Kanser Kaşeksisi: Bunu konuşalım mı?

Siz veya tanıdığınız biri kanser hastasıysa, zamanla vücutlarının inceldiğini ve hatta farklı göründüğünü fark etmiş olabilirsiniz. Birçok insan bunun sadece kanserin bir parçası veya tedavinin bir yan etkisi olduğunu düşünür. Bu bir dereceye kadar doğru olabilir. Ancak bu durum bazen daha derin bir sorun, kanser kaşeksisi adı verilen bir durum olabilir. Bugün bu konuyu daha detaylı ele alalım, çünkü kanser hastalarının yaşam kalitesini ve tedaviye verdikleri yanıtı etkiliyor.

Kanser Kaşeksisi nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, kanser kaşeksisi, kanserin neden olduğu ciddi bir zayıflama sendromudur . Bu, iskelet kaslarınızın ve vücut yağınızın önemli miktarda kaybedilmesi durumudur. Sadece kilo kaybı değil, aynı zamanda güç sağlayan kasların kaybı da söz konusudur. Bu kilo kaybı görünümünüzü değiştirebilir, duygusal rahatsızlığa neden olabilir ve hatta kanser tedavisiyle başa çıkmayı zorlaştırabilir. Ayrıca yaşam kalitenizi etkileyebilir ve bazen kanserle başa çıkma yeteneğinizi engelleyebilir.

Uzmanlar, bu durumun kanser hastalarının yaklaşık %50'sini etkilediğini söylüyor. Ayrıca, kanseri yayılmış, yani 4. evre kanser hastalarının yaklaşık %75'inde görülebiliyor. Ne yazık ki, bu durum kanser ölümlerinin %25'inden sorumludur.

Bu durum her türlü kanserde görülebilse de, özellikle şu kanser türlerine sahip kişilerde daha yaygındır:

• Kolorektal kanser
• Akciğer kanseri
• Melanom, bir tür cilt kanseri.
• Pankreas kanseri

Doktorlar kanser kaşeksiyasını tamamen tedavi edemeseler de, tedaviler özellikle yüksek proteinli ve yüksek kalorili yiyeceklere odaklanarak yediğiniz yiyecek miktarını artırmaya çalışır.

Kanser kaşeksiyasının belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın en belirgin ve ana belirtisi , son 6 ila 12 ay içinde toplam vücut ağırlığınızın %10'undan fazlasını kaybetmenizdir . Bu, hem kas hem de yağ kaybını içerir. Bunun dışında, başka birkaç belirti de olabilir:

• Aşırı yorgunluk ve halsizlik: Günlük işlerinizi yapmak, ailenize bakmak veya kişisel işlerinizi halletmek için yeterli enerjiniz yokmuş gibi hissedebilirsiniz. Sanki cansızsınız.
• Kas erimesi: Doktorlar buna kas erimesi veya kas atrofisi de derler. Bu, kas kütlesinin kaybı ve kas erimesidir.
• Anoreksiya: Bu, yemek yeme isteğinizin tamamen kaybolduğu, açlık hissetmediğiniz bir durumdur. Bazen yemek düşünmek bile istemezsiniz. Ancak bu, daha önce duyduğumuz anoreksiya nervoza adı verilen yeme bozukluğundan farklıdır.
• Anemi: Vücudunuz iltihaplanmaya tepki olarak kırmızı kan hücrelerinin üretimini etkileyen bir protein salgıladığı için anemi gelişebilir.
• Sık enfeksiyonlar: Kanser kaşeksisi bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir ve hastalıklara karşı savaşma yeteneğini azaltabilir. Bu da enfeksiyonlara yakalanma olasılığınızı artırabilir.

Kanser kaşeksisi neden ortaya çıkar?

Bunun birkaç nedeni var. Kanser metabolizmanızı hızlandırır. Bu, vücudunuzun besinlerden daha fazla enerjiye ihtiyaç duyduğu anlamına gelir. Aynı zamanda, kanser ve kanser tedavileri iştahınızı da azaltabilir. Sonuç olarak, vücudunuzun daha fazla besine ihtiyaç duyduğu bir dönemde daha az yemek yersiniz.

İşte bu durumu doğrudan etkileyen bazı nedenler:

• Bazı sitokin türleri: Sitokinler, bağışıklık sistemimizin virüsler gibi istilacılara nasıl ve ne zaman yanıt vereceğini kontrol eden kimyasallardır. Kanser kaşeksisinde, bağışıklık sisteminiz belirli sitokin türlerini salgılar. Bunlar, vücudunuzun yağ ve kas yıkım hızını artıran iltihaplanmaya neden olur. Kanserler de iltihaplanmaya neden olur ve bu sitokinler bu iltihaplanmayı şiddetlendirebilir.
• Kanser belirtileri ve yan etkileri: Kanserden kaynaklanan ağrı, mide bulantısı ve kusma, daha az yemek yemenize neden olabilir. Ayrıca, kanser olmak depresyona girmenize ve iştahınızı kaybetmenize yol açabilir.
• Kanser tedavisinin yan etkileri: Ameliyat, radyoterapi , kemoterapi ve bazı opioid ağrı kesiciler yutma güçlüğüne neden olabilir veya vücudun besinleri emme yeteneğini engelleyebilir.
• İnsülin direnci: Bu, kas ve yağ hücrelerinizin insüline doğru şekilde yanıt vermediği anlamına gelir. Kaşeksi durumunda ortaya çıkan bu insülin direnci, kas kaybının artmasına yol açabilir.
• Artmış protein döngüsü: Protein döngüsü, hücrelerinizdeki eski proteinlerin yeni proteinlerle değiştirilmesi işlemidir. Bu, protein yıkımı yoluyla gerçekleşir. Kanser kaşeksisinde, hücrelerdeki proteinler, yeni proteinlerin onları yerine koyamayacağı kadar hızlı bir şekilde parçalanır. Bu da kas kaybına neden olur.

Kanser kaşeksiyasının komplikasyonları nelerdir?

Bu durum yaşamı tehdit edici bile olabilir. Örneğin, akciğer veya prostat kanseri gibi metastatik katı tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılması durumunda hastaların %20 ila %25'inde başlıca ölüm nedeni olan kaşeksiyi ele alalım.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kanser tedavisine etkisi: Vücudunuzun kanser tedavisinden sonra iyileşmesi için kas ve yağ dokusuna ihtiyacı vardır. Bunların kaybı, kanser tedavisini alabilme yeteneğinizi etkileyebilir. Hatta tedaviye dayanacak gücünüzü bile kaybedebilirsiniz.
• Ruh sağlığı sorunları: Kanser kaşeksisi teşhisi konulması, yalnızca birkaç ay ömrünüz kaldığı anlamına gelebilir. Bu bilgi sizi çok endişeli ve depresif hissettirebilir.
• Aile ve arkadaşlar üzerindeki etkisi: Bu durum, aile ve arkadaşlarınızla olan ilişkilerinizi de zorlayabilir. Vücudunuzdaki değişiklikleri gördüğünüzde üzülmenin yanı sıra, bakım verenleriniz de sağlığınız konusunda daha fazla endişelenebilir. Çalışmalar, aile üyelerinin bu belirtileri gördüklerinde, sevgilerinden dolayı bile olsa hastayı yemek yemeye zorlayabileceklerini, bunun da gereksiz çatışmalara yol açabileceğini ve zaten stresli olan durumu daha da artırabileceğini göstermiştir.

Düşünün, bir aile üyesi kanser nedeniyle zayıflamış ve yemek yiyemiyorsa, "Lütfen biraz daha yiyin, lütfen bunu da yiyin" diye ısrar etmek normaldir. Ancak bu, hasta için daha da stresli olabilir.

Doktorlar kanser kaşeksiyasını nasıl teşhis eder?

Onkoloğunuz ve/veya palyatif bakım ekibiniz sizi fiziksel olarak muayene edecektir. Sizden beslenme alışkanlıklarınız hakkında bir anket doldurmanızı isteyebilirler ve ayrıca genel kondisyonunuzu ve kas gücünüzü ölçmek için testler de yapabilirler.

Ek olarak, bilgisayarlı tomografi (BT) veya DXA taraması önerilebilir. Bu DXA taraması, kollarınızdaki ve bacaklarınızdaki yağsız doku miktarını ölçer. Onkoloğa kas kütleniz hakkında bir fikir verebilir. Bu testlerin sonuçları, doktorun hastalığın evresini belirlemesine yardımcı olacaktır.

Kanser kaşeksiyasının evreleri nelerdir?

Kanser kaşeksiyasının üç ana aşaması vardır:

• Ön-kaşeksi: Bu aşamada, iyi beslenmenize rağmen kilo veriyorsunuz. Ancak, son 6-12 ayda toplam vücut ağırlığınızın %5'inden fazlasını kaybetmediniz. Obezseniz, bu kilo kaybı fark edilmeyebilir, ancak testler metabolik değişikliklerin meydana geldiğini ve yağla birlikte kas kaybettiğinizi gösterir.
• Kaşeksi:Şu an itibariyle, son 6-12 ayda vücut ağırlığınızın %5'inden fazlasını kaybettiniz veya vücut ağırlığınızın %2'sinden fazlasını kaybettiniz ve vücut kitle indeksiniz (VKİ) 20 kg/m²'nin altında. Testler kas kaybı ve iltihaplanma belirtileri gösterebilir.
• Tedaviye dirençli kaşeksi: Bu aşamada normal kilonuzun %20'sinden fazlasını kaybetmişsinizdir ve vücut kitle indeksiniz (BMI) 27 kg/m²'nin altındadır (bu yüksek görünebilir, ancak önemli kilo kaybıyla birleştiğinde şiddetlidir). Kilo kaybınız sizi çok sağlıksız gösterebilir ve kanser tedavileriyle başa çıkma yeteneğinizi azaltabilir. Bazı durumlarda, kanser tedavileri bile etkisini kaybedebilir.

Kanser kaşeksisi için tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedaviniz öncelikle beslenmeyi iyileştirmeye odaklanacaktır . Örneğin, kanser ekibiniz ve palyatif bakım ekibiniz şunları önerebilir:

• İyi beslenin: Kalori, yağ ve protein açısından zengin küçük öğünler ve atıştırmalıklar yemeye odaklanın. Daha küçük öğünler yemek, daha fazla kalori almanıza yardımcı olacaktır. Her lokmadan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak yiyecekler hakkında beslenme uzmanınızla konuşun. Beslenme uzmanınız, diyetinize peynir, tereyağı, kuruyemiş ve yağsız süt gibi şeyler eklemenizi önerebilir.
• Takviye gıdaları deneyin: Onkoloğunuza veya beslenme uzmanınıza öğün aralarında içebileceğiniz veya yiyebileceğiniz besin takviyeleri hakkında danışın. Bunlar ek besin sağlayabilir.
• Egzersiz yapın: Hafif egzersiz kas kaybını yavaşlatmaya yardımcı olabilir, ancak bu yalnızca tıbbi tavsiye üzerine yapılmalıdır.
• Tıbbi ekibinize güvenin: Palyatif bakım ekibiniz, ruh sağlığı ve manevi destek gibi konularda size yardımcı olabilir. Bu destek, bu dönemde paha biçilmezdir.

Kaşeksi tedavisinde kullanılabilecek ilaçlar var mı?

Şu an için değil. Araştırmalar megestrol asetat adlı bir ilacın iştahı artırabileceğini ve kilo almanıza yardımcı olabileceğini gösterse de, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) bu ilacı kanser kaşeksisi tedavisinde onaylamamıştır. Bazı durumlarda doktorunuz kısa süreli kortikosteroid tedavisi önerebilir.

Kanser kaşeksisi olan bir kişi neler bekleyebilir?

Bu gerçekten sizin durumunuza bağlı. Yani, kaşeksi evresinde veya kanser evresinde olduğunuza bağlı. Örneğin, ön kaşeksi evresindeyseniz, beslenme alışkanlıklarınızda değişiklik yapmak yağ ve kas kaybını yavaşlatabilir. Ancak maalesef, yediğiniz miktarı artırsanız bile, kaybı tamamen durduramaz veya kaybedilen kas ve yağı geri kazanamazsınız.

Eğer ileri evre kanseriniz ve kaşeksi (aşırı zayıflık) veya tedaviye yanıt vermeyen kaşeksi (refrakter kaşeksi) varsa, onkoloğunuz hayatınızın sonuna yaklaştığınızı söyleyebilir. Kaşeksi tedavisi görüyorsanız, sağlık ekibiniz size neler beklemeniz gerektiği konusunda en iyi bilgiyi verebilir.

Kanser kaşeksisi olan bir kişinin ortalama yaşam süresi ne kadardır?

Yaşam beklentisi kişiden kişiye değişir. Kanser kaşeksisi genellikle ileri evre kanseri olan kişileri etkilese de, kanserinizin herhangi bir evresinde ön kaşeksi belirtileri geliştirebilirsiniz. Bu durumda, kanser ve kaşeksi gibi komplikasyonlarla yıllarca yaşayabilirsiniz. Bununla birlikte, araştırmalar, tedaviye yanıt vermeyen bir kanser türü olan dirençli kanser kaşeksisine sahip olmanın, kanserden kurtulma şansınızı yaklaşık %30 oranında azalttığını göstermektedir.

Kanser kaşeksisi, hastalığın metabolizmanızın besinlerden gelen enerjiyi normalden daha hızlı tüketmesine neden olması sonucu ortaya çıkar. Ayrıca, kanser ve kanser tedavileri düzgün beslenmenizi engelleyebilir. Sonuç olarak, kilonuz ve kas kütleniz önemli ölçüde azalabilir; bu da görünümünüzü (ve öz saygınızı), enerji seviyenizi ve yaşam kalitenizi etkileyebilir.

Kanser kaşeksisi için spesifik bir tıbbi tedavi olmamasına rağmen, semptomlarını yönetmenize yardımcı olabilecek şeyler yapabilirsiniz. Eğer bu durumu yaşıyorsanız, kanser bakım ekibinizden yardım isteyin. Kanser kaşeksisiyle yaşamanın zorluklarını anlıyorlar ve bunları yönetmenize yardımcı olmak için ellerinden gelen her şeyi yapacaklardır.

Hatırlanması gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

• Kanser kaşeksisi, kanserin kendisinin bir parçası değil, yönetilmesi gereken ayrı bir durumdur. Siz veya sevdiğiniz biri kilo kaybı, iştahsızlık veya aşırı yorgunluk yaşıyorsa, doktorunuzla konuşun.
• Beslenme çok önemlidir. Kalori ve protein açısından zengin, küçük ve sık öğünler tüketmek ve besin takviyeleri konusunda tıbbi tavsiye almak bu durumu yönetmeye yardımcı olabilir.
• Yalnız değilsiniz. Bu yolculukta size yardımcı olacak onkologlar, hemşireler, beslenme uzmanları ve palyatif bakım ekipleri var. Onların desteğini alın.
• Ruh sağlığı da çok önemlidir. Fiziksel değişikliklerin yanı sıra depresyon da ortaya çıkabilir. Bu konuda sağlık ekibinizle konuşun ve gerekli desteği alın.

Kanserle mücadele kolay değil. Bunun gibi diğer zorluklarla başa çıkmak da zor. Ancak doğru farkındalık ve destekle bu zorlukların üstesinden gelinebilir.

Kanser kaşeksisi, kanser, zayıflama, kas kaybı, beslenme, anoreksiya, kanser tedavisi