Gelin, "safra birikmesi" veya kolestaz hakkında bilgi edinelim.

“Safra tıkanıklığı” veya “safra taşları” hakkında hiç duydunuz mu? Gözleri ve cildi sararan bazı insanları görmüş olabilirsiniz. Bunların gerçekte ne olduğunu ve neden meydana geldiğini hiç merak ettiniz mi? Bugün böyle bir durumdan bahsedeceğiz. Tıbbi adı kolestazdır. Merak etmeyin, basitçe açıklayalım.

Kolestaz nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, kolestaz, karaciğerinizden safra akışının yavaşlaması veya tamamen durması durumudur. Bunu vücudumuzdaki küçük bir fabrika gibi düşünün. Safra adı verilen bir madde üretir. Bu safra, özellikle yağlı yiyecekler olmak üzere, yediğimiz yiyecekleri sindirmemize yardımcı olur.

Karaciğer bu safrayı üretir ve safra kanalları adı verilen küçük tüplerden oluşan bir ağ aracılığıyla sindirim sistemimize gönderir. Bu safra kanallarının bazıları karaciğerin içinde (intrahepatik kanallar) ve bazıları da karaciğerin dışında (ekstrahepatik kanallar) bulunur. Bu kanal sistemi karaciğeri, safra kesesini, pankreası ve ince bağırsağı birbirine bağlar. Bunların hepsi birlikte safra sistemini oluşturur.

Şimdi, safra kanalı sisteminde bir tıkanıklık veya engel olduğunu hayal edin. Bu, tıkalı bir su borusuna benziyor. Safra düzgün bir şekilde akamaz. Ardından bu safra, safra kanallarında ve karaciğer gibi ilgili organlarda birikmeye başlar. Bu, bu dokulara zarar verebilir ve işlevlerini bozabilir. Bununla da kalmaz, biriken safra yavaş yavaş kana karışmaya başlar. Bu, vücut için zararlı ve toksiktir . Rahatsız edici semptomlara neden olabilir ve zamanla çeşitli hastalıklara yol açabilir. Kolestaz bazen geçici bir sorun olabilir veya giderek artan ve devam eden bir sorun olabilir.

Bu durum vücudunuzu nasıl etkiler?

Kolestaz vücudunuzu çeşitli şekillerde etkileyebilir.

Kısa vadeli etkiler:

İlk etkilenen organlar safra yolları sisteminizdeki organlardır. Safra birikimi karaciğer, safra kesesi, pankreas veya safra kanallarının şişmesine ve iltihaplanmasına neden olabilir. Bu da mide ağrısı ve bulantı gibi belirtilere yol açabilir. Ayrıca enfeksiyon riskini de artırır.

Ayrıca, ince bağırsak yeterince safra alamadığı için yediğiniz yiyeceklerdeki yağlar düzgün bir şekilde sindirilemez. Bu da şişkinliğe, hazımsızlığa ve ishale neden olabilir.

Uzun vadeli etkiler:

Bu durum devam ederse daha fazla sorun ortaya çıkabilir.

• Kan dolaşımında safra birikmesi, gözlerin ve cildin sararması ve idrarın koyu renkli olmasıyla kendini gösteren sarılığa neden olabilir.
• Bazı kişilerde şiddetli kaşıntı (pruritus) görülebilir. Bunun nedeni, kandaki safra tuzlarının sinirleri uyarmasıdır.
• Karaciğer gibi organların uzun süreli iltihaplanması, skar oluşumuna ve kalıcı fonksiyon kaybına yol açabilir. Buna siroz da denir.
• A, D, E ve K vitaminleri gibi yağda çözünen vitaminler vücut tarafından düzgün bir şekilde emilmez. Bu durum yetersiz beslenmeye yol açabilir. Özellikle küçük çocuklarda bu durum büyüme geriliğine neden olabilir.

Özellikle unutmayın!

Gebelik sırasında obstetrik kolestaz, hem anne hem de fetüs için hayati tehlike arz eden komplikasyon riskini artırır. Bunlar arasında preeklampsi, erken doğum ve ölü doğum yer alır. Bu nedenle, gebelik sırasında bu belirtileri yaşarsanız derhal tıbbi yardım almanız önemlidir.

Bunun başlıca nedenleri nelerdir?

Kolestazın birçok nedeni vardır. Genel olarak, iki tür sorun söz konusudur:

Kolestazın belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlıkta sıklıkla görülen birkaç belirti vardır:

• Sarılık: Cildinizin ve gözlerinizin beyazlarının sararması, genellikle karaciğerinizin düzgün çalışmadığının ilk işaretidir. Bu durum, kanda safra birikmesinden kaynaklanır. Özellikle, safrada bulunan bilirubin adı verilen bir pigment bu sarı renkten sorumludur. Bazen bilirubin idrarla da atılır ve bu da idrarın koyu sarı/kahverengi bir renge dönüşmesine neden olabilir.
• Açık renkli dışkı: Bunun nedeni safra sıvısının bağırsaklardan düzgün bir şekilde geçmemesidir ve bu da dışkıda değişikliklere neden olabilir. Safra sıvısı yağları sindiremediğinde, yağlar dışkıyla birlikte atılır. Bu tür dışkı beyaz, kil rengindedir. Ayrıca, bu açık renk bilirubin eksikliğinden kaynaklanır (normalde dışkı bilirubin nedeniyle kahverengidir). Bu tür dışkılar suda yüzebilir ve güçlü bir kokuya sahip olabilir.
• Kaşıntı: Bu, kolestazda görülen bir diğer yaygın semptomdur. Safra tuzları veya safra asitleri kanda birikip periferik sinir sisteminin sinirlerini uyardığında ortaya çıkan kaşıntı, döküntüye neden olmaz. Bazı insanlar bu safra tuzlarına karşı daha hassastır. Bazılarında kaşıntı daha az olurken, bazılarında çok fazla olur. Kaşıntı avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve uzuvlarda daha fazla olabilir ve tüm vücutta da kaşıntı görülebilir.

Bu ana belirtilere ek olarak, kolestazın nedenine bağlı olarak başka belirtiler de ortaya çıkabilir.

• Karın ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Tükenmişlik

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Kolestaz belirtileriniz varsa, doktorunuzun yapacağı ilk şey kan örneğinizi test etmektir.

• Kan testleri:Bu test, yüksek bilirubin ve safra tuzu seviyelerini kontrol eder. Ayrıca yüksek kolesterol ve gama-glutamil transferaz (GGT) ve alkalin fosfataz (ALP) gibi bazı karaciğer enzimlerini de kontrol eder. Bunlar, hastalığın nedenine dair bazı ipuçları verebilir.
• Görüntleme testleri: Kan testleri hastalık belirtisi gösteriyorsa, bir sonraki adım safra sisteminizi incelemek için görüntüleme testleri yaptırmaktır. Bunlar, karın ultrasonu veya karın BT taraması gibi basit, invaziv olmayan testlerle başlayabilir. Bu testler, safra kanallarındaki fiziksel tıkanıklıkları ve organlardaki şişmeyi tespit edebilir.
• Teşhis amaçlı muayeneler: Bazı kolestaz nedenleri, sebebi bulmak ve tedavi etmek için iç muayeneler gerektirir. Doktor, safra kanallarını muayene etmeye veya laboratuvarda test için karaciğerden küçük bir doku parçası (karaciğer biyopsisi) almaya ihtiyaç duyabilir. ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi) sırasında doktorlar safra kanallarındaki sorunları arayabilir ve tedavi edebilirler.

Tedavisi nasıl yapılır?

Kolestaz tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır.

• Akut nedenler: Bazı nedenler nispeten kolayca tedavi edilebilir. Soruna neden olan ilaçlar başka ilaçlarla değiştirilebilir. Enfeksiyonlar için antibiyotik veya antiviral ilaçlar verilebilir. Safra yolu tıkanıklıkları ERCP gibi endoskopik işlemlerle giderilebilir.
• Kronik nedenler: Karaciğer hastalığının kronik nedenleri tedavi edilmesi zor olabilir. Bazı hastalıkların kalıcı bir tedavisi yoktur ve karaciğerde oluşan skarlaşma (siroz) geri döndürülemez. Bununla birlikte, diyet, egzersiz ve alkolden kaçınma gibi yaşam tarzı değişiklikleri birçok karaciğer hastalığının ilerlemesini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bu arada, doktorunuz durumunuzun yan etkilerini tedavi etmeye odaklanacaktır.

Tedaviler şunları içerebilir:

• Beslenme: Diyet değişiklikleri ve besin takviyeleri, yetersiz beslenmeyi ve vitamin eksikliklerini önlemeye yardımcı olabilir.
• Ursodeoksikolik asit:Bu ilaç genellikle safra taşlarını eritmek için kullanılır, ancak bazen safra üretimini artırarak ve kandaki fazla safra tuzlarının etkilerini azaltarak kolestaza da yardımcı olabilir.
• Naltrekson: Bu opioid antagonisti bazen şiddetli kaşıntıyı tedavi etmek için kullanılır. Kandaki safra asitleri tarafından uyarılan sinir yollarını bloke ederek etki gösterir.
• Kolestiramin: Bu kolesterol düşürücü ilaç, bağırsakta kolesterolü safra tuzlarıyla bağlayarak daha fazla kolesterolün dışkıyla atılmasını sağlar.