Primer biliyer kolanjit (PBC) tedaviniz işe yaramıyor mu? Bakalım neler yapabiliriz.

Primer Biliyer Kolanjit ( PBC ) teşhisi konuldu mu, ya da doktorların dediği gibi? Eğer öyleyse, muhtemelen tedaviye zaten başlamışsınızdır. Ama bazen aldığınız ilaçların düşündüğünüz kadar yardımcı olmadığını ve hastalığın böyle olduğunu mu hissediyorsunuz? Bu şekilde hissetmek normal ve endişelenmeyin. Bugün, PBC tedavisinin işe yaramaması durumunda neler olduğunu, bunu nasıl tanıyacağınızı ve bundan sonra ne yapmanız gerektiğini konuşacağız.

Öncelikle, PBC'nin basitçe ne olduğunu açıklayabilir misiniz?

Karaciğerimizi vücudumuzdaki en büyük fabrikalardan biri olarak düşünün. Bu fabrikada üretilen önemli bir sıvıya 'safra' denir. Bu safra, yediğimiz yiyecekleri sindirmemize yardımcı olur. Bu safra, karaciğerden çok hassas bir küçük tüp sistemi ( safra kanalları ) aracılığıyla dışarı taşınır.

PBC adı verilen bir durumda, kendi bağışıklık sistemimizdeki bir kusur bu hassas safra kanallarına saldırır ve bunların içeriden şişmesine neden olur. Bu, tıkanmış bir su borusuna benzer. Ardından safra düzgün bir şekilde akamaz ve karaciğerin içinde birikmeye başlar.

Hastalığın erken evrelerinde hiçbir belirti olmayabilir. Ancak zamanla biriken safra, karaciğer hücrelerine zarar verir ve skar oluşumuna neden olur. Bu durum şiddetlendiğinde siroz olarak adlandırılır. Doğru şekilde tedavi edilmezse karaciğer yetmezliğine bile yol açabilir. Bu nedenle tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak çok önemlidir.

Doktorun verdiği ilk ilaç - UDCA

PBC teşhisi konulduktan sonra, doktorunuzun genellikle ilk olarak başlayacağı ilaç ursodeoksikolik asittir . Uzun ismini hatırlamak zor olduğu için, hepimiz kısaca UDCA diyoruz.

Bu UDCA ilacının yaptığı şey, karaciğerde biriken safra sıvısının daha kolay dışarı akmasına yardımcı olmaktır. Bu da karaciğer hasarını azaltır. Ancak hepimizin anlaması gereken önemli bir şey var.

Ancak sorun şu ki, bu ilaç herkes için aynı etkiyi göstermiyor. Bazı kişiler ilaçtan bekledikleri sonuçları alamıyorlar.

İlacın işe yaramadığını nasıl anlarsınız?

Yapılan çalışmalar, UDCA kullanan kişilerin yaklaşık %40'ının, yani her on kişiden dördünün, ilaçtan beklenen faydaları görmediğini ortaya koymuştur. Az sayıda kişide mide rahatsızlığı ve ishal gibi yan etkiler görülmekte ve bu da ilacı kullanmaya devam etmeyi zorlaştırmaktadır.

Tedaviniz düzgün çalışmıyorsa, bu tür belirtiler devam edebilir veya daha da kötüleşebilir.

UDCA'yı almama olasılığı daha yüksek olan kimdir?

Doktorlar, bazı kişilerin UDCA tedavisinden daha düşük sonuçlar alabileceğini gözlemlemiştir. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:

• Karaciğer sirozu hastalığı olan kişiler.
• Kanlarında gama-glutamil transferaz ve alkalin fosfataz adı verilen karaciğer enzimlerinin seviyeleri çok yüksek olan kişiler.
• Erkekler (PBC kadınlarda daha yaygın olsa da, erkeklerde daha şiddetli seyredebilir).
• 45 yaşından önce PBC teşhisi konulan kadınlar.

Doktor bey, bunu nasıl teyit edebilirsiniz?

Belirtileriniz devam etse bile, doktor hemen "ilaç işe yaramıyor" demeyecektir. Bunu kesin olarak öğrenmenin bir yolu var.

Tedaviye başladıktan sonra doktorunuz sizi düzenli olarak takip edecektir. Genellikle 3 ila 6 ayda bir kan testleri isteyeceklerdir. Ancak bu ilacın sizin için gerçekten işe yarayıp yaramadığını kesin olarak anlamak bazen bir yıla kadar sürebilir.

Bu kan testleri esas olarak karaciğer enzimi seviyelerinizi, özellikle de Alkalin Fosfataz (ALP) ve Bilirubin seviyelerini inceler. UDCA aldıktan birkaç ay sonra bile bu seviyeler normalden önemli ölçüde yüksekse, tedavinin beklendiği gibi işe yaramadığının bir işareti olabilir.

Bu durumda doktorunuz UDCA tedavinize yeni bir ilaç eklemeye karar verebilir veya sizinle başka bir tedavi seçeneği hakkında konuşabilir.

Peki ne yapmalıyım?

Bu makaleden bilmeniz gereken en önemli şey bu.

Doktorunuzla tamamen açık ve dürüst bir şekilde konuşmak.

Belirtilerinizde iyileşme olmazsa veya kötüleşiyor gibi görünüyorsa, bir sonraki doktor ziyaretinizde bunu mutlaka belirtin. "Bu normal olmalı" diye düşünerek veya doktoru rahatsız edeceğini sanarak bilgi saklamayın. Tedavi kararları alınırken hissettiğiniz her küçük şey önemlidir.

Unutmayın, ilk ilaç işe yaramadı diye her şey bitmiş demek değil. Tıp çok gelişti. Durumunuzu yönetmenize yardımcı olacak daha fazla seçenek ve yeni ilaçlar var. En önemlisi, siz ve doktorunuz bir ekip olarak çalışmalısınız.