Bebeğinizin kalbindeki aort damarı farklı bir yerde mi bulunuyor? Gelin bu "(Aortun Yer Değiştirmesi)" hakkında bilgi edinelim!

Bazen minik yavrularımız kalplerinde küçük değişikliklerle dünyaya gelirler. Bir anne veya baba olarak, böyle bir şey duyduğunuzda çok korkmanız ve endişelenmeniz çok normaldir. Ama endişelenmeyin, çünkü bugün "Aortun Yer Değiştirmesi" adı verilen doğuştan kalp hastalığı hakkında konuşacağız. Bunun tam olarak ne olduğunu, neden olduğunu, belirtilerini ve tedavilerini basit terimlerle anlatacağız. Bunları doğru anlarsanız, bebeğinize en iyi tıbbi bakımı sağlamak için size çok güç verecektir.

Bu `(Aortayı Geçersiz Kılma)` nedir? Basitçe anlayalım, olur mu?

Tamam, öncelikle bu `(Aortun Yer Değiştirmesi)`'nin ne olduğuna bakalım. Basitçe söylemek gerekirse, bu, bebeğimizin kalbindeki önemli bir kan damarı olan aortun, olması gereken yerden biraz farklı bir yerde bulunmasıdır.

Şimdi bakın, normalde sağlıklı bir kalpte, bu büyük atardamar (aort), kalbin sol tarafında, yani sol ventriküle bağlı olarak bulunur. Biliyor musunuz? Akciğerlerden gelen oksijen açısından zengin, temiz kanın vücuda dağıtıldığı yer burasıdır. Ana işlevi budur.

Ancak "(Aortun Yer Değiştirmesi)" durumunda, bu aort kalbin sol ve sağ ventrikülleri arasındaki duvarın üzerinde (buna "Ventriküler Septum" denir) veya bu duvardaki bir deliğin üzerinde ("Ventriküler Septal Defekt" veya VSD) bulunur. Burada olanları, su pompası hortumunu yanlış depoya takmaya benzetebilirsiniz.

Peki bunun sonucunda ne oluyor? Kalbin sağ tarafında daha az oksijen var, bu da kanın kullanılmış, biraz "kirli" olduğu anlamına geliyor. Bu delik (VSD) ve aortun yanlış yerde olması nedeniyle, bu daha az oksijenli kanın bir kısmı aortaya giriyor ve vücutta dolaşan kanla karışıyor. Bu da bebeğin vücudunun çeşitli bölgelerine ulaşan kandaki oksijen miktarının azalması anlamına geliyor. İşte asıl sorun bu.

Bu durum ile "(Fallot Tetralojisi)" adı verilen hastalık arasında nasıl bir ilişki vardır?

Aortun üst üste binmesi genellikle tek başına görülen bir durum değildir. Fallot tetralojisi adı verilen karmaşık bir doğuştan kalp hastalığının dört ana özelliğinden biridir. "Tetraloji" dört anlamına gelir. Dolayısıyla, bu durumda dört büyük kalp problemi birlikte görülür:

1. `(Aortun Yerini Değiştirme)`: Az önce bahsettiğimiz aort yanlış yerde.

2. Ventriküler Septal Defekt (VSD): Kalbin sol ve sağ odacıkları arasındaki duvarda oluşan bir delik . Bu durum, oksijen bakımından zengin kanın oksijen bakımından fakir kanla karışmasına neden olur.

3. Akciğer Darlığı (Pulmoner Stenoz): Kalbin sağ tarafından akciğerlere oksijenli kan taşıyan pulmoner arter tıkanır veya kapakçığı düzgün açılmaz, bu da akciğerlere giden kan miktarını azaltır.

4. Kalbin sağ ventrikülünün duvarlarının kalınlaşması (Sağ Ventrikül Hipertrofisi):Akciğer atardamarı tıkalı olduğu için sağ karıncık kan pompalamak için daha çok çalışmak zorunda kalır. Tıpkı egzersiz yaptığınızda kas dokusunun büyümesi gibi, bu karıncığın duvarları da zamanla kalınlaşır.

Şöyle düşünün: Bir restoranda sigara içilen ve içilmeyen alanlar arasında duvar yok. O zaman duman kolayca bir yerden diğerine geçer ve kimse kendini iyi hissetmez. İşte bu "(Fallot Tetralojisi)" durumunda olan da budur. Oksijen oranı düşük kan ile oksijen oranı yüksek kan birbirine karışır.

Bu durumdan (Aortun Yer Değiştirmesi) en çok kim etkilenir?

"Fallot Tetralojisi" olarak adlandırılan ve "Aortun Yer Değiştirmesi"ni de içeren bu durum, istatistiksel olarak kız bebeklere göre erkek bebeklerde biraz daha sık görülmektedir.

Ayrıca, Down sendromu gibi bazı kromozomal anormalliklere sahip bebeklerde Fallot tetralojisi gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu kalp problemi, Apert sendromu ve Williams sendromu gibi diğer çok nadir görülen durumlarda da ortaya çıkabilir.

Bu durum ne kadar yaygın?

Dünyada doğan her 100 bebekten yaklaşık birinde doğuştan kalp kusuru olabileceği söyleniyor. Bu açıdan bakıldığında, kalp kusuru olan bebeklerin yaklaşık %10'unda, yani yaklaşık 3.000 yenidoğandan birinde, "(Fallot Tetralojisi)" adı verilen ve "(Aortun Yer Değiştirmesi)"ni de içeren bir durum olabilir. Dolayısıyla, bu çok yaygın bir durum değil, ancak doktorların sıklıkla karşılaştığı bir rahatsızlıktır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Fallot tetralojisi olan tüm bebeklerde aynı belirtiler görülmez. Bazılarında çok hafif belirtiler olabilirken, diğerlerinde şiddetli belirtiler görülebilir. Bu belirtilerin niteliği, esas olarak akciğer atardamarının ne kadarının tıkalı olduğuna, yani akciğerlere ne kadar kan gittiğine bağlıdır . Tedavi edilmezse, bu belirtiler zamanla giderek kötüleşebilir.

Hafif belirtiler

Bazı bebeklerde şu gibi hafif belirtiler görülebilir:

• Ciltte mavi renk (siyanoz): Bu mavi renk özellikle dudaklar, dil ve tırnaklar gibi bölgelerde belirgindir. Bunun nedeni kandaki oksijen miktarının azalmasıdır.
• Çabuk yorulma: Bebeğiniz oyun oynadıktan veya emzirdikten sonra çabuk yoruluyor gibi görünebilir.
• Nefes darlığı: Özellikle aktif olduğunuzda nefes almakta zorlanabilirsiniz.
• İştah ve kilo alma sorunları: Bebek iyi beslenmeyebilir ve kilo alamayabilir.

Şiddetli Belirtiler ve (Tet Nöbetleri)

Bazen bebeğin oksijen seviyesi aniden düşerek "Tet nöbetlerine" neden olur.Tet nöbeti adı verilen tehlikeli bir durum ortaya çıkabilir. Bu durum aniden ortaya çıkabilir ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Oyun oynayan bir bebeğin aniden morarıp nefes almakta zorlandığını hayal edin.

Tet nöbetleri sırasında buna benzer şiddetli belirtiler görülebilir:

• Cilt aniden koyu maviye döndü.
• Çok yorgun hissediyorsunuz, sanki vücudunuz uyuşmuş gibi.
• Bayılma meydana gelebilir.
• Konvülsiyonlar.
• Nefes almada zorluk, hızlı nefes alma.
• Bebek aniden ağlamaya başlayabilir ve ardından bayılabilir.

Bu tür bir "Tet nöbeti"nden sonra bebek uzun süre uyuyabilir. Bu "Tet nöbetleri" acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.

"Aortun üst üste binmesi" gibi durumlar neden ortaya çıkar?

Aslında çoğu zaman, bir bebeğin kalbi anne karnında gelişirken bu tür kusurların belirli bir nedenini bulmak zordur. Yani, neden belirsizdir ("nedeni bilinmiyor"). Bununla birlikte, bu duruma ("Fallot Tetralojisi") (ki bu "(Aortun Yer Değiştirmesi)"ni de içerir) sahip bebeklerin yaklaşık %25'inde vücutlarının diğer kısımlarında bazı doğum kusurları veya sorunlar olduğu bulunmuştur .

Doktorlar bu durumu (Aortun Yer Değiştirmesi) nasıl teşhis eder?

Bebeğiniz doğar doğmaz, hastanedeki doktorlar ve hemşireler bebeğin sağlığını kontrol edeceklerdir. Aynı zamanda, kalpteki herhangi bir anormalliğe özellikle dikkat edeceklerdir.

• Nabız Oksimetresi: Bebeğin koluna veya bacağına küçük bir sensör yerleştirilerek kandaki oksijen miktarı ölçülür. Düşük oksijen seviyeleri kalp hastalığının bir belirtisi olabilir. Bu basit ve ağrısız bir testtir.
• Kalp Üfürümü: Doktor bebeğin kalbini stetoskopla dinlediğinde, "Aortun Yer Değiştirmesi" gibi bir durum varsa, normal kalp atışına ek olarak "kalp üfürümü" adı verilen farklı bir ses duyulabilir. Ancak, tüm üfürümler tehlikeli değildir, ancak bu durumda önemli bir işarettir.

Doğrulama testleri

Yukarıdaki belirtiler mevcutsa, doktorlar durumu doğrulamak ve kalp probleminin kesin doğasını belirlemek için aşağıdaki gibi testler isteyeceklerdir:

• Ekokardiyogram (Eko): Bu, kalbin ultrason taramasına benzer. Kalbin yapısından, kapakçıkların işlevine, kan akış şekline, VSD'nin boyutuna ve aortun konumuna kadar her şeyi net bir şekilde görebilir. Bu, Fallot Tetralojisi'ni teşhis etmek için kullanılan ana testtir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalp odacıklarının genişlemesi ve ritim bozuklukları gibi durumları tespit edebilir.
• Göğüs röntgeni:Bu, kalbin büyüklüğü ve şekli gibi şeylerin yanı sıra akciğerlere giden kan miktarının çok az mı yoksa çok fazla mı olduğu konusunda fikir verebilir.
• Kalbin bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntülemesi (MRG): Bazen, kalp ve büyük kan damarları hakkında daha ayrıntılı bilgiye ihtiyaç duyulduğunda bu testler yapılır.
• Kalp Kateterizasyonu: Bu işlemde, bebeğin kasık veya kolundaki bir kan damarından kalbe çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir; burada kalbin içindeki basınç ölçülür, oksijen seviyeleri kontrol edilir ve bazen bir boya enjekte edilerek röntgen görüntüleri alınır. Bu, ameliyattan önce kalbin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmede çok yardımcı olur.
• Kan testleri: Bu testler, kandaki oksijen seviyesi ve kırmızı kan hücrelerinin (hemoglobin) miktarı gibi şeyleri kontrol etmeye yardımcı olur.

Bu `(Aortun Geçersiz Kılınması)` durumu nasıl tedavi edilir?

Bu rahatsızlığın (Fallot Tetralojisi) en iyi ve tek kalıcı tedavisi , kalpteki dört kusurun da düzeltilmesi için yapılan ameliyattır. Bu genellikle açık kalp ameliyatı şeklinde yapılır.

• Ameliyatın zamanlaması: Çoğu durumda, doktorlar bu ameliyatın bebeğin 6 aylık olmadan önce veya ilk yıl içinde yapılmasını önerir. Bebeğin durumuna bağlı olarak, bazı bebekler için daha erken de yapılabilir.
• Ameliyat sırasında neler olur?: Cerrah, ventriküller arasındaki duvardaki deliği (VSD) özel bir yama ile kapatır. Ayrıca akciğer atardamarı ve kapağındaki tıkanıklığı da gidererek kanın düzgün bir şekilde akmasını sağlar. Bu işlemler tamamlandığında, aortun üst üste binmesi ve sağ ventrikülün kalınlaşması sorunları da çözülmüş olur.
• Geçici Şant: Bazı bebekler çok küçük veya akciğer atardamarları çok küçük olduğundan, tam ameliyatı hemen yapmak zor olabilir. Bu gibi durumlarda, cerrah geçici olarak bir şant yerleştirebilir. Bu işlem, bebeğin aortundan veya diğer büyük atardamarından bir dal alıp akciğer atardamarına bağlamayı içerir. Bu, akciğerlere giden kan miktarını artırarak, bebek biraz daha büyüyene ve tam ameliyat yapılabilene kadar rahatlama sağlar.

Doktorlar, Fallot tetralojisini tedavi etmek için bu açık kalp ameliyatını 1950'lerden beri gerçekleştiriyorlar; dolayısıyla bu, tıp alanında iyi bilinen bir yöntemdir.

Kullanılan ilaç türleri

Ameliyatın yanı sıra, semptomları kontrol altına almak ve komplikasyonları önlemek için bazı ilaçlar da kullanılır:

• Beta bloker ilaçlar (örneğin Propranolol): Bu ilaçlar, tehlikeli Tet nöbetlerinin oluşmasını önlemeye ve oluşmaları durumunda şiddetini azaltmaya yardımcı olur.
• İdrar söktürücüler: Bunlar vücuttaki gereksiz sıvıyı azaltmaya ve (kalp yetmezliği gibi durumlarda) kalbin üzerindeki baskıyı düşürmeye yardımcı olur.
• `(Antibiyotikler)` (Antibiyotikler):Bu tip kalp hastalığına sahip bebekler, özellikle diş çekimi gibi bazı tıbbi işlemler sırasında kalbin iç zarının enfeksiyonuna (enfektif endokardit) yakalanma riski altındadır. Bu nedenle, bu ilaç bu tür enfeksiyonları önlemek için verilir.

Tedavi sırasında herhangi bir komplikasyon yaşandı mı?

Ameliyat başarılı olsa bile, zamanla bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Fallot tetralojisi ameliyatında cerrahlar akciğer kapağını biraz daha esnek hale getirirler, bu nedenle birçok kişi bu kapaktan geriye doğru az miktarda kan sızması (pulmoner yetmezlik) yaşayabilir.
• Bu durum kalp ritmi sorunları (aritmi) geliştirme riskini artırır.
• Zamanla bu kapak sızıntısı artar, kalbin sağ tarafına daha fazla yük bindirir, o bölgenin büyümesine ve hatta kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Ameliyattan yıllar sonra, aortun genişlemesi (aort kökü dilatasyonu) veya triküspit kapakta sızıntı gibi durumlar ortaya çıkabilir. Bu durumda, daha fazla ameliyat veya başka bir tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz. Bu nedenle düzenli kontroller yaptırmaya devam etmek önemlidir.

Ameliyata kadar bebeğin semptomları nasıl kontrol altında tutulur?

Ameliyat tamamlanana kadar doktorlar, bebeğin semptomlarını kontrol altında tutmak ve ona rahatlık sağlamak için şunları yapacaklardır:

• Gerekirse kalp ilacı (örneğin beta blokerler) verin.
• Bebeğin yeterli sıvı ve besin aldığından emin olmak.
• Kandaki hemoglobin seviyesini düzenli olarak kontrol edin ve gerekirse demir içeren şuruplar verin (anemiyi önlemek için).
• Bebeği uzun süre ağlatmak gibi aşırı strese sokan aktivitelerden kaçının.
• Eğer bir "tet nöbeti" meydana gelirse, bebeğin dizlerini göğsüne yakın tutmak ("diz-göğüs pozisyonu") rahatlama sağlayabilir. Doktorunuz size bunu nasıl yapacağınızı öğretecektir.

Bu durumun yaşanma riski azaltılabilir mi?

Yenidoğanlarda kalp hastalığına tam olarak neyin neden olduğu genellikle bilinmemekle birlikte, araştırmacılar annenin hamilelik sırasındaki sağlığının ve yaşam tarzının bunu etkileyebileceğine inanmaktadır. Aşağıdaki faktörler bebeğin kalp hastalığı geliştirme riskini artırabilir:

• Anne, baba veya başka bir aile üyesinde doğuştan kalp hastalığı bulunması.
• Hamilelik sırasında sigara içen anne.
• Anne, gebeliğin erken döneminde "kızamıkçık" (Alman kızamığı) gibi bir enfeksiyon geçirir.
• Annenin kontrol altında olmayan diyabeti var.
• Gebeliğin ilk üç ayında bazı ilaçları (örneğin, bazı nöbet ilaçları) kullanmak.
• Annenin alkol kullanımı.
• Gebelik sırasında beslenme yetersizlikleri.
• Hamilelik sırasında annenin yaşı 40'ı aşmış olması.

Dolayısıyla, gelecekteki gebeliklerde bu riski azaltmak için, hamile kalmadan önce sağlığınıza dikkat etmeniz, mevcut tıbbi durumlarınızı (örneğin diyabet) kontrol altında tutmanız, sigara ve alkolden tamamen uzak durmanız ve doktorunuzun onayı olmadan hiçbir ilaç kullanmamanız çok önemlidir. Ailenizde kalp hastalığı olan biri varsa, genetik danışmandan tavsiye almak da akıllıca olacaktır.

(Aortun Geçersiz Kılınması) rahatsızlığı olan bir bebeği nasıl bir gelecek bekleyebilir?

Bu size korkutucu gelebilir, ancak gerçek şu ki, çoğu bebek ameliyattan sonra normal ve sağlıklı bir hayat yaşamaya devam eder.

• Fallot Tetralojisi (Aortun Yer Değiştirmesi de dahil) ameliyatı başarıyla geçen bebeklerin %90'ından fazlası sağlıklı bir şekilde büyür ve normal yetişkin hayatı yaşar. Okula giderler, oyun oynarlar, çalışırlar ve aile kurarlar. Bazıları 70'li ve 80'li yaşlarına kadar sağlıklı bir yaşam sürer.
• Ancak ameliyat yapılmazsa durum tehlikelidir. Bu durumda belirtiler zamanla kötüleşerek yaşam sürenizi kısaltır. 20 yaşına bile ulaşamayabilirsiniz.

Dolayısıyla en önemli şey, doğru tedaviyi doğru zamanda uygulamaktır.

Ameliyat sonrası bebeğe nasıl bakım yapılır?

Ameliyat sonrası bebeğinizi eve getirdiğinizde, büyük bir sorumluluğunuz olur.

• Düzenli kontroller: Bebeğinizin bir çocuk kardiyoloğu ile düzenli kontrollere ihtiyacı olacak. Bu kontroller başlangıçta daha sık, daha sonra daha da sık olabilir. Bunları atlamayın.
• Solunum yolu enfeksiyonlarına karşı koruma: Bu gibi kalp ameliyatı geçiren çocuklarda solunum yolu enfeksiyonları gelişebilir ve bu da hızla komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle bebeğinizi soğuk algınlığı ve ateşi olan kişilerden uzak tutun. Böyle bir enfeksiyon gelişirse, derhal tıbbi yardım alın.
• Antibiyotikler: Doktorlar, kalp enfeksiyonlarını (endokardit) önlemek için bazı diş işlemlerinden veya diğer küçük ameliyatlardan önce antibiyotik önerebilir. Bu konuda doktorunuza danışın.
• Beslenme ve Büyüme: Bebeğinizin beslenmesine ve büyümesine özen gösterin.
• Aktiviteler: Bebeğiniz büyüdükçe, hangi aktiviteleri ve oyunları yapabileceği konusunda doktorunuzla konuşun. Çoğu zaman, her şeyi normal şekilde yapabilir.

Yaşlandıkça yeni kalp problemleri ortaya çıkabilir, bu nedenle yetişkinlik döneminde bile kalp uzmanı muayenelerine devam etmek çok önemlidir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bebeğiniz bu belirtilerden herhangi birini gösterirse, derhal bir doktora görün veya hastaneye götürün:

• Yeni belirtiler ortaya çıkarsa.
• Cildiniz, dudaklarınız ve diliniz maviye dönüyorsa.
• Nefes almakta zorlanıyorsanız.
• Süt içmek veya yemek yemek konusunda isteksizseniz.
• Çabuk yoruluyorsanız.

Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Bebeğiniz şiddetli bir "Tet nöbeti" geçiriyorsa, yani aniden morarıyorsa, nefes almakta zorlanıyorsa veya bayılmak üzereyse, hemen 911'i arayın veya en yakın hastanenin acil servisine götürün. Orada, durumu kontrol altına almak için oksijen ve/veya "Morfin" gibi ilaçlar verilebilir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Böyle bir dönemde aklınızda birçok soru olabilir. Bu konularda doktorunuza soru sormaktan çekinmeyin:

• Çocuğumun spor veya diğer aktivitelerini kısıtlamalı mıyım?
• Bebeğimin ne sıklıkla kontrole gelmesi gerekiyor?
• Bebeğimin daha fazla ameliyata ihtiyacı olacak mı? Eğer öyleyse, ne zaman?
• Uzun vadede ne gibi komplikasyonlar beklenebilir? Bunları önlemek için neler yapılabilir?
• Bebeğe hangi ilaçlar verilmelidir? Ne kadar süreyle verilmelidirler? Yan etkileri var mıdır?

Bu hikâyeden çıkarmamız gereken en önemli şeyler şunlardır:

Tamam, Aort Geçirme Sendromu ve Fallot Tetralojisi hakkında çok konuştuk. Şu anda muhtemelen çok baskı hissediyorsunuz. Ama şunları unutmayın:

• Aortun yer değiştirmesi, Fallot tetralojisi olarak adlandırılan doğuştan gelen bir kalp kusurudur. Bu durumda bebeğin aortu yanlış hizalanmıştır ve oksijen bakımından fakir kanın vücutta dolaşmasına neden olur.
• Belirtiler arasında ciltte morarma, yorgunluk, nefes darlığı ve tehlikeli 'tet nöbetleri' yer alabilir.
• Bu durum cerrahi müdahale ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Cerrahlar bu ameliyatı onlarca yıldır çok başarılı bir şekilde gerçekleştiriyorlar.
• Ameliyat sonrasında birçok bebek sağlıklı ve normal bir hayat yaşıyor.
• Düzenli tıbbi kontroller ve doktor tavsiyelerine uymak en önemli şeylerdir. Bu yolculukta yalnız değilsiniz. Size ve bebeğinize yardımcı olacak ve rehberlik edecek yetenekli doktorlar, hemşireler ve sağlık personeli var. Bu yüzden cesaretinizi kaybetmeyin.

Yeni doğan bebeğiniz ameliyat bekliyorsa, doktorunuzdan ve hemşirelerden işlem sırasında bebeğinize nasıl yardımcı olabileceğiniz ve "tet nöbeti" meydana gelirse ne yapmanız gerektiği konusunda bilgi almayı unutmayın. Bu bilgi size çok yardımcı olacaktır.

Aortun üst üste binmesi, Fallot tetralojisi, doğuştan kalp kusuru, ventriküler septal defekt, siyanoz, tetraloji nöbetleri, açık kalp ameliyatı, kalp hastalığı, doğum kusurları, mavi bebek sendromu, Fallot tetralojisi, kalp ameliyatı, pediatrik kalp hastalığı