Yumurtalık Torsiyonu: Bu Sizin Başınıza Gelebilir mi? Konuşalım!

Ani ve şiddetli bir karın ağrısı yaşadınız mı hiç? Özellikle alt karın bölgesinde? Bazen bu tür ağrıların normal olduğunu düşünürüz. Ancak bazen tıbbi bir acil durum olabilir. Bu acil durumlardan biri de yumurtalık torsiyonu veya "yumurtalık torsiyonu"dur. Bugün bu konuyu biraz daha detaylı ele alalım, çünkü bir kadın olarak bilmeniz gereken bir şey bu.

Yumurtalık torsiyonu nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, yumurtalık torsiyonu, yumurtalıklarınızdan birinin onu yerinde tutan doku etrafında dönmesi ve kıvrılmasıdır. Bildiğiniz gibi, yumurtalıklar bir kadının üreme sisteminde çok önemli iki organdır. Rahimin her iki yanında bulunan iki yumurta şeklindeki bezdirler. Doğurganlık döneminizde, bu yumurtalıklar yumurtaları salar ve adet döngünüzü ve gebeliğinizi düzenleyen hormonlar üretir. Bu yumurtalıklar, bağ adı verilen doku bantları tarafından pelvik boşlukta asılı durur.

Bu yumurtalık bu şekilde büküldüğünde neler olduğunu hayal edin. Bükülmüş yumurtalığa giden kan akışı kesilir ve bu da ona zarar verebilir. İşte bu, alt karın bölgesinde ani ve dayanılmaz bir ağrıya neden olur. Böyle bir durumda acil tıbbi yardım alınmazsa, yumurtalık dokusu ölebilir ve yumurtalık tamamen kaybedilebilir. Bu nedenle bu çok ciddi bir durumdur.

Bazen sadece yumurtalık değil, yakınındaki fallop tüpü de dönebilir. Bu durumda, bu duruma adneksiyel torsiyon denir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Araştırmacılar, yumurtalık torsiyonunun genel popülasyonda ne kadar yaygın olduğundan tam olarak emin değiller. Bununla birlikte, çalışmalar bunun acil jinekolojik ameliyatların beşinci en yaygın nedeni olduğunu göstermiştir. Kadın üreme sistemiyle ilgili cerrahi işlemler için acil servis ziyaretlerinin yalnızca %3'ünün yumurtalık torsiyonu nedeniyle olduğu tahmin edilmektedir.

Belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Bu rahatsızlığın ana belirtisi ani ve şiddetli alt karın ağrısıdır. Ancak karın ağrısı birçok başka hastalığın da belirtisidir, değil mi? Hepsinde acil servise koşmuyoruz. Bununla birlikte, bu "(Yumurtalık Torsiyonu)" vakasında, hastaneye hızlıca gitmek yumurtalığınızı kurtarma şansınızı büyük ölçüde artırır.

Tespit edilebilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Alt karın bölgesinde orta ila şiddetli ağrı.
• Mide bulantısı ve kusma.

Şimdi, yumurtalık dokusunun ölmeye başladığını gösteren bazı belirtiler var. Bunlar şunlardır:

• Ateş.
• Anormal vajinal kanama veya diğer akıntılar.

Bu ağrı nasıl bir his?

Ağrı herkes tarafından farklı şekilde deneyimlenir. Bu nedenle, yaşadığınız ağrının "(Yumurtalık Torsiyonu)" gibi acil bir durum mu yoksa başka bir şey mi olduğunu tam olarak bilmek zor olabilir. Bununla birlikte, çoğu insan genellikle "(Yumurtalık Torsiyonu)" ağrısını orta ila şiddetli olarak tanımlar. Yani, görmezden gelmek zor olan, oldukça belirgin bir ağrıdır.

Bu ağrı şu şekilde kendini gösterebilir:

• Midede keskin, saplayıcı bir ağrı (bu en yaygın olanıdır) veya donuk, kramp şeklinde bir ağrı.
• Alt karın bölgesinin tamamında ağrı (bu da yaygındır) veya sadece yumurtalığın döndüğü tarafta (genellikle sağ tarafta) ağrı.
• Ağrı sadece alt karın bölgesinde sınırlı kalabileceği gibi, uyluklara, yanlara ve belin alt kısmına da yayılabilir.
• Ağrı sürekli olabilir (bu yaygındır) veya zaman zaman gelip geçebilir (bu daha az yaygındır).

Genellikle nadir olmakla birlikte, bazen yumurtalık torsiyonunun bu belirtileri aralıklı olabilir. Yani, ağrı gelir, bir süre azalır ve sonra tekrar başlar. Bazen yumurtalık bükülür ve sonra tekrar gerilebilir. Büküldüğünde kanama durur ve ağrı gelir. Tekrar gerildiğinde kanama başlar ve ağrı azalır. Bu aralıklı doğası nedeniyle, neler olduğunu hayal edemeyebilirsiniz. Ancak, ağrı zaman zaman gelse bile, yumurtalık torsiyonunuz varsa mutlaka bir doktora görünmeli ve tedavi görmelisiniz.

Bu yumurtalıklar neden kıvrılıyor? Sebepleri neler?

Basitçe ifade etmek gerekirse, yumurtalık torsiyonu, yumurtalığı yerinde tutan dengenin bir nedenle bozulması sonucu oluşur. Örneğin, yumurtalıkta bir tümör, özellikle büyük bir yumurtalık kisti varsa, bu yumurtalığa ekstra ağırlık bindirir. Bu durumda, bağlı olduğu bağ dokusu etrafında dönme ve bükülme olasılığı daha yüksektir. Bu durum yaygın olmasa da, yumurtalıktaki kanserli tümörler veya diğer katı kitleler de bu ağırlık kaymasına ve bükülmeye neden olabilir.

Bu risk altında olan en çok kimler?

Yumurtalık torsiyonunun gelişmesine katkıda bulunabilecek bazı risk faktörleri vardır. Bunlara bakalım:

• Yaş: Bu rahatsızlık teşhisi konulan kişilerin yaklaşık dörtte üçü üreme çağındadır. Bu da en sık 29 ile 34 yaş arasındaki kişilerde görüldüğü anlamına gelir. Bununla birlikte, yumurtalıkları olan herkes (hatta rahimdeki fetüs bile) bu rahatsızlığa yakalanabilir.
• Yumurtalık kistleri: Yumurtalık torsiyonu tanısı konulan kişilerin yaklaşık %85'inde yumurtalık kistleri veya diğer iyi huylu tümörler bulunur. Tümörün 5 santimetre (yaklaşık 2 inç) veya daha büyük olması durumunda risk daha yüksektir.
• Normalden daha uzun yumurtalık bağları: Bazı insanlar biraz daha uzun bağlarla doğarlar. Bu kişiler de daha yüksek risk altındadır.
• Gebelik:Yumurtalık torsiyonu tanısı konulanların yaklaşık dörtte biri hamiledir. Bu risk, hamilelik sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler nedeniyle artabilir. Örneğin, korpus luteum kistleri hamilelik sırasında daha yaygındır. Ayrıca, hormonal değişiklikler bağların gevşemesine ve burkulma olasılığının artmasına neden olur.
• Kısırlık tedavileri: Yumurtalıkların daha fazla yumurta salgılamasını (ovülasyon) uyaran tedaviler, foliküler kist oluşma riskini artırır. Folikül, yumurtalığın içinde yumurtayı salgılayan bir kesedir. Ovülasyon sırasında bu folikülde kist oluşması normaldir. Dolayısıyla, foliküller ne kadar aktifse, kist oluşma riski de o kadar yüksek olur.

Acaba bu durumun birdenbire ortaya çıkmasına neden olan bir şey olabilir mi?

Bazen vücudunuzdaki belirli hareketler yumurtalık torsiyonu belirtilerini tetikleyebilir. Bazı kişilerde bu belirtiler cinsel ilişkiden sonra veya yoğun fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkabilir.

Ancak unutmayın, yumurtalık torsiyonunun meydana gelmesi için illa özel bir olayın yaşanması gerekmez.

Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Yumurtalık torsiyonu çoğu zaman tedavi edildiğinde komplikasyon olmadan düzelir. Ancak, zamanında tedavi edilmezse, yumurtalığa giden kan akışı kesilebilir ve doku ölebilir. Tek yumurtalıkla hamile kalmak mümkün olsa da, yapılan çalışmalar yumurtalık torsiyonu nedeniyle bir yumurtalığın alınmasının hamile kalma şansını azaltabileceğini göstermiştir.

Çok nadir olsa da, ölü doku karın bölgesinde enfeksiyona (peritonit) neden olabilir. Hemen tedavi edilmezse, bu enfeksiyon diğer organlara ve hatta kan dolaşımına yayılabilir. Bu nedenle acil tedavi çok önemlidir.

Teşhis nasıl konuluyor?

Yumurtalık torsiyonu genellikle vajinal ultrasonografi ile teşhis edilebilir; bu yöntemde yumurtalığın yeterli kan akışına sahip olmadığı görülür. Ancak kesin teşhisin tek yolu, cerrahın vücudunuzun içindeki torsiyonlu yumurtalığı görmesidir. Çoğu zaman, laparoskopi adı verilen bir işlemle yumurtalıklarınıza doğrudan bakarlar. Laparoskopi sırasında yumurtalık torsiyonu tespit edilirse, hemen tedaviye başlanabilir.

Tedaviler nelerdir?

Cerrahlar, yumurtalık torsiyonunu bükülmüş yumurtalığı düzelterek tedavi ederler. Ayrıca, buna neden olabilecek kistleri de çıkarabilirler (yumurtalık kistektomisi). Yumurtalığınız genellikle kurtarılabilir.

Cerrahlar, yumurtalık torsiyonunu tedavi etmek için çoğunlukla laparoskopi adı verilen bir yöntem kullanırlar. Bu işlemde, karın bölgesine birkaç küçük kesi yapılır. Yumurtalığın torsiyonu olup olmadığını görmek için kesilerden birinden laparoskop adı verilen bir cihaz yerleştirilir. Yumurtalık torsiyonu doğrulanırsa, sorunu düzeltmek için aynı kesilerden ameliyat yapılır.

Bazen açık cerrahi (laparotomi) gerekebilir. Laparoskopiden sonra aynı gün eve gidebilirsiniz. Ancak laparotomi büyük bir ameliyat olduğundan, bir gece hastanede kalmanız ve daha uzun süre iyileşmeniz gerekebilir.

Bu durumla karşılaşırsanız ne olur?

Yumurtalık torsiyonu olan birçok kişi tedavi edildikten sonra iki sağlıklı ve işlevsel yumurtalıkla normal hayatlarına geri döner. Yumurtalığı uzatma ameliyatı %90 oranında başarılıdır.

Ancak cerrah, dokunun hasar gördüğünden veya kistin kanserli bir tümörden kaynaklandığından şüphelenirse, yumurtalığın alınmasını önerebilir. Bununla birlikte, bu daha az yaygındır.

Bunu önlemenin yolları var mı?

Yumurtalık torsiyonunu önlemenin aslında kesin bir yolu yoktur.

Ancak yumurtalık torsiyonu (çok nadir de olsa) devam ederse, doktorunuz ooforopeksi adı verilen bir ameliyat önerebilir. Bu ameliyat, yumurtalığın dönmesini önlemek için onu sabitlemek amacıyla yapılır.

Bazı tıp uzmanları, çocukluk döneminde "yumurtalık torsiyonu" nedeniyle bir yumurtalığını kaybetmiş çocuklar için bu "ooforopeksi" ameliyatını önermektedir. Bu ameliyat, kalan yumurtalığı korur ve çocukların gelecekte isterlerse çocuk sahibi olmalarına olanak tanır. Uzmanlar, bu tür vakalarda "ooforopeksi"nin faydalarını hala araştırmaktadır.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Açıklanamayan alt karın ağrınız varsa, özellikle de yumurtalık kistiniz olduğunu biliyorsanız (bu durum yumurtalık torsiyonu riskinizi artırır), derhal acil servise (ATU) gidin.

Uzmanlar, yumurtalık yırtıldıktan ve belirtiler başladıktan sonra dokunun ölmesinin tam olarak ne kadar sürdüğünü söyleyemiyorlar. Bu yüzden tedbirli olmak önemlidir. Ne kadar erken doktora görünür ve teşhis alırsanız, başarılı bir sonuç alma şansınız o kadar yüksek olur.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Bu durumu yaşıyorsanız, bir doktora şu soruları sormanızda fayda var:

• Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde hangi aktivitelerden kaçınmalıyım?
• İyileşme sürecim hakkında bilgi almak için ne zaman tekrar gelmeliyim?
• Yumurtalık torsiyonunun tekrar gelişme olasılığı nedir?
• Bu ameliyat doğurganlığımı etkiler mi?
• Hangi komplikasyon belirtilerine dikkat etmeliyim?

Bu hayati tehlike oluşturabilir mi?

Yumurtalık torsiyonu genellikle hayati tehlike oluşturmaz, ancak meydana gelebilir. Çok nadir durumlarda, tedavi edilmediği takdirde ölü bir yumurtalık ciddi bir enfeksiyona yol açabilir. Bununla birlikte, çoğu insan için en kötü sonuç yumurtalığın kaybıdır.

Erken tedavi, uzuv kaybı veya hayati tehlike arz eden bir enfeksiyonun gelişmesi gibi en kötü durumların önüne geçebilir.

Bunun var olup olmadığını ne kadar süre bilmezsiniz?

Yumurtalık torsiyonu olan çoğu kişi, semptomların başlangıcından sonraki bir ila üç gün içinde doktora başvurur. Bununla birlikte, aralıklı torsiyonu olan kişilerin aylarca teşhis edilmeden kaldığına dair raporlar da bulunmaktadır. Bu durumda yumurtalık tekrar bükülür ve gerilir, bu da gelip geçen ağrıya neden olur.

Ancak resmi bir teşhis olmadan, bunun ağrınızın nedeni olup olmadığını bilmenin bir yolu yok. Burada zaman çok önemli. Belirtileriniz varsa, beklemeyin. En kısa sürede acil servise gidin.

Bu durum kendiliğinden düzelecek mi?

Mümkün, ama çok nadir.

Aralıklı yumurtalık torsiyonunda, yumurtalık bir döngü içinde bükülür ve açılır, sonunda normal (bükülmemiş) haline geri döner.

Ancak, yumurtalık torsiyonunun kendiliğinden iyileşeceğini asla varsaymayın. Bu, şansa bırakılabilecek bir şey değil. Belirtileriniz varsa, derhal acil servise gidin.

Alt karın ağrısı gibi bir semptomunuz olduğunda, bunun önemsiz bir şey mi yoksa acil tıbbi müdahale gerektiren bir durum mu olduğunu bilmemek sinir bozucu ve korkutucu olabilir. Yumurtalık torsiyonu durumunda, doktorunuz teşhis koyana kadar ağrının bükülmüş bir yumurtalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını bilmenin bir yolu yoktur. Ne yazık ki, birçok insan yumurtalık torsiyonu için risk faktörü olan (çoğu zaman zararsız) bir durum olan yumurtalık kisti olduğunu bile bilmiyor.

Risk almayın. Şiddetli alt karın ağrınız varsa, derhal tıbbi yardım alın. Hızlı hareket etmek yumurtalıklarınızı kurtarabilir. Ayrıca hayatınızı da kurtarabilir.

Peki, bu olaydan aklımızda tutmamız gereken en önemli şeyler neler?

Pekala, bugün yumurtalık torsiyonu hakkında konuştuğumuz konulardan yola çıkarak, aklınızda tutmanız gereken en önemli noktalar şunlardır:

• Ani ve şiddetli alt karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma yaşıyorsanız, bunu hafife almayın. Bu, yumurtalık torsiyonu olabilir.
• Bu acil bir tıbbi müdahale gerektiren bir durum. Zaman kaybetmeden hastaneye giderek yumurtalığınızı kurtarma şansınız oldukça yüksek.
• Bu risk, yumurtalık kisti olan kişilerde, hamile kadınlarda ve kısırlık tedavisi görenlerde biraz daha yüksektir. Ancak herkesde görülebilir.
• Genellikle uygulanan tedavi, laparoskopi yöntemiyle bükülmüş yumurtalığın açılmasıdır. Çoğu durumda yumurtalık kurtarılabilir.
• "Kendiliğinden geçer" diye beklemeyin. Ağrıyı hissettiğiniz anda tıbbi yardım alın.

Unutmayın, sağlıklı kalmanın en iyi yolu vücudunuza dikkat etmek ve olağandışı bir şey fark ettiğinizde harekete geçmektir. Bu konuda başka sorularınız varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.

Yumurtalık Torsiyonu, Karın Ağrısı, Jinekolojik Acil Durumlar, Yumurtalık Kistleri, Laparoskopi, Kadın Sağlığı