Siz de alt karın bölgenizde sürekli ağrı çekiyor musunuz? Bu, Pelvik Konjesyon Sendromu (PCS) olabilir!

Aylar boyunca alt karın bölgenizde keskin, çekme tarzı bir ağrı hissettiniz mi hiç? Bunun normal olduğunu veya sadece adet döngüsünden kaynaklandığını düşünebilirsiniz. Ancak bazen daha fazla endişelenmeniz gereken bir durum olabilir. Bugün bahsedeceğimiz durum da tam olarak bu: Pelvik Konjesyon Sendromu (PCS).

Pelvik Konjesyon Sendromu (PCS) nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Pelvik Konjesyon Sendromu (PCS), alt karın bölgenizdeki veya pelvisinizdeki damarlarda kan akışıyla ilgili bir sorundan kaynaklanan kronik ve ağrılı bir durumdur. "Kronik" demek, 6 aydan uzun süren ve adet döneminiz veya hamileliğinizle doğrudan ilişkili olmayan ağrı demektir.

Şöyle bir durum hayal edin: Yumurtalıklarınızda ve pelvisinizde bulunan damarlar düzgün çalışmıyor. Bu damarlar genişliyor (dilate oluyor), bazen bükülüyor ve sonra kanla dolup tıkanıyor. Tıpkı bir trafik sıkışıklığı gibi. Kan bir yerde sıkıştığında, yani 'biriktiğinde', ağrı hissetmeye başlıyorsunuz.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Bu 'PCS' durumu genellikle birden fazla çocuk doğurmuş 20 ila 45 yaş arası kadınlarda daha sık görülür. Ayrıca, durumu etkileyebilecek bazı diğer risk faktörleri de vardır:

• Eğer varisleriniz varsa.
• Ailenizden herhangi birinde varis varsa.
• Polikistik Over Sendromunuz (PCOS) varsa.

Ancak menopoz geçirmiş kadınlarda Pelvik Konjesyon Sendromu gelişme olasılığı çok düşüktür.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Jinekologlara başvuran kadınların yaklaşık %40'ı sıklıkla kronik alt karın ağrısından şikayetçi olmaktadır. Bu kadınların yaklaşık %30'unda pelvik konjesyon sendromu olduğu tahmin edilmektedir. Bu, yaygın bir durum olmasa da, bazı kişilerde açıklanamayan alt karın ağrısının bir nedeni olabileceği anlamına gelir.

Pelvik Konjesyon Sendromunun belirtileri nelerdir?

PCS'nin neden olduğu alt karın ağrısı değişkenlik gösterebilir. Bazı kişilerde bu ağrı donuk, sızlayıcı veya şiddetli olabilir. Ağrının keskin ve şiddetli olması çok nadirdir.

Çoğu zaman bu ağrı sadece sol tarafta hissedilir. Ancak sağ tarafta veya her iki tarafta da hissedilebilir. Birçok kişide bu ağrı hamilelik sırasında veya doğumdan sonra başlar. Bu ağrı sonraki hamileliklerde daha da kötüleşebilir.

PCS ile ilişkili ağrı, aşağıdaki gibi zamanlarda daha şiddetli olabilir:

• Gün sona erdiğinde.
• Adetiniz başlamadan hemen önceki birkaç gün içinde oluyor.
• Cinsel ilişki sırasında ve sonrasında (bu duruma 'disparoni' de denir).
• Uzun süre ayakta veya otururken olur (ancak uzanınca biraz azalır).

İşte birkaç belirti daha:

• Varisler pelvisinizde, kalçalarınızda, uyluklarınızda, vulvanızda ve vajinanızda görülebilir.
• Sık sık tekrarlayan ishal ve kabızlık atakları (irritabl bağırsak sendromu olarak da bilinir).
• Gülme, öksürme veya mesaneye baskı uygulayan hareketler sırasında istemsiz idrar kaçırma (bu duruma 'stres inkontinansı' denir).
• İdrar yaparken ağrı (bu duruma 'dizüri' denir).

Pelvik Konjesyon Sendromuna ne sebep olur?

Aslında araştırmacılar Pelvik Konjesyon Sendromunun kesin nedenini hala bulamadılar. Bununla birlikte, yumurtalık damarlarınızdaki ve pelvisinizdeki damarlardaki kan akışıyla ilgili sorunların rol oynadığı açıktır.

Genellikle şöyle olur: Kan, pelvik boşluğunuzdaki damarlardan yukarı doğru, yumurtalık damarları yoluyla kalbinize doğru akar. Bu damarların içinde kapakçıklar adı verilen küçük kapı benzeri yapılar bulunur. Bunlar kanın geriye doğru akmasını engeller. Kanın bu geriye doğru akışına 'reflü' denir.

Ancak PCS (Pelvik Konjenital Sendrom) hastası olan kişilerde bu damarlar genişlemiş ve kapakçıklar düzgün çalışmamıştır. Bunun sonucunda kan geriye doğru akmaya başlar. Damarlar kanla dolar ve bükülür. İşte o zaman kan pelvik damarlarda birikir ve ağrıya neden olur. Bu ağrı, damarların fazla kanı barındırmak için gerilmesinden veya deforme olmuş damarların yakındaki sinirlere baskı yapmasından kaynaklanabilir.

PCS'de damarların yapısının değişmesinin birkaç nedeni vardır:

• Gebelik: Bir teoriye göre bu durum, gebelik sırasında kan damarlarında meydana gelen değişikliklerle ilgilidir. Bebek rahimde büyüdükçe, kan damarları bebeğin ihtiyaç duyduğu ekstra kan akışını karşılamak için normal boyutlarının yaklaşık %50'si kadar genişler. Bu değişiklikler, kan damarlarının duvarlarında uzun vadeli hasara neden olabilir. Bu nedenle, damarlar bebek doğduktan sonra bile genişlemiş halde kalabilir.
• Östrojen: Menopoz sonrası kadınlarda pelvik konjesyon sendromu gelişme olasılığının daha düşük olması nedeniyle, östrojenin bunda rol oynayabileceği düşünülmektedir. Menopozdan sonra östrojen seviyeleri düşer. Östrojen, kan damarlarının duvarlarını etkileyerek, damarların pelvik konjesyon sendromuna yol açan zayıflamaya daha yatkın hale gelmesine neden olur.

Büyük ölçüde, `PCS` çeşitli birbiriyle ilişkili faktörlerin sonucudur.

Pelvik Konjesyon Sendromu (PCS) nasıl teşhis edilir?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle tıbbi geçmişiniz ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ardından, pelvik muayeneyi de içerebilecek fiziksel bir muayene yapacaktır. Doktor, ağrının tam olarak nereden kaynaklandığını bulmak için yumurtalıklarınızı, rahim ağzınızı ve rahminizi muayene edecektir.

Görüntleme testleri, sürekli alt karın ağrısına neden olabilecek diğer durumları ekarte etmeye ve PCS'ye dahil olabilecek sinirlerdeki herhangi bir anormalliği araştırmaya yardımcı olabilir. Bu testler şunları içerir:

