Diyelim ki siz veya tanıdığınız biri büyük bir bağırsak ameliyatı geçirdi. Ya da ağızdan hiçbir şey yiyip içmenizi engelleyen ciddi bir bağırsak rahatsızlığınız var. Vücuda ihtiyaç duyduğu besin ve enerjiyi nasıl sağlarsınız? İşte bu noktada 'intravenöz beslenme' adı verilen özel bir yöntem devreye giriyor. Bu, alışılagelmiş tuzlu su çözeltisinden çok farklı ve karmaşık bir yöntem. Detaylara bir göz atalım.
Parenteral beslenme nedir?
İsmi biraz garip gelse de anlamı çok basit. "Parenteral" kelimesi "sindirim sisteminin dışında" anlamına gelir. Yani, parenteral beslenme, ağzımızla yediğimiz yiyeceklerin mideye gitmesi, bağırsaklar tarafından emilmesi ve vücuda emilmeden önce karaciğerde değiştirilmesidir. Buna parenteral beslenme denir ve vücudun ihtiyaç duyduğu tüm besinler doğrudan bir kan damarına verilir.
Basitçe söylemek gerekirse, bu, ağızdan başlayıp anüste biten tüm bağırsak sistemimizi atlayarak tüm besinleri doğrudan bir kan damarına iletmek anlamına gelir.
Bazı kişilerin bu ilacı sadece birkaç gün kullanması yeterli olabilirken, diğerlerinin haftalar, aylar hatta ömür boyu kullanması gerekebilir.
Bu yöntemin başlıca türleri nelerdir?
Bu durum iki ana şekilde sınıflandırılabilir. Birincisi verilen besin miktarına, ikincisi ise besini sağlayan damara dayanmaktadır.
| Sağlanan besin miktarına göre sınıflandırma | |
|---|---|
| Tip | Basitçe söylemek gerekirse... |
| Toplam Parenteral Beslenme (TPN) | Bu, bağırsak sistemini hiç kullanamayanlara verilir. Vücudun ihtiyaç duyduğu besinlerin %100'ünü sağlar. |
| Kısmi Parenteral Beslenme (PPN) | Bu, ağız yoluyla az miktarda beslenebilen ancak vücut için yeterli olmayanlara ve yetersiz beslenenlere ek besin olarak verilir. |
| Besleyici damara göre sınıflandırma | |
| Merkezi Parenteral Beslenme (CPN) | Bu, boyun veya göğüsteki kalbe doğrudan giden büyük bir damara verilir. Bu, daha fazla kalori ve daha yoğun besin alımına olanak tanır. TPN verme yöntemi budur. |
| Periferik Parenteral Beslenme (PPN) | Bu ilaç, kol, bacak veya boyundaki küçük bir damara verilir. Kısa süreli, kısmi beslenme (PPN) sağlamak için kullanılır. Uygulanması kolaydır, ancak yüksek miktarda kalori sağlamaz. |
Bu besleyici sıvı ne içeriyor?
Bu sadece bir şişe serum değil. Bu, hasta için özel olarak hazırlanmış besleyici bir 'kokteyl' gibi. Bu sıvı, yaşınız, kilonuz, sağlık durumunuz ve kan tahlilleriniz gibi birçok faktör dikkate alınarak vücudunuzun tam olarak neye ihtiyacı olduğunu hesaplayarak hazırlanır.
Bunlar başlıca şunları içerir:
- su
- Karbonhidratlar (enerji için)
- Proteinler (vücut gelişimi ve hücre onarımı için)
- Yağlar/Lipidler (daha fazla enerji için)
- Vitaminler
- Mineral tuzları (Elektrolitler)
Bu çözelti o kadar eksiksiz ki, bir insan ömür boyu sadece bununla beslenerek, ağızdan hiçbir şey yemeden yaşayabilir.
Hangi durumlarda intravenöz beslenme uygulanır?
Bu yöntem yalnızca hastanın başka hiçbir şekilde beslenemediği aşırı durumlarda kullanılır.
Total parenteral beslenmenin (TPN) gerekli olduğu durumlar
- Bağırsakların büyük bir bölümünün çıkarıldığı ameliyat sonrası
- Kanser kemoterapisinin ciddi yan etkileri
- Bağırsak tıkanıklığı
- Bağırsaklara giden kan akışının azalması (Bağırsak iskemisi)
- Şiddetli Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları
- Çok erken doğan ve bağırsakları gelişmemiş bebekler
- Şiddetli, uzun süren ishal
- Bağırsak sisteminin tamamen dinlenmesini gerektiren diğer ciddi tıbbi durumlar
Kısmi beslenmenin (PPN) gerekli olduğu durumlar
PPN genellikle uzun hastane yatışları ve yetersiz ağızdan beslenme nedeniyle yetersiz beslenen hastalara ek güç sağlamak amacıyla verilir.
Kateter yerleştirme ve tedavi
Bu, elinize takılan sıradan bir kanül değil. Vücudunuzdaki büyük bir damara kateter adı verilen özel bir tüpün yerleştirilmesi gerekiyor. Bu, küçük bir ameliyat gibi. Ama endişelenmeyin, anestezi (uyuşturma) uygulanacak ve işlem yapılacak. Doktor cildinizi temizleyecek ve ultrason veya röntgen yardımıyla kateteri doğrudan damara yerleştirecek.
Kateterlerin üç ana türü vardır:
- Dıştan yerleştirilen "tünellenmiş" kateter: Bu, kısa bir mesafe için deri altına yerleştirilen ve daha sonra farklı bir yerden çıkan bir tüptür.
- Tamamen yerleştirilmiş kateter: Bu, deri altında tamamen gizlidir. Derinin altında sadece ilacın enjekte edildiği küçük bir açıklık bulunur.
- PICC kateteri: Bu, üst koldaki bir damardan sokulan ve göğüsteki büyük bir damara uzanan bir tüptür. Kısa süreli tedavi (6 haftadan az) için kullanılır.
Bu besleyici çözeltinin vücuda ulaşması yaklaşık 10-12 saat sürer. Bu nedenle birçok kişi bunu gece uyurken uygular. Bu tedavi hastanede veya gerekli eğitimle evde yapılabilir. Ancak enfeksiyonu önlemek için bu işlemlerin çok hijyenik bir şekilde yapılması gerekir.
Olası riskler ve komplikasyonlar nelerdir?
Bu işlem hayat kurtarıcı olsa da bazı riskler ve komplikasyonlar içerebilir. Bu nedenle doktorlar bunu yalnızca aşırı durumlarda kullanır ve hastayı sürekli olarak izlerler.
| Komplikasyon | Basit açıklama |
|---|---|
| Enfeksiyon | Bakteriler kateter yoluyla kan dolaşımına girebilir. Bu bakteriler yayılabilir ve sepsis adı verilen yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir. Bu , en önemli ve en ciddi risktir . |
| Kan Pıhtıları | Kateterin damara bağlandığı yerde kan pıhtıları oluşabilir. |
| Karaciğer sorunları | Uzun süre TPN (total parenteral beslenme) almak karaciğere zarar verebilir. Buna parenteral beslenmeye bağlı karaciğer hastalığı (PNALD) da denir. |
| Kan şekeri dengesizliği | Kan şekeri seviyeleri aniden yükselebilir (hiperglisemi) veya düşebilir (hipoglisemi). Bu durum insülin verilerek kontrol altına alınır. |
| Kemiklerin incelmesi | Uzun vadede, kalsiyum ve D vitamini gibi maddelerdeki değişiklikler kemiklerin zayıflamasına (osteoporoz) yol açabilir. |
| Safra kesesi sorunları | Sindirim sistemi düzgün çalışmadığı için safra kesesinde safra birikerek taş oluşumuna yol açabilir. |
Ağız yoluyla yemek yemeye tekrar nasıl alışırsınız?
Bağırsak sistemi tekrar çalışmaya başladığında, doktorlar hastayı mümkün olan en kısa sürede ağızdan beslenmeye döndürmeye çalışırlar, çünkü bağırsaklar düzenli olarak kullanılmadığında "tembelleşebilir".
Bu çok iyi yapılmış.
Hemen pirinç yemeye başlamazlar. Önce 'berrak sıvı diyeti' ile başlarlar. Örneğin, kaynatılmış su, tuzlu yulaf lapası ve su gibi şeyler. Vücut tolere edebilirse, tam sıvı diyete geçerler. Ancak bundan sonra katı yiyeceklerle tanıştırılırlar.
Bu süreç boyunca sağlık ekibi vücudunuzun beslenme seviyelerini yakından takip edecektir.
Özetle
- Parenteral beslenme, ağız yoluyla beslenemeyenler için çok önemli bir hayat kurtarıcı tedavi yöntemidir.
- Bu yöntemde, vücudun ihtiyaç duyduğu tüm besinler doğrudan bir kan damarına iletilir.
- İki ana türü vardır: TPN (total parenteral beslenme) ve PPN (parsiyel parenteral beslenme).
- Bu yöntem enfeksiyon, kan pıhtılaşması ve karaciğer sorunları gibi riskler taşıdığı için yalnızca doktorların sıkı gözetimi altında uygulanmaktadır.
- Eğer size veya tanıdığınız birine bu tedavi reçete edildiyse, korkmayın. Doktorunuza bu konuda bilgi verin ve iyice anlayın. Talimatlarını harfiyen uygulayın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin