Yanağınızın kenarında bir şişlik mi var? Parotidektomi hakkında konuşalım!

Hiç kulağınızın önünde, yanağınızda küçük bir şişlik fark ettiniz mi? Bazen ağrısız olabilir, ancak bazen yemek yerken acı verebilir. Böyle bir şey gördüğünüzde biraz korkmanız normaldir. Bu şişliğin nedeni, ağzımızdaki ana tükürük bezlerinden birinde tümör veya taş olabilir. Bugün, böyle bir durumda yapılan özel bir ameliyattan bahsedeceğiz. Merak etmeyin, her şeyi basit terimlerle açıklayalım.

Parotidektomi nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, parotidektomi, kulaklarınızın önünde bulunan ve parotis bezi olarak adlandırılan tükürük bezlerinin bir kısmının veya tamamının çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir . Bunlar vücudumuzdaki en büyük tükürük bezleridir. Yemek yediğimizde, bu bezler yutmayı kolaylaştırmak için tükürük üretmeye yardımcı olur.

Peki bu bezi neden çıkarmanız gerekiyor? Bunun iki ana nedeni var:

1. Tümörler: Bu bezde bir tümör gelişirse, kanserli veya iyi huylu olabilir.

2. Tükürük Taşları: Bazen bu bezde "taşlar" oluşarak tükürüğü taşıyan kanalları tıkayabilir. Bu durum tükürüğün birikmesine ve bezin şişmesine ve ağrılı hale gelmesine neden olabilir.

İşte bu gibi durumlarda doktorlar bu ameliyatı yapmaya karar veriyorlar.

Bu ameliyatın başlıca türleri var mı?

Evet, bu ameliyatın nasıl yapıldığı tümörün veya sorunun yerine bağlıdır. Gülümsediğimizde ve gözlerimizi kapattığımızda olduğu gibi yüz ifadelerimizi kontrol eden çok önemli bir sinir, parotis bezinizden geçer. Buna yüz siniri diyoruz. Bezde bu sinirin üstünde ve altında olmak üzere iki bölüm bulunur. Buna göre ameliyat iki türe ayrılır.

1. Yüzeyel Parotidektomi: Bu işlem, yüz sinirinin üzerindeki bezden bir tümörün çıkarılmasını içerir. Bu ameliyat türü en sık uygulananıdır.

2. Total Parotidektomi: Bu işlemde, eğer tümör yüz sinirinin altındaki derin kısımda yer alıyorsa veya tümör her iki kısma da yayılmışsa, bezin tamamı çıkarılır.

Doktor sizi muayene edecek ve gerekirse hangi ameliyata ihtiyacınız olduğunu belirlemek için taramalar yapacaktır.

Ameliyata nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu cerrahi bir işlem olduğu için, işlemden önce hazırlanmanız gereken birkaç şey var. Cerrahınız (kulak burun boğaz uzmanı) size bu konuda özel talimatlar verecektir.

Genellikle yapmanız gerekenler şunlardır:

• Sigara içiyorsanız, ameliyattan önce bırakmalısınız. Sigara içmek yara iyileşmesini geciktirir.
• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları (örneğin, diyabet, tansiyon ilaçları) veya vitaminleri bildirin. Ameliyattan birkaç gün önce bazı ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları) bırakmanız istenebilir.
• Ameliyattan önce ne zaman yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiğini tam olarak öğrenin.
• Ameliyattan sonra hastanede kalmanız gerekip gerekmediğini veya aynı gün eve gidebileceğinizi sorun.
• Eve dönüş yolculuğunuzda size eşlik edecek ve eve döndükten sonraki ilk 24 saat veya birkaç gün boyunca size bakacak birini ayarlayın.

Ameliyat öncesi testler

Tümör varsa, doktor ameliyattan önce birkaç test yapabilir:

• İnce İğne Aspirasyonu (İİA): Tümörden ince bir iğne kullanılarak çok küçük bir doku parçası alınır ve kanser hücreleri açısından incelenir.
• BT taraması veya MR taraması: Tümör önemli yüz sinirine çok yakınsa, bu taramalar cerraha, bir harita gibi, ameliyat sırasında o sinire zarar vermemeye dikkat etmesi konusunda yardımcı olabilir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Bu işlemle ilgili hiçbir şey hissetmeyeceksiniz, çünkü ameliyat genel anestezi altında yapılacak ve siz derin bir uykuya dalacaksınız.

Cerrah şu adımları izler:

1. Kesik oluşturma: Kesik, kulağınızın önünden başlayıp kulak memesinin altından geçerek boynunuzun üst kısmındaki doğal bir kıvrımı takip edecek şekilde yapılır. Bu işlem, kesiğin daha sonra kolayca görünmemesi için yapılır.

2. Bezi ortaya çıkarma: Parotis bezini ortaya çıkarmak için deri geri çekilir. Bu aşamada, yüz sinirinde hasar olup olmadığını izlemek için bir yüz siniri izleme cihazı kullanılabilir.

3. Bez çıkarılması: Bezden gerekli kısım veya bezin tamamı dikkatlice çıkarılır. Testler sonucunda kanser olduğu ve yakındaki lenf düğümlerine yayıldığı tespit edilirse, bu lenf düğümleri de aynı anda çıkarılır.

4. Kesi yerinin dikilmesi: Ardından kesi yeri düzgünce dikilir.

5. Dren takılması: Yaraya kan veya diğer sıvıların birikmesini önlemek ve bunları dışarı atmak için küçük bir tüp (cerrahi dren) yerleştirilir. Bu tüp bir veya iki gün sonra çıkarılır.

Bu ameliyatın tamamı genellikle iki ila dört saat sürer.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri var.

En büyük avantajı , parotis bezindeki hastalığı tedavi edebilmesidir. Normal bir tümör ise, ameliyat sonrası tamamen iyileşir. Kanserli bir tümör ise, vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce çıkarılabilir ve hayat kurtarabilir. Ayrıca tükürük taşlarının neden olduğu şiddetli ağrı ve enfeksiyonlar için de etkili bir tedavi yöntemidir.

Ancak, bu biraz karmaşık bir ameliyat olduğu için bazı riskler ve yan etkiler ortaya çıkabilir. Bunların çoğu geçicidir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Anesteziden uyandığınızda, bir iyileşme odasında olacaksınız. Hemşireler sürekli olarak nabzınızı ve tansiyonunuzu kontrol edecekler. Size ağrı kesici ilaç verecekler. Yüz sinirlerinizin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için sizden gülümsemenizi ve gözlerinizi sıkıca kapatmanızı isteyebilirler.

Eve gitmeden önce, yaranızın bakımı, drenaj tüpüne (varsa) nasıl bakım yapılacağı ve dikişlerin ve drenaj tüpünün ne zaman alınması için geri gelmeniz gerektiği konusunda bilgilendirileceksiniz.

İyileşme ne kadar sürer?

Genellikle yaklaşık iki hafta sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak, yukarıda bahsedilen uyuşma ve yüz kaslarındaki güçsüzlüğün tamamen iyileşmesi birkaç ay hatta bir yıl sürebilir. Sabırlı olmak önemlidir.

Kanserli bir tümör ameliyatla alındığında, tekrar nüksetme ihtimaline karşı uzun bir süre (belki 20 yıla kadar) düzenli olarak doktorunuza görünmeniz gerekecektir.

Doktorunuza ne zaman görünmeniz gerekiyor?

Ameliyat sonrası eve döndüğünüzde, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu aramalısınız :

• Eğer ilaç kullandıktan sonra bile geçmeyen şiddetli ağrınız varsa.
• Yüzünüzdeki uyuşma veya güçsüzlüğün arttığını hissediyorsanız.
• Yaradan irin, sıvı veya kan sızıyorsa.
• Yaranın çevresi kızarıksa, dokunulduğunda sıcaksa veya dokunulduğunda acıyorsa.
• Yaradan kötü bir koku geliyorsa.

Bu belirtiler enfeksiyon belirtisi olabilir, bu nedenle hızlı bir şekilde tedaviye başvurmak önemlidir.