Çocuğunuzun idrar yapmada zorluğu mu var? Bunun nedeni Posterior Üretral Valfler (PUV) olabilir!

Anne veya baba olarak, küçük çocuğunuzun sağlığı konusunda çok endişeleniyorsunuz, değil mi? Bazen, çocuklarımızın geçirdiği en küçük hastalıklar bile büyük bir stres kaynağı olabilir. Bugün, biraz endişe gerektiren, ancak panik yapmadan anlamanız gereken bir durumdan bahsedeceğiz. Bu, sadece erkek çocukları etkileyen doğuştan gelen bir durumdur ve 'Posterior Üretral Valfler' veya '(PUV)' olarak adlandırılır.

Posterior Üretral Kapaklar (PUV) nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, "arka üretral kapakçıklar", küçük erkek çocuklarımızın idrarının çıktığı tüp olan üretranın (doktorlar tarafından üretra olarak da adlandırılır) içinde fazladan bir doku parçasının büyümesi ve idrarın geçişini engellemesi durumudur. Bunu, bir su borusunun ortasına bir şeyin sıkışması gibi düşünün. Bu doğuştan gelen bir rahatsızlıktır .

Üretra bu şekilde tıkandığında, mesane tamamen boşalmaz. Peki sonra ne olur? İdrar mesaneye ve oradan da böbreklere geri dönebilir. Tıpkı su borusunun tıkanması gibi, idrar geri döner ve yukarı çıkar. Bu durum mesaneye ve böbreklere zarar verebilir.

Bazen doktorlar bu durumu bebek henüz anne karnındayken ultrason muayenesi sırasında tespit ederler. Ya da bebek doğduktan sonra veya bebeklik döneminde de tespit edilebilir. Bu durumun sadece erkek çocukları etkilediğini hatırlamak önemlidir. Bazı yerlerde buna Konjenital Obstrüktif Posterior Üretral Membran (COPUM) da denir.

Bu durum çok nadir mi?

Aslında, her yıl dünya genelinde yaklaşık 500 bebeğin bu durumdan, yani "arka üretral kapakçıklardan" etkilendiği bildirilmektedir. Ayrıca erkek çocuklarda idrar yolu tıkanıklığının önde gelen nedenidir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Şimdi bu `(PUV)` durumunda çocuğun hangi belirtileri gösterdiğine bakalım. Bazen bunları gördüğünüzde siz de, 'Ah, bu benim oğlumda da oluyor, değil mi?' diye düşüneceksiniz.

• İdrar kanalının kenarı çok zayıf veya damlıyor: Bebek idrar yaparken kanal kenarı çok zayıf mı görünüyor? Ya da bebek idrarını bitirdikten sonra bile damlıyor mu? Bu belirtilerden biridir.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE): Küçük bir çocukta ateş varsa, süt içmiyorsa, çok ağlıyorsa veya idrar yapmada zorluk çekiyorsa, bu bir İYE olabilir. İYE'si olan çocuklarda bu enfeksiyonların görülme olasılığı daha yüksektir.
• Bebeğin kilosu yeterince artmıyor: Bebeğiniz bol miktarda süt içmesine rağmen kilo alımı çok yavaşsa, bu durum da endişe verici olabilir.
• İdrar yaparken ağrı: İdrar yapmak zor ve ağrılıdır. Bebek hatta ağlayabilir. Doktorlar buna "dizüri" derler.
• İdrar yapmada zorluk: Bebeğiniz idrar yaparken zorlanıyor gibi mi görünüyor? Veyaİdrara çıkmak uzun sürüyor mu?
• Oligohidramniyos: Doktorunuz gebelik ultrasonu sırasında bebeğinizin etrafındaki amniyotik sıvı miktarının düşük (oligohidramniyos) olduğunu söyledi mi ? Bu da bununla ilgili olabilir.
• Hidronefroz: Doktorlar ayrıca, gebelik sırasında veya bebek doğduktan sonra yapılan bir taramada böbreklerin şişmiş (hidronefroz) göründüğünü de bildirebilirler . Bu, böbreklerin düzgün bir şekilde boşalmadığı ve basınç altında olduğu anlamına gelir.

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Tamam, şimdi muhtemelen 'Oğlumuzun başına neden bu geldi?' diye merak ediyorsunuzdur. Buna gerçekten ne sebep oldu?

Bu "arka üretral kapaklar", bebeğin anne karnındaki erken gelişim döneminde mesaneye en yakın üretra kısmında oluşan ekstra doku nedeniyle meydana gelir. Bu ekstra doku, üretrayı daraltarak, sanki içeride bir tüp sıkışmış gibi bir durum yaratır. Bu da idrarın dışarı akmasını engeller.

Ancak doktorlar, bu fazladan dokunun bu şekilde gelişmesinin kesin nedenini hala belirleyemiyorlar. Şu anda embriyonik evrede meydana gelen bir gelişimsel anormallik olarak kabul ediliyor.

Bu durum başka ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Bu "(PUV)" durumu doğru ve zamanında tedavi edilmezse, daha ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu nedenle, bu durumu hızlıca fark etmek ve doktorunuzun tavsiyelerine uymak çok önemlidir.

• Vezikoureteral reflü (VUR) : Bu, mesaneden gelen idrarın üreter yoluyla böbreklere geri akmasıdır. Aşağı inmesi gereken idrarın yukarı çıkmasının sonuçlarını düşünün. Böbrek enfeksiyonlarına ve uzun vadeli hasara yol açabilir.
• İdrar retansiyonu: Bu, idrarın tamamının dışarı atılmaması ve bir miktarının her zaman içeride kalması anlamına gelir. Bu durum mesanenin büyümesine ve enfeksiyonlara yol açabilir.
• Böbrek şişmesi: Böbrekler, idrar sisteminin tıkanması nedeniyle şişebilir.
• Böbrek yetmezliği: Bu durumun en tehlikeli sonucudur. Uzun vadede böbrekler hasar görebilir ve işlevlerini kaybedebilir.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Şimdi doktorların bu "(PUV)" durumunu nasıl doğru bir şekilde teşhis ettiklerine, yani hastalığı nasıl teşhis ettiklerine bakalım.

• Gebelik Sırasında Ultrasonografi: Bazen, hamilelik sırasında yapılan bir ultrasonografi bu durum hakkında ipuçları verebilir (örneğin, mesane büyümesi, böbrek şişmesi, bebeğin etrafındaki amniyotik sıvının azalması).
• Bebeğin doğumundan sonra yapılan testler:
• Böbrek Ultrasonografisi:Bebeğin doğumundan sonra yapılan ultrason taraması, bebeğin böbreklerinde, mesanesinde ve idrar sisteminde meydana gelen değişiklikleri veya tıkanıklıkları net bir şekilde tespit edebilir.
• `İşeme Sistoüretrografisi (VCUG): Bu, `(PUV)` varlığını doğrulamak için kullanılan ana testtir. Bu testte, çocuğun üretrasına küçük bir tüp (kateter) yerleştirilir ve bu tüp aracılığıyla mesaneye özel bir sıvı (kontrast boya) verilir. Daha sonra çocuk idrar yaparken bir dizi `X-ışını` görüntüsü alınır. Bu, mesanenin nasıl dolduğunu, nasıl boşaldığını, üretranın nerede tıkalı olduğunu (`valfler`) ve idrarın böbreklere geri akıp akmadığını (`VUR`) gösterir.
• Sistoskopi: Bu işlemde, tıkalı kapakçıklara doğrudan bakmak için küçük, esnek bir tüp (kamera ve ışık takılı bir cihaz - sistoskop) üretradan aşağıya doğru ilerletilir. Bu, daha yakından inceleme ve bazen işlem sırasında tedavi imkanı sağlar.
• Böbrek fonksiyon testleri: Böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını görmek için kan ve idrar testleri yapılır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tamam, şimdi bunun tedavisi hakkında konuşalım. Bunu duymaktan korkmayın, çünkü artık bunun için iyi tedaviler var. Doktorlar çocuğunuza mümkün olan en iyi tedaviyi uygulayacaklar.

Tedavinin temel amacı , idrar yolundaki tıkanıklığı gidermek ve idrarın kolayca geçmesini sağlamaktır.

• `Fulgurasyon` (Valf ablasyonu): Bu işlem genellikle tıkanıklığa neden olan dokuyu (valfleri) çıkarmak için yapılır. `Sistoskopi` sırasında, `sistoskop` içinden küçük bir alet geçirilir ve elektrik veya lazer ışığı kullanılarak fazla doku ısı ile yok edilir. Buna `fulgurasyon` veya `valf ablasyonu` denir. Bu, ana ve ilk tedavi yöntemidir.

Çocuğun durumuna, tıkanıklığın niteliğine ve başka komplikasyonların olup olmadığına bağlı olarak, doktor başka tedaviler de önerebilir:

• Kateterizasyon: Mesaneyi boşaltmak için geçici olarak bir tüp yerleştirilmesi. Bazen bu işlem, mesane ve böbrekler üzerindeki baskıyı azaltmak için bebeğin doğumundan hemen sonra yapılır.
• Üretral dilatasyon: Bazı durumlarda üretra genişletilebilir.
• Vezikostomi: Bazı çocuklarda, özellikle böbrek hasarı ciddi olanlarda, vezikostomi adı verilen bir ameliyat yapılabilir. Bu işlemde, idrarın mesaneden doğrudan karın derisine küçük bir delik açılır ve idrar buradan akar. Bu genellikle geçicidir ve daha sonra kapatılır.
• Antibiyotikler: İdrar yolu enfeksiyonunuz varsa, size antibiyotik verilecektir. Bazen, enfeksiyonu önlemek için düşük dozda antibiyotik almaya devam edebilirsiniz.
• Diyaliz veya böbrek nakli:Ne yazık ki, bazı çocukların böbrekleri o kadar ciddi şekilde hasar görür ki işlevini yitirir ve diyaliz veya böbrek nakli gerektirir.
• Antispazmodikler: Bazı çocuklarda mesane fonksiyonlarında sorunlar olabilir. İdrar yapmayı kolaylaştırmak için antispazmodikler verilebilir.

Çok nadir durumlarda, bu rahatsızlık bebek henüz anne karnındayken teşhis edilirse, bazı uzmanlar fetal cerrahi yapmayı denerler, ancak bu çok karmaşık ve nadir bir işlemdir.

Bu durumun geleceği ne olacak? (Öngörü)

Peki, tedavi sonrasında ne olacak? Çocuğun geleceği nasıl olacak? Bu, birçok ebeveynin aklında olan bir soru.

• Uzun süreli takip: Çocuğunuzda (PUV) adı verilen bir durum varsa, tedavi edilse bile böbrek fonksiyonlarını ve idrar sistemi sağlığını izlemek için ömür boyu takip edilmesi gerekecektir. Bu, doktoru düzenli olarak ziyaret etmeyi, kan testleri, idrar testleri ve ultrason muayeneleri yaptırmayı gerektirir.
• İdrar kaçırma: Bazı çocuklar, çocukluk, ergenlik veya yetişkinlik dönemlerinde idrar kaçırma veya sık idrara çıkma ihtiyacı yaşayabilirler.
• Böbrek yetmezliği riski: Çalışmalar , PUV'lu çocukların yaklaşık %15'inin yaşamlarının bir döneminde böbrek yetmezliği geliştirme riski altında olduğunu göstermektedir. Bu nedenle tıbbi gözetim altında kalmak önemlidir.

Ama endişelenmeyin. Uygun tedavi ve iyi takiple çoğu çocuk normal, sağlıklı bir yaşam sürdürebilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer çocuğunuzda idrar yollarında hassasiyet, sık idrar yolu enfeksiyonları gibi bahsettiğimiz belirtilerden herhangi biri varsa, vakit kaybetmeden hemen bir çocuk doktoruna veya çocuk cerrahına başvurun. Tedavi edilmediği takdirde, bu durum özellikle böbrek hasarı olmak üzere ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Doktora sorulması gereken önemli sorular nelerdir?

Doktorunuzla görüştüğünüzde, aklınızdaki her şeyi dinlemeniz önemlidir. Kendinize şu soruları sormanız faydalı olabilir:

• Çocuğum için hangi tedavi seçenekleri mevcut?
• Bu tedavi nasıl işliyor? Sonuç olarak neler oluyor?
• Tedavi ve iyileşme sürecinde neler beklemeliyiz?
• Çocuğumun iyileşme sürecinde ona nasıl bakmalıyım? Nelere özellikle dikkat etmeliyim?
• Doktora tekrar ne zaman görünmeliyiz? (Takip randevusu)

Anne ve babalar, bunu aklınızda bulundurun.

Bebeğinizin bu rahatsızlığa sahip olduğunu öğrendiğinizde korkmanız, endişelenmeniz ve üzülmeniz normaldir. Ancak lütfen şunu unutmayın:

Bu durumu önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yoktu. Bu sizin hatanızdan, yaptığınız veya söylediğiniz bir şeyden ya da yapmadığınız bir şeyden kaynaklanmıyor. Bu, doğumla birlikte gelen bir şey.

Çocuğunuzun doktoru ve sağlık ekibi, sürecin her adımında size yardımcı olacak ve rehberlik edecektir. Neler bekleyeceğinizi, hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu ve çocuğunuza nasıl bakacağınızı da içeren her şeyi size açıklayacaklardır. Bu nedenle doktorunuzun takip randevularına mutlaka gidin. Ne kadar küçük olursa olsun, aklınıza takılan herhangi bir soruyu sormaktan çekinmeyin veya utanmayın. Her şeyi net bir şekilde bilmek önemlidir çünkü çocuğunuz için en iyisini istiyorsunuz.

Posterior Üretral Valfler (PUV), Erkek Çocuklarda İdrar Yolu Hastalıkları, İdrar Yolu Tıkanıklığı, Böbrek Hastalıkları, Çocuk Sağlığı, Doğum Kusurları