Oğlunuzun idrar yaparken zorlandığını hiç hissettiniz mi? Ya da üretrasının çok dar olduğunu ve sürekli idrar kaçırdığını mı düşünüyor? Bazı ebeveynler bu durumlara pek dikkat etmeyebilir, ancak bu sadece erkek çocukları etkileyen doğuştan gelen bir sorunun belirtisi olabilir. Bugün bu tür bir durumdan, Posterior Üretral Valflerden (PUV) bahsedeceğiz.
Posterior Üretral Kapaklar (PUV) tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, Posterior Üretral Valfler (PUV), yalnızca erkek çocukları etkileyen bir doğum kusurudur. Bu durumda, idrarı taşıyan tüpün (üretra olarak adlandırılır) içinde fazladan bir zar benzeri kısım gelişir. Bunu bir su borusunun içine sıkışmış bir şey gibi düşünün. Bu şekilde, idrar nedeniyle zar düzgün bir şekilde akamaz.
Bunun sonucunda ne olur? Bebeğin mesanesi düzgün boşalmaz. Bu nedenle biriken idrar geriye doğru akar ve mesaneye ve böbreklere zarar vermeye başlar. Bu durum bebek henüz anne karnındayken ortaya çıkar. Bu nedenle, bazen bebek doğmadan önce, doğumdan sonra veya çocukluk döneminde taramalarla tespit edilebilir. Bunun diğer bir adı da `(Konjenital Obstrüktif Posterior Üretral Membran - COPUM)`'dur.
Bu çok yaygın bir durum mu?
Hayır, bu herkesi etkileyen bir hastalık değil. Ancak PUV olarak adlandırılan bu durum, genç erkeklerde idrar yolu tıkanıklığının ana nedenidir .
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?
Bu belirtiler bebekten bebeğe değişebilir. Bazen doktorlar bu belirtileri bebeğin doğumundan önce annenin ultrason taramalarında tespit eder. Bazen de bu belirtiler bebek doğduktan sonra ortaya çıkabilir.
| Özellik | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Az veya damla damla idrar çıkışı | Çocuk idrarını yaparken, idrar kuvvetli bir şekilde değil, çok küçük, damla damla akar. |
| Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE) | İdrar düzgün bir şekilde atılamadığı için bakteriler kolayca üreyebilir ve enfeksiyonlara neden olabilir. |
| Bebek kilo kaybı | Çocuğun büyümesi için gerekli olan uygun besinleri alamaması nedeniyle kilo alımı yavaş olabilir. |
| İdrar yaparken ağrı (dizüri) | Çocuğunuz idrar yaparken ağlıyorsa veya rahatsızlık gösteriyorsa, bunun nedeni ağrı olabilir. |
| İdrar yapmada zorluk | Çocuğun idrar yaparken zorlanması da bir işarettir. |
| Düşük amniyotik sıvı (oligohidramniyos) | Bu durum, bebek anne karnındayken yapılan ultrason taramalarında görülür. |
| Böbrek şişmesi (hidronefroz) | Doktorlar bunu gebelik sırasında yapılan taramalarla da tespit edebilirler. |
Bu neden oluyor?
Bunun kesin nedeni henüz bilinmiyor, ancak bebeğin anne karnındaki gelişiminin erken evrelerinde üretrada bu fazladan zarın oluşması nedeniyle meydana geldiğini biliyoruz.
En önemlisi, bunun sizin yaptığınız bir yanlış olmadığını hatırlamak. Bu sadece çocuğun fiziksel gelişiminin bir parçası.
Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?
Bu durum zamanında tedavi edilmezse, idrarın geri akışı nedeniyle böbrekler sürekli olarak hasar gördüğünden ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
| Komplikasyon | Bu ne anlama gelir? |
|---|---|
| İdrarın böbreklere geri akması (vezikoüreteral reflü/VUR) | Mesaneyi dolduran idrar, böbreklere doğru geri akar. Bu da böbreklere zarar verir. |
| Mesanenin tamamen boşaltılamaması (idrar retansiyonu) | Mesanede her zaman bir miktar idrar kalır. Bu, enfeksiyonların önemli bir nedenidir. |
| Böbrek şişmesi | İdrarın basıncı nedeniyle böbrekler şişmeye başlar. |
| Böbrek yetmezliği | Bu, meydana gelebilecek en ciddi durumdur. Uzun vadede böbrekler hasar görebilir ve işlevini yitirebilir. |
Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?
Doktor çocuğu muayene edecek ve gerekirse bu testlerden birkaçını önerecektir.
| Test | Bununla ne yapacaksınız? |
|---|---|
| Böbreklerin ultrason taraması | Bu muayenede çocuğun böbrekleri, mesanesi ve idrar yolları incelenecek ve herhangi bir tıkanıklık olup olmadığı kontrol edilecektir. |
| İşeme Sistoüretrografisi (VCUG) | Bu, mesanenin nasıl dolup boşaldığını ve üretrada herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını tam olarak gösterebilen özel bir röntgen testidir. |
| Sistoskopi | İçine küçük bir kamera yerleştirilmiş bir tüpün üretradan aşağıya doğru ilerletilerek içerideki tıkanıklığın doğrudan görüntülendiği bir test. |
| Böbrek fonksiyon testleri | Kan ve idrar testleri, çocuğun böbreklerinin ne kadar iyi çalıştığını ölçer. |
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Bunun başlıca tedavisi, tıkanıklığa neden olan zarı çıkarmak için yapılan cerrahi müdahaledir. Bu genellikle "fulgasyon" adı verilen bir yöntemle yapılır. Bu, fazla dokuyu yok etmek için elektrikten gelen ısının kullanılması anlamına gelir.
Ayrıca doktor, çocuğun durumuna bağlı olarak başka tedaviler de önerebilir.
- İdrar kateterizasyonu: İdrarı mesaneden boşaltmak için geçici bir tüp (kateter) yerleştirilebilir.
- Antibiyotikler: İdrar yolu enfeksiyonunuz varsa, tedavi için size antibiyotik verilecektir.
- Böbrek yetmezliği durumunda: Durum ağırlaşır ve böbrek yetmezliği gelişirse, diyaliz veya hatta böbrek nakli gerekebilir.
- Diğer ilaçlar: İdrar yapmayı kolaylaştırmak için spazm çözücü ilaçlar da verilebilir.
Çok nadir durumlarda, bebek henüz anne karnındayken ameliyat yapılabilir.
Tedaviden sonra ne olur? Gelecek nasıl görünüyor?
PUV tanısı konmuş bir çocuk , tedavi sonrasında bile ömür boyu tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Düzenli kan testleri, taramalar ve böbrek fonksiyonları izlenmelidir.
Bazı çocuklarda idrar kaçırma sorunu çocukluk veya yetişkinlik döneminde gelişebilir. Çalışmalar, bu rahatsızlığa sahip çocukların yaklaşık %15'inin böbrek yetmezliği geliştirme riski altında olduğunu göstermektedir. Ancak, diğer yandan , 100 çocuktan 85'inde bu ciddi rahatsızlık gelişmez . Bu nedenle, erken teşhis edilmesi, doğru şekilde tedavi edilmesi ve doktorunuzla iletişim halinde kalınması çok önemlidir.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Çocuğunuzda bahsettiğimiz belirtilerden herhangi birinin olduğundan şüpheleniyorsanız, lütfen gecikmeyin.Çocuğunuzu en kısa sürede doktora götürün. Tedavi edilmediği takdirde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
Doktora hangi soruları sormalısınız?
Doktora gittiğinizde bu soruları sormanız faydalı olacaktır.
- Bu durumun tedavi seçenekleri nelerdir?
- Bu tedavi tam olarak nasıl uygulanıyor?
- Tedavi sonrası iyileşme döneminde neler beklemelisiniz?
- O dönemde çocuğa nasıl bakmalıyım?
- Doktora tekrar ne zaman görünmeliyiz?
Bebeğinizin böyle bir sağlık sorunu olduğunu öğrendiğinizde korkmanız normal. Ancak en önemlisi, bunun sizin suçunuz olmadığını anlamaktır. Doktorunuz ve sağlık ekibiniz size her adımda yardımcı olacaktır. Bu yüzden korkmayın. Doktorunuzun talimatlarını aynen uygulayın ve aklınıza takılan tüm soruları sorun.
Özetle
- Posterior üretral kapaklar (PUV), yalnızca erkek çocukları etkileyen ve idrar akışını engelleyen bir doğum kusurudur.
- Çocukta idrar yollarının zayıflığı, sık idrar yolu enfeksiyonları ve kilo kaybı başlıca belirtiler olabilir.
- Bu durum, bebek doğmadan önce yapılan taramalarla bile tespit edilebilir.
- Başlıca tedavi yöntemi, cerrahi müdahale yoluyla üretradaki tıkanıklığın giderilmesidir.
- Tedaviden sonra bile, çocuğun böbrek sağlığını korumak için ömür boyu tıbbi takip çok önemlidir.
- Bunun ebeveynlerin suçu olmadığını anlamak önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin