Midenin iç zarında gelişen bu nadir kanser türünden (peritoneal mezotelyoma) haberdar mısınız?

Bazen midenizde belirsiz bir ağrı veya şişkinlik hissediyor musunuz? İştahsızlık ve kilo kaybı yaşıyor musunuz? Bu belirtileri bazen göz ardı etsek de, altta yatan ciddi bir hastalığın işaretleri olabilirler. Bugün biraz nadir görülen ancak çok dikkat çekmeyi hak eden bir kanser türünden bahsedeceğiz. Bu kanser türüne 'Peritoneal Mezotelyoma' deniyor.

Peritoneal mezotelyoma nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, `Peritoneal Mezotelyoma`, midemizin içinde, yani karın boşluğunu kaplayan ince zarda, tıbbi olarak `periton`da gelişen bir kanser türüdür. Düşünün ki, bu `periton`, karaciğer, bağırsaklar ve mide gibi midemizin içindeki önemli organları çevreleyen hassas bir koruyucu örtü gibidir.

Bu kanser türü, diğer mezotelyoma türleri gibi, genellikle asbest adı verilen bir maddeye daha önce maruz kalmayla ilişkilidir. Asbestin bazı yapı malzemelerinin yapımında kullanılan bir madde olduğunu duymuş olabilirsiniz. İçindeki lifler solunduğunda veya yendiğinde ciddi sorunlara yol açabileceğinden çok tehlikelidir.

Peritoneal mezotelyoma nispeten agresif ve hızla yayılan bir kanser türüdür. Çoğu zaman, tespit edildiğinde bile kanser zaten mide zarının tamamına yayılmış olur. Bu nedenle, erken teşhis edilmesi zordur.

Peritoneal mezotelyoma ile plevral mezotelyoma arasındaki fark nedir?

Hem periton mezotelyoması hem de plevra mezotelyoması, vücudumuzdaki önemli boşlukları ve iç organları kaplayan zarlarda gelişir.

• Peritoneal mezotelyoma, karın boşluğunu kaplayan ve karın organlarını çevreleyen zarda, yani daha önce bahsettiğimiz peritonda gelişir.
• Plevral mezotelyoma , özellikle akciğerleri çevreleyen ve göğüs boşluğunu saran zarda gelişir. Bu zara plevra denir.

Bu zarların her ikisi de 'mezotelyal hücreler' adı verilen özel bir hücre türünden oluşur. Bu nedenle bu kansere 'mezotelyoma' denir.

Her iki mezotelyoma türü de genellikle kötü huyludur, yani kanserlidir . Bu kötü huylu mezotelyal hücreler hızla ve kontrolsüz bir şekilde büyüyerek çevredeki sağlıklı dokuya zarar verir. Plevral mezotelyoma, periton mezotelyomasına göre daha yaygın bir kanser türüdür.

Bu hastalığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kimlerdir? Ne kadar yaygındır?

Peritoneal mezotelyoma herkeste görülebilir. Ancak küçük çocuklarda çok nadirdir. Bu hastalık çoğunlukla 50'li yaşlardaki kişilerde teşhis edilir.

Peritoneal mezotelyoma, mezotelyoma türlerinin en sık görülen ikinci çeşidi olmasına rağmen (birincisi plevral mezotelyoma), çok nadir görülen bir kanser türüdür. Peritoneal mezotelyoma, tüm mezotelyoma hastalarının %10 ila %20'sinde gelişir. Amerika gibi bir ülkede bile, her yıl sadece 400 ila 1000 yeni vaka bildirilmektedir. Dolayısıyla, Sri Lanka'da da bu tür hastalar mevcut olsa da, sayıları çok düşüktür.

Periton mezotelyomasının belirtileri nelerdir? Bu belirtiler nasıl tanınır?

Bu çok önemli bir nokta çünkü periton mezotelyoması çoğu zaman erken evrelerde hiçbir belirti göstermez. Belirtiler ancak kanser karın organlarına yayıldıktan sonra ortaya çıkmaya başlar.

En sık görülen belirti karında sıvı birikmesidir. Buna 'asit' de denir. Sıvı biriktiğinde karın şişmeye ve büyümeye başlar. İkinci en sık görülen belirti ise karın ağrısıdır.

Diğer belirtiler şunları içerebilir:

• Asit : Midenin dolu ve ağır hissetmesi.
• Karın bölgesinde şişlik veya ödem : Giysiler dar gelebilir.
• Karın ağrısı : Bu ağrı, midenin tamamına yayılabilir veya sadece tek bir noktada hissedilebilir.
• Alt karın bölgesinde ağrılı bir şişlik hissedebilirsiniz.
• Kabızlık veya bağırsak tıkanıklığı : Karnınızın şişmiş gibi hissetmeniz ve dışkılamada zorluk çekmeniz durumudur.
• Mide bulantısı ve kusma .
• Açıklanamayan ateş ve gece terlemeleri .
• İnanılmaz kilo kaybı .
• Yemeklerin tadı yok .

Önemli: Bu belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşamaya devam ederseniz, tavsiye almak için bir doktora görünmeniz çok önemlidir. Endişelenmeyin, bu belirtilerin hepsi kanserden kaynaklanmaz. Bunlara diğer yaygın rahatsızlıklar da neden olabilir. Ancak, her zaman muayene olmak en iyisidir.

Periton mezotelyomasının nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Mezotelyoma gelişmesinin ana risk faktörü asbest maruziyetidir. Asbest, inşaat, tesisat, elektrik işleri, çatı kaplama, bazı imalat sanayileri ve otomotiv endüstrisinde kullanılan lifli bir malzemedir. Mezotelyoma geliştiren birçok kişinin asbeste maruz kaldıkları işleri vardır.

Ancak, plevral mezotelyoma (akciğerleri etkileyen türü) geliştiren çoğu kişinin asbest maruziyeti öyküsü bulunmasına rağmen, periton mezotelyoma (karın zarlarını etkileyen türü) ile asbest arasındaki bağlantı o kadar net değildir. Periton mezotelyoma geliştiren bazı kişilerin mesleki asbest maruziyeti öyküsü olmayabilir. Bu konu hala araştırılmaktadır.

İşte periton mezotelyoması gelişmesi için diğer bazı risk faktörleri:

• Asbest maruziyeti : Asbest lifleri çevremize girdiğinde havaya karışır. Havaya karıştıktan sonra ağız ve burun yoluyla vücudumuza girer, karın zarına (periton) ulaşır ve orada yerleşir. Yerleştikten sonra mezotelyal hücrelere zarar vererek anormal şekilde bölünmelerine neden olurlar. Bu da kanserli tümörlerin oluşmasına yol açar. Düşünün, mezotelyoma asbest maruziyetinden yıllar sonra, bazen 40 yıla kadar sonra ortaya çıkar.
• Silika ve Erionit Maruziyeti : Bunlar yeryüzünde yaygın olarak bulunan minerallerdir. Bu minerallere maruz kalmanın hem plevral hem de peritonel mezotelyoma ile bağlantılı olduğu bulunmuştur.
• Gen mutasyonları : Bazı çalışmalar, asbest maruziyetine bağlı olarak belirli gen mutasyonlarına sahip olmanın periton mezotelyoması geliştirme riskini artırabileceğini göstermiştir. En yaygın mutasyonlardan biri, BAP1 adı verilen bir gendeki değişikliktir. BAP1 adı verilen bu gen, kanser hücrelerinin büyümesini önlemekten sorumludur.
• Radyasyona maruz kalma : Daha önce karın kanseri için radyoterapi almış olmanın da periton mezotelyoması gelişme riskini artırdığı düşünülmektedir. Bununla birlikte, radyasyon ve mezotelyoma riski arasındaki ilişkiyi tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Periton mezotelyoması olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, periton mezotelyomasının teşhisi zor olabilir çünkü erken evrelerde genellikle belirti göstermez. Belirtiler ortaya çıktığında ise, gastrointestinal sistemin diğer yaygın hastalıklarına veya diğer kanser türlerine benzer olabilir. Bu nedenle, teşhis konulurken bu yaygın durumlar genellikle göz ardı edilir.

Hastalığın teşhisi için aşağıdaki testler yapılabilir:

• BT taraması : Doktorunuz, periton mezotelyomasına benzer semptomlara neden olan diğer durumları (örneğin yumurtalık kanseri veya adenokarsinom) ekarte etmek için BT taraması isteyebilir. Bu işlem, karın bölgesindeki şişlikleri taramada daha görünür hale getirmek için kan dolaşımınıza güvenli bir boya (kontrast madde) enjekte edilmesini içerebilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) : MR, BT taramasıyla aynı düzeyde ayrıntı sağlayabilir. Kontrastlı BT taraması yaptıramıyorsanız MR çektirebilirsiniz.
• Kan testleriDoktorunuz, kanserli bir tümörün belirtisi olabilecek bazı proteinler gibi kanınızdaki belirli belirteçleri test edebilir.
• Periton sıvısı analizi : Bu işlemde doktorunuz karın boşluğunuza bir iğne sokar ve mezotelyoma belirtilerini kontrol etmek için sıvı örneği alır. Ancak bu testin bir sınırlaması vardır. Sadece karın boşluğunuzdaki sıvı hakkında bilgi verir, karın boşluğunuzdaki doku hakkında bilgi vermez. Kanser evresi, kanserin dokuya ne kadar yayıldığına bağlıdır.
• BT eşliğinde iğne biyopsisi veya laparoskopik biyopsi : Peritoneal mezotelyoma tanısını doğrulamak için tek yol biyopsi yaptırmaktır. Bu işlemde doktorunuz, tümörün tam yerini belirlemek için görüntüleme yöntemleri (örneğin tarama) kullanır. Daha sonra cerrahi aletler kullanarak doku örneği alır ve test için laboratuvara gönderir.

Periton mezotelyomasının evreleri nelerdir?

Kanser evreleri, hastalığın ne kadar ilerlediğini ve yayıldığını gösterir. Peritoneal mezotelyoma için en yaygın kullanılan evreleme sistemi PCI'dir (Peritoneal Kanser İndeksi).

PCI yönteminde karın bölgeniz 13 bölüme ayrılır ve her bölüme 0 ile 3 arasında bir puan verilir.

• 0, o bölgede kanser olmadığı anlamına gelir.
• 3, o bölgenin tamamen kanserle kaplı olduğu anlamına gelir.

Doktor daha sonra bu bölümlerin her birinin puanlarını toplar ve kanserin evresini belirler. Evre 1 en az ilerlemiş evredir. Evre 4 ise en ilerlemiş evredir.

• Aşama 1: PCI skoru 1 ile 10 arasında.
• Aşama 2: PCI skoru 11 ile 20 arasında.
• 3. Aşama: PCI skoru 21 ile 30 arasında.
• 4. Aşama: PCI skoru 31 ila 39 arası.

Periton mezotelyomasının tedavileri nelerdir?

Tedavi seçenekleri, kanserinizin evresine, genel sağlık durumunuza ve diğer birçok faktöre bağlıdır.

Sitoredüksiyon cerrahisi ve HIPEC tedavisi (HIPEC ile sitoredüksiyon)

Peritoneal mezotelyoma için en yaygın kullanılan tedavi , sitoredüksiyon cerrahisi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) kombinasyonudur .

• Sitoredüksiyon : Bu, karın boşluğunuzun içindeki kanser hücrelerini çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Doktorlar, görünen tüm tümörleri çıkaracaklardır. Ayrıca, kanserin yayıldığı periton ve karın organlarının bazı kısımlarını da çıkarabilirler.
• Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (`HIPEC`)Bu, sitoredüksiyon ameliyatından sonra uygulanan özel bir kemoterapi türüdür. Kemoterapi ilaçları güvenli bir sıcaklığa kadar ısıtılır ve doğrudan karın boşluğuna verilir. Bu ısı, ilaçları normal kemoterapiden çok daha etkili hale getirir. HIPEC, ameliyat sırasında çıkarılmayan ve geride kalmış olabilecek küçük kanser hücrelerini öldürür. HIPEC'in ayrıca normal kemoterapiden daha az yan etkisi vardır.

Sitoredüksiyon cerrahisi ve HIPEC, 10 saatten fazla sürebilen büyük ve karmaşık işlemlerdir. Bununla birlikte, araştırmalar bu tedavi yönteminin periton mezotelyoması olan kişilerin daha uzun yaşamasına yardımcı olduğunu göstermiştir.

Kemoterapi

Eğer sitoredüksiyon ameliyatı ve HIPEC yaptıramıyorsanız, sistemik kemoterapi uygulanabilir. Sistemik kemoterapi ilaçları kan dolaşımınız yoluyla vücudunuzdaki kanser hücrelerini öldürür. Farklı kemoterapi ilaçları birlikte verilebilir.

İmmünoterapi

"İmmün kontrol noktası inhibitörleri" adı verilen immünoterapi ilaçları, kendi bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini bulup yok etmesine yardımcı olur. Bu ilaçlar genellikle "plevral mezotelyoma" tedavisinde kullanılır. Doktorunuz ayrıca "peritoneal mezotelyoma" tedavisinde de bu ilaçları reçete edebilir.

Hedefli tedavi

Periton mezotelyoması olan bazı kişilerde kanser hücrelerinde genetik değişiklikler olabilir. Bu durum hedefe yönelik tedavilerle tedavi edilebilir. Hedefe yönelik tedaviler, sağlıklı hücrelerin kanser hücrelerine dönüşmesine neden olan genetik değişiklikleri doğrudan hedefleyerek çalışır. Bu tedaviler, tedavi eden onkoloğunuz aracılığıyla veya yeni tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini test eden klinik çalışmalar adı verilen araştırmalar yoluyla sağlanabilir. Kanserinizin bu hedeflenebilir genetik değişikliklere sahip olup olmadığını görmek için biyopsiden alınan kanser dokusunda genetik test (gen testi) yaptırmak önemlidir.

Palyatif bakım

Kanser belirtilerini ve tedavinin yan etkilerini yönetmenize yardımcı olmak için doktorunuz palyatif bakım önerebilir. Ameliyat için yeterince sağlıklı değilseniz veya kanseriniz ileri evredeyse, palyatif bakım sizin için en iyi seçenek olabilir. Palyatif bakım ayrıca karın boşluğundan sıvı alınmasını sağlayan parasentez gibi işlemleri de içerebilir. Bu, sıvı birikiminin neden olduğu rahatsızlığı ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Bu hastalığa yakalanma riskini nasıl azaltabilirsiniz?

Peritoneal mezotelyoma gelişme riskini azaltmanın tek yolu şudur:Asbest maruziyetinden kaçınmak. 1970'lerde, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Çevre Koruma Ajansı (EPA) gibi kurumlar asbest kullanımına ilişkin düzenlemeler getirdi. Ancak, bu düzenlemeler yürürlüğe girmeden önce inşa edilen binalar hala asbest içerebilir. Asbest lifleri yerinden oynatılırsa, havaya karışabilir ve çok zararlı hale gelebilir.

Riskinizi azaltmak için, sizi asbeste maruz bırakabilecek onarım veya değişikliklerden kaçının. Bunun yerine, bu tür işleri halletmek için asbest söküm uzmanı gibi bir uzmandan yardım alın.

Periton mezotelyoması ile yaşarken ne tür bir umuda sahip olabilirsiniz?

Peritoneal mezotelyoma tamamen tedavi edilebilir bir hastalık değildir. Ancak tedavi, yaşam sürenizi uzatabilir ve hatta remisyon dönemleri sağlayabilir. Mezotelyoma tedavisinde uzmanlaşmış onkologlardan oluşan bir ekiple çalışmak, tedavi sonuçlarınızı iyileştirebilir. Ayrıca, bu kanser teşhisiyle yaşarken palyatif bakım uzmanlarıyla çalışmak da yaşam kalitenizi artırabilir.

Prognozunuzu hangi faktörler etkiler?

Hastalığınızın prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Hücre tipi : Tümörlere dönüşebilen üç tip hücre vardır. En yaygın tip olan epiteloid hücreler, diğer iki hücre tipi olan sarkomatoid hücreler ve bifazik hücrelere göre daha iyi bir prognoza sahiptir.
• Mezotelyomanızın evresi : Hastalık erken evrede teşhis edilip tedavi edilirse, daha iyi sonuçlar alma olasılığınız daha yüksektir.
• Cinsiyetiniz : Peritoneal mezotelyoma söz konusu olduğunda, kadınların erkeklere göre daha iyi bir prognoza sahip olduğu gösterilmiştir.
• Tümörlerin tamamen çıkarılması : Doktorunuz tüm tümörleri tamamen çıkarabilirse, iyileşme şansınız daha yüksek olabilir.
• Trombositoz : Trombositozunuz varsa, prognozunuz kötü olabilir. Trombositoz, kanınızda çok fazla trombosit bulunması durumudur. Trombositler, kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan hücrelerdir.

Peritoneal mezotelyoma ile ne kadar süre yaşanabilir?

Peritoneal mezotelyoma tanısı konulan kişiler, tedavi görmeden genellikle 6 ila 12 ay kadar yaşayabilirler. Ancak tedavi ile hayatta kalma oranı çok daha yüksektir. Sitoredüktif cerrahi ve HIPEC uygulanan peritoneal mezotelyoma hastaları, tanı konulduktan sonra iki ila altı yıl yaşarlar. Bazı kişiler daha da uzun süre yaşar.

Ancak, iyileşme süreciniz birçok faktöre bağlıdır. Doktorunuz, tedavi seçeneklerinize bağlı olarak hangi faktörlerin iyileşme sürecinizi etkileyeceğini en iyi anlayabilecek kişidir.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular nelerdir?

Peritoneal mezotelyoma teşhisi konulduysa, doktorunuzla şu konuları görüşün:

• "Beni tedavi edecek uzman doktorlar kimler?"
• "Palyatif bakım ekibinden yardım almak benim için daha mı iyi olur?"
• "Hangi tip mezotelyoma hastalığına yakalandım?"
• "Kanserim ne kadar yayılmış durumda? (Yani hangi evrede?)"
• "Hangi tedavi seçeneklerim var?"
• "Katılabileceğim herhangi bir 'klinik çalışma' (yeni tedavileri test eden araştırmalar) var mı?"
• "Mevcut tedavilerden ne gibi sonuçlar bekleyebilirim?"
• "Tedavinin yan etkileri nelerdir? Bunlar nasıl kontrol altına alınabilir?"

Son olarak, hatırlanması gerekenler...

Periton mezotelyoması nadir görülen ancak ciddi bir kanser türüdür. Asbest maruziyeti başlıca nedenlerinden biridir. Bahsettiğimiz belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal tıbbi yardım almanız önemlidir.

Bu tür bir hastalık hakkında bilgi edindiğinizde korkmanız ve endişelenmeniz normal. Ama unutmayın, yalnız değilsiniz. Size yardımcı olacak doktorlarınız, aileniz ve arkadaşlarınız var. En önemli şey doğru bilgiyi edinmek, doktorlarınızla açıkça konuşmak ve sizin için en iyi tedaviyi almak. Tedavi kesinlikle yaşam sürenizi uzatmaya ve yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Periton Mezotelyoması, kanser, mide kanseri, asbest, periton, mezotelyoma, HIPEC, belirtiler, tedavi