• Ultrason: Doktorunuzun genellikle ilk isteyeceği şey ultrason muayenesidir. Bu muayene, damar genişlemesini kontrol edebilir. Ayrıca ağrınıza neden olabilecek diğer anormallikleri belirlemeye de yardımcı olabilir. Ultrasonun Doppler özelliği, damarlarınızdaki kan akışını da kontrol edebilir.
• MR veya BT taraması: MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) veya BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması, ultrasonun gözden kaçırabileceği damarların ayrıntılarını gösterebilir. Yumurtalıklarda ve pelvik boşlukta kıvrılmış damarları ve damar genişlemesini ultrasondan daha net gösterebilirler. Ayrıca, endometriozis gibi uzun süreli ağrılara neden olabilecek pelvik boşlukta anormal büyümeler olup olmadığını da gösterebilirler.
• Pelvik venografi: Bu, PCS tanısı için altın standart olarak kabul edilir. Ancak karmaşık bir testtir, bu nedenle genellikle diğer görüntüleme testleri kesin sonuç vermediğinde yapılır. Bazen doktorunuz damarlarınıza yapılacak bir ameliyattan önce bu testi kullanabilir. Pelvik venografide, doktorunuz kateter adı verilen küçük bir tüpü boynunuzdaki veya kasık bölgenizdeki bir damara yerleştirir. Daha sonra, tüpü sağ ve sol fallop tüplerinize yönlendirmek için bir röntgen kullanır. Ardından damara güvenli bir boya enjekte edilir. Röntgen, damarları net bir şekilde gösterir. Bu venografi, damarların nerede olduğunu, nerede genişlediğini, kıvrıldığını, kanın nasıl aktığını ve kanın nerede biriktiğini gösterebilir.
• Laparoskopi: Laparoskopi, genişlemiş damarları kontrol edebilir. Ancak, PCS ile ilgili kan akışı sorunlarının teşhisinde diğer testler kadar faydalı olmayabilir. Doktorunuz ayrıca, PCS de dahil olmak üzere alt karın ağrınıza neden olabilecek diğer durumları ekarte etmek için laparoskopi yapabilir. Bu işlem, karnınızda birkaç küçük kesi yapmayı ve üreme sisteminizin organlarını incelemek için bu kesilerden bir kamera yerleştirmeyi içerir.

Önemli olan:Pelvik konjesyon sendromunun teşhisi bazen zor olabilir, çünkü pelvik ağrısı olmayan birçok kişide de aynı vasküler değişiklikler görülebilir. Görüntleme çalışmaları, kronik pelvik ağrısı olan ve olmayan kişilerin her ikisinde de vasküler değişiklikler ve reflü olabileceğini göstermiştir.

Görüntleme testlerinizde damarlarınızın genişlemiş olduğu görülse bile, uzun süreli ağrınız yoksa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Pelvik Konjesyon Sendromu genellikle alt karın ağrısının diğer tüm olası nedenleri elendikten sonra teşhis edilir.

Pelvik Konjesyon Sendromu (PCS) tedavi edilebilir mi? Önlenmesi mümkün mü?

Pelvik Konjesyon Sendromu'nun kesin bir tedavisi yoktur , ancak semptomlarınızı yönetmenize ve ağrıyı azaltmanıza yardımcı olabilecek ilaçlar ve tedaviler mevcuttur.

Ayrıca, bu 'Pelvik Konjesyon Sendromu'nu önlemenin hiçbir yolu yoktur .

Pelvik Konjesyon Sendromu için tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavi için çeşitli doktorlara başvurabilirsiniz. Örneğin, jinekolog, gastroenteroloji (GI) uzmanı, ağrı uzmanı ve fizyoterapist. Doktorunuz veya sağlık ekibiniz, ameliyat önermeden önce semptomlarınızı kontrol altına almak için ilaçlar önerebilir.

İlaçlar

Östrojen hormonunun üretimini azaltan ilaçlar, Pelvik Konjesyon Sendromu ile ilişkili ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bunlar şunlardır:

• ``Medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera®)''
• "Etonogestrel implantı (Implanon®)"
• `GnRH agonistleri` (ör. Goserelin)

Tıbbi Prosedürler

Eğer ilaçlar semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz şu tedavilerden birini önerebilir:

• Yumurtalık veni embolizasyonu veya skleroterapi: Bu işlem, kanın geri akmasına ve birikmesine neden olan damarların tıkanmasını içerir. Öncelikle doktor, sorunlu yumurtalık venine ve pelvik venlere bir kateter yerleştirir. Daha sonra, damarları tahriş etmek veya iltihaplandırmak ve büzülmelerine neden olmak için kateter yoluyla kimyasallar enjekte edilir. Kanın geriye doğru akmasını (reflü) durdurmak için bu damarlara küçük metal bobinler, özel yapıştırıcılar veya köpükler de yerleştirilir.
• Laparoskopi: Doktor, kanın geriye doğru akmasını durdurmak için damarları bağlamak amacıyla laparoskopik bir işlem uygulayabilir.
• İki taraflı salpingo-ooferektomi:Eğer çocuk sahibi olmayı tamamladıysanız veya çocuk sahibi olmak istemiyorsanız, doktorunuz pelvik organlarınızı (rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklar) aldırmaya karar verebilir. Ancak bu ameliyat PCS için nadiren yapılır.

Pelvik Konjesyon Sendromu (PCS) yaşamı tehdit eden bir durum mu? Neler bekleyebilirsiniz?

Pelvik Konjesyon Sendromu hayati tehlike arz eden bir durum değildir . Ancak, ağrınızın şiddetine bağlı olarak, günlük yaşamınızı etkileyecek ve keyif aldığınız şeyleri yapmanızı engelleyecek kadar şiddetli olabilir. Bu nedenle, alt karın ağrınız yaşam kalitenizi etkiliyorsa, bir doktora görünmeniz önemlidir.

Pelvik konjesyon sendromu için standart bir tedavi olmamasına rağmen, ağrıyı azaltmaya yönelik müdahalelerin sonuçları oldukça iyidir . Örneğin, yumurtalık ven embolizasyonu geçiren kişilerin %75'inde ağrı azalması görülmektedir. Bu tür vakalarda, hastalık yalnızca küçük bir oranda, yaklaşık %5'inde tekrarlamaktadır.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde şu soruları sormak iyi bir fikir olabilir:

• Teşhis veya tedavi için kaç uzmana görünmem gerekecek?
• Belirtileri azaltmak için hangi ilaçları önerirsiniz?
• Belirtilerimi iyileştirmek için ne zaman tıbbi bir işlem önerilir?
• Ne tür bir tıbbi tedavi önerirsiniz?
• Bu tıbbi işlemle ilişkili olası riskler nelerdir?

Alt karın ağrınızın kesin nedenini bulmak biraz zaman alabilir. Aslında, pelvik ağrıya neden olabilecek birçok durum vardır. 'PCS' durumunuzun teşhisi birkaç test gerektirebilir ve birkaç uzmanla çalışmanız gerekebilir. İyi haber şu ki, çoğu zaman semptomlar ilaçlarla kontrol altına alınabilir. İlaçlar işe yaramasa bile, doktorunuz size yardımcı olabilecek tıbbi tedaviler önerebilir. Bu nedenle, tedavi arayışında ve rahatlama bulmada gecikmeyin.

Özetle Alınacak Mesaj

Dolayısıyla, 'Pelvik Konjesyon Sendromu' sandığınız kadar ciddi veya hayati tehlike arz eden bir durum değil. Ancak, uzun vadede neden olduğu ağrı, günlük yaşamınız ve mutluluğunuz için büyük bir engel olabilir.

• Aylardır alt karın bölgenizde garip bir ağrı, ağırlık veya çekme hissediyorsanız, en önemli şey bunu görmezden gelmek yerine tıbbi yardım almaktır.
• Sorunun nedenini bulmak biraz zaman alabilir ve birkaç test gerekebilir. Ancak doğru teşhis konulursa, tedavi ile rahatlama bulabilirsiniz.
• Unutmayın, yalnız değilsiniz. Birçok kadın bu rahatsızlıklarla mücadele ediyor. Doğru tıbbi rehberlik ve destekle bu durumu yönetebilir ve sağlıklı bir yaşam sürdürebilirsiniz.

Öyleyse, vücudunuzu dinleyin. Farklı veya olağandışı bir şey hissederseniz, buna dikkat edin. Ancak o zaman sağlıklı ve mutlu olabiliriz.

Pelvik Konjesyon Sendromu, alt karın ağrısı, varis, pelvik ağrı, kadın sağlığı, jinekoloji, kan dolaşımı, PCS