Spor yapmayı seven ve koşmada ve zıplamada yetenekli genç bir erkek misiniz? Ancak koşmaya başladıktan kısa bir mesafe sonra alt bacağınızda (baldır bölgesinde) garip bir ağrı, ağırlık veya uyuşma mı hissediyorsunuz? Kısa bir dinlenmeden sonra geçiyor, ancak tekrar koşmaya başladığınızda aynı ağrı geri mi geliyor? Bu sadece bir kas gerilmesi olmayabilir. Bugün, birçok insanın farkında olmadığı, ancak özellikle spor yapan gençleri etkileyebilen nadir bir durumdan bahsedeceğiz.
Basitçe ifade etmek gerekirse, Popliteal Arter Sıkışma Sendromu (PAES) nedir?
Kulağa biraz karmaşık gelebilir, ancak süreç aslında oldukça basittir. PAES, bacaklarımızdaki kan damarlarını etkileyen nadir bir durumdur. Dizlerimizin arkasından geçen ana arter olan popliteal arterin, yakındaki bir kas (gastroknemius kası) tarafından tıkanması sonucu oluşur.
Tıpkı birinin su borusuna basması sonucu su akışının yavaşlaması gibi, koştuğumuzda veya zıpladığımızda da bu kaslar kan damarlarımızı daraltır. Ardından, alt bacağa giden kan akışı geçici olarak azalır. Kan akışındaki bu azalma nedeniyle kaslar ihtiyaç duydukları oksijeni alamaz ve laktik asit gibi maddeler birikir; bu da bacakta ağrı, ağırlık hissi, yorgunluk ve uyuşma gibi belirtilere neden olur.
En iyi yanı, bu belirtilerin egzersizi bıraktıktan üç ila beş dakika içinde kaybolmasıdır. Ancak, tedavi edilmezse durum zamanla kötüleşebilir. Ağrı kısa bir koşudan sonra bile şiddetlenebilir ve geçmesi uzun zaman alabilir.
Bu durumdan en çok kim etkileniyor?
PAES en sık 15-25 yaş arası genç sporcularda görülür. Koşmayı içeren sporlarla uğraşan kişilerde risk daha yüksektir. Örneğin:
- Atletizm (Pist ve Saha)
- Kros Koşusu
- Futbol
- Lakros
- Çim hokeyi
Bu durum çok nadirdir. Nüfusun %1'inden azını etkilediği tahmin edilmektedir. Bu nedenle, bu tür bir ağrı yaşadığımızda çoğu zaman bunun basit bir kas gerilmesi olduğunu düşünürüz.
PAES'e benzeyen başka bir rahatsızlık var mı?
Evet. Buna çok benzer semptomlara sahip, ancak PAES'ten daha yaygın olan bir durum var. Buna Kronik Egzersiz Kompartman Sendromu (CECS) denir. Bu da egzersiz sırasında bacak kaslarında anormal bir basınç artışından kaynaklanan bir ağrıdır. Bazen bir kişi aynı anda hem PAES hem de CECS'e sahip olabilir.
Doktorlar, çeşitli testler yaparak ikisi arasındaki farkı belirleyebilirler. PAES'te, egzersizle birlikte bacaklardaki kan basıncının düşüp düşmediğine bakılır. CECS'te ise egzersiz öncesi ve sonrası bacak kaslarının içindeki basınç ölçülür.
PAES'in belirtileri nelerdir?
Egzersiz yaparken kasıklarınızda ve/veya bacaklarınızda bu belirtileri yaşayabilirsiniz. Bu belirtiler genellikle egzersizi bıraktıktan birkaç dakika sonra geçer.
| Belirti | Nasıl hissettiriyor |
|---|---|
| Ağrılar ve sızılar | İçeriden gelen keskin bir ağrı gibi hissedilebilir. |
| Yorgunluk | Bacaklarım çok yorgun ve halsiz hissediyor. |
| Ağırlık | Bacağımı kaldırmak çok ağır geliyor. |
| Kas yuvarlama | Birden bacaklarımda gerginlik ve düğümlenme hissettim. |
| Uyuşma | Bacaklarda ve ayaklarda karıncalanma olabilir. |
| İltihap | Bazı insanlar bacaklarında sanki içten içe yanıyormuş gibi bir yanma hissi duyarlar. |
PAES'in nedenleri nelerdir?
Bu kan damarının tıkanmasının iki ana nedeni vardır.
1. Anatomik sıkıştırma
Bu en ciddi türüdür. Doğuştan gelir.Dizinizin arkasındaki bir tendon veya kasın konumlanma şeklinde meydana gelen bir değişiklik nedeniyle bir kan damarı tıkanabilir. Bu durum erkeklerde daha yaygındır. Sadece bir bacakta da görülebilir. Kan damarı bu şekilde uzun süre tıkalı kaldığında hasar görebilir.
- Kan damarının içinde ülser oluşabilir.
- Kan pıhtısı oluşabilir ve damarlarda sıkışıp kalabilir.
- Zamanla, kan damarı tamamen tıkanabilir (oklüzyona uğrayabilir).
2. Fonksiyonel veya Fizyolojik kompresyon
Bu durumda, kaslarınızdan kan damarlarınıza kadar her şey doğumdan itibaren normal bir pozisyondadır. Ancak kaslarınızın çalışma şekli nedeniyle, özellikle ayağınızı yere bastırdığınızda (plantar fleksiyon), kaslar kan damarlarına baskı yapar. Bu tip kadınlarda daha yaygındır ve aynı anda her iki bacakta da görülebilir. Bu tipte, genellikle kan damarlarında kalıcı bir hasar oluşmaz.
Bu hastalık nasıl doğru bir şekilde teşhis edilir?
Bu belirtilere sahipseniz, en iyi çözüm bir damar hastalıkları uzmanına görünmektir. Uzman sizi muayene edecektir.
- Öncelikle, dinlenme halindeyken nabzınızın düşüp düşmediğini kontrol ederler.
- Ardından, ayağınız bir dirence karşı yukarı ve aşağı doğru bastırıldığında nabız hızında bir değişiklik olup olmadığını kontrol ederler.
PAES hastası olan bir kişi dinlenme halindeyken nabzını rahatlıkla hissedebilir, ancak egzersiz yaptığında veya ayaklarına baskı uyguladığında nabzı azalabilir veya tamamen kaybolabilir.
Hastalığı doğrulamak için hangi testler yapılır?
Fiziksel muayeneden sonra doktorunuz teşhisi doğrulamak için çeşitli testler önerebilir. Bu testler bacaklarınızdaki kan akışı hakkında net bir bilgi sağlayabilir.
| Test | Olan şey tam olarak budur. |
|---|---|
| Egzersizle birlikte ayak bileği-kol indeksi | Egzersiz öncesi ve sonrası kollarınızdaki ve bacaklarınızdaki kan basıncınız ölçülecektir. Eğer PAES hastalığınız varsa, egzersizden sonra bacaklarınızdaki kan basıncı kollarınızdaki kan basıncından önemli ölçüde daha düşük olacaktır. |
| Dubleks ultrason | Bu, ses dalgalarını kullanan bir tarama yöntemidir. Kan damarının tıkalı olup olmadığını ve bacağınız aşağı doğru tutulduğunda ve normal pozisyonda tutulduğunda kan akışında neler olduğunu görebilir. |
| Bilgisayarlı tomografik anjiyografi (CTA) | BT taraması, vücuda özel bir madde ("boya") enjekte edilerek yapılır. Bu yöntem, kan damarı tıkanıklığının tam yerini 3 boyutlu bir görüntü olarak görmenizi sağlar. |
| Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) | MR taraması manyetik alan kullanır. Bu yöntemle kan damarlarının ve kasların durumu da net bir şekilde görülebilir. |
Bu durumun tedavileri nelerdir?
PAES için en iyi ve en başarılı tedavi cerrahi müdahaledir.
Endişelenmeyin, bu genellikle yaklaşık bir saat süren ve genel anestezi altında yapılan bir ameliyattır. Cerrah, kan damarını tıkayan kasın küçük bir parçasını çıkarır. Bu, kan damarının serbestçe çalışmasını sağlar ve bacağa kan akışı normale döner.
Eğer kan damarı anatomik bir tıkanıklık nedeniyle hasar görmüş ve bloke olmuşsa, cerrah tıkanıklığı gidermek veya yeni bir kan damarı parçası kullanarak bypass ameliyatı yapmak zorunda kalabilir.
Ameliyat dışında başka tedavi yöntemi yok mu?
Fonksiyonel siyatik ağrısı olan kişiler için cerrahi olmayan bir tedavi yöntemi mevcuttur. Bu yöntem, Botulinum toksin A (Botox®) enjeksiyonlarıdır. Bu yöntemde, bir tarama yardımıyla, ilaç kan damarını daraltan kasa enjekte edilir. Bu, kası geçici olarak felç eder ve kasılmasına neden olur. Ancak, etkisi yaklaşık 3-6 ay sürer. Bazen, kas kalıcı olarak kasılırsa, belirtiler geri dönmez. Bununla birlikte, bu tedavinin başarı oranı cerrahiye göre daha düşüktür.
Ameliyat vakaların %90'ından fazlasında başarılı sonuç verdiği için doktorlar genellikle ameliyat yöntemini önermektedir.
Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?
Ameliyat sonrası tamamen iyileşmek ve tekrar spor yapmaya başlamak yaklaşık dört ila altı ay sürebilir.
- Ameliyattan sonra genellikle bir gece hastanede kalmanız gerekecektir.
- İlk iki hafta boyunca fizyoterapi tedavisi, bacak germe ve esneklik egzersizlerini içermelidir.
- İki hafta sonra, bacak kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizlere başlayabilirsiniz.
Hızlı bir iyileşme için doktorunuzun ve fizyoterapistinizin verdiği talimatlara harfiyen uymanız çok önemlidir.
Doktoruma hangi soruları sormalıyım?
Doktorunuza gittiğinizde bu soruları sormayı unutmayın.
- Anatomik mi yoksa fonksiyonel PAES mi yaşıyorum?
- Durumum için ameliyat önerir misiniz? Neden?
- Ameliyattan sonra sporumu eskisi gibi yapabilecek miyim?
Genç bir sporcuysanız, bacak ağrısını görmezden gelmeyin. Birçok nedeni olabilir. Doğru teşhisi hızlı bir şekilde almak, tedaviye de hızlı bir şekilde başlamanıza yardımcı olabilir.
Özetle
- Eğer genç bir sporcuysanız ve egzersiz yaparken sürekli bacak ağrısı, ağırlık hissi veya uyuşma yaşıyorsanız, bunu görmezden gelmeyin.
- Popliteal Arter Sıkışma Sendromu (PAES), nadir görülen ancak tedavi edilebilir bir durumdur.
- Doğru teşhis için bir damar hastalıkları uzmanına görünmek çok önemlidir.
- Birçok durumda, ameliyat bu durumu tamamen iyileştirerek sporcuların spor faaliyetlerine başarıyla geri dönmelerini sağlayabilir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin