir bir durum olması mümkündür.
- Sizde veya sevdiğiniz birinde bu belirtiler varsa, en kısa sürede, özellikle bir nörolog olmak üzere, bir doktora görünmelisiniz. Erken teşhis çok önemlidir.
- Şant ameliyatı, normal basınçlı hidrosefali (NPH) için ana tedavi yöntemidir ve birçok hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir.
- Bu süreçte hem hasta hem de bakım veren kişi için destek ve anlayış çok önemlidir.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment