Gözleriniz dışarı doğru çıkık gibi mi görünüyor? (Proptozis) Hadi bu konuyu konuşalım!

Gözlerinizin biraz büyük veya çıkıntılı olduğunu hiç hissettiniz mi? Belki bir arkadaşınız veya aile üyeniz size bundan bahsetmiştir. Bu aslında bazı kişilerde görülebilen bir durumdur. Tıbbi terimlerle buna (Proptozis) veya (Ekzoftalmi) diyoruz. Korkacak bir şey yok, bunun farkında olursanız, diğer her şey gibi kontrol edebilirsiniz.

Proptozis nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, proptozis, bir veya her iki gözünüzün normal konumundan dışarı doğru çıkmasıdır. Gözlerinizin veya bir gözünüzün normalden biraz daha önde göründüğünü hayal edin. Bu, görünüşünüzü biraz farklılaştırabilir. Bazen, birinin size şaşkınlıkla gözlerini kocaman açarak baktığı gibi görünebilir ve bu durum kalıcı da olabilir.

Göz şimdi karşınızda olduğuna göre, göz kırpmak biraz zor olabilir. Biliyorsunuz, gözlerimizi nemli ve korunaklı tutmak için göz kırpıyoruz. Gözlerimizin üzerindeki koruyucu zar olan kornea , göz kırptığımızda ihtiyaç duyduğu nemi alır. Düzgün bir şekilde göz kırpamadığımızda, kornea kurur ve hasar görme olasılığı çok yüksektir.

Bazı kişilerde bu durum bulanık görmeye veya çift görmeye ( diplopi olarak da adlandırılır) ve benzeri sorunlara yol açabilir. Bu durum ayrıca yaygın olarak "göz büyümesi" veya "göz çıkıntısı" olarak da bilinir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Şimdi de bu gözler çıktığında başka hangi belirtileri hissedebileceğinizi ve görebileceğinizi inceleyelim.

Gözleriniz dışarı doğru çıkık olduğunda, gözlerinizin beyaz kısımları normalden daha görünür hale gelir. Göz küreleriniz de yuvalarından dışarı doğru çıkıntı yapar. Üst göz kapaklarınızın daha az görünür olduğunu fark edebilirsiniz, bu da gözlerinizin sonuna kadar açık gibi görünmesine neden olur.

Bu ana belirtiye ek olarak, başka birkaç belirti de görülebilir:

• Gözlerinizi hareket ettirdiğinizde, sanki kum taneleri gibi içeride sıkışmış gibi hissedersiniz.
• Göz kuruluğu, kızarıklık veya sık göz yaşarması. Buna ayrıca (Epifora) da diyoruz.
• Göz kapaklarında şişlik ve kızarıklık.
• Gözü hareket ettirmeye çalışırken kasların gerginleştiğini hissetmek ve bazen de gözü hiç hareket ettirememek.
• Işığa duyarlı olmak, ışığa veya güneş ışığına bakmakta zorluk çekmek anlamına gelir.
• Baş ağrısı.
• Ateş.

Acil tıbbi müdahale gerektiren belirtiler nelerdir?

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, mutlaka vakit kaybetmeden bir doktora görünmelisiniz. Unutmayın, bunlar normal şeyler, değil mi?

• Gözlerin içinde zonklama hissi.
• Birdenbire, gözlerinizin yerinden fırlayacakmış gibi bir his oluşuyor.
• Gözlerde şiddetli ağrı veya kızarıklık olması.
• Bu belirtiler yalnızca bir gözde ortaya çıkar.
• Görme yetinizin kaybolması veya giderek azalması.
• Bulanık görme veya aynı anda iki şey görme (çift görme).
• Bir şeye net bir şekilde bakmak, odaklanmakta zorluk çekmek anlamına gelir.

Gözlerim neden böyle dışarı fırlıyor? Bunun sebepleri neler?

Şimdi de gözlerin neden böyle dışarı fırladığını ve buna neyin sebep olabileceğini inceleyelim.

Çoğu zaman bunun ana nedeni kendi bağışıklık sisteminizdeki bir problemdir. Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzu hastalıklardan koruyan askerler yanlışlıkla kendi hücrelerimizden bazılarına saldırır. Bu durumda, bağışıklık sistemi tiroid bezinizin hücrelerine ve gözlerinizin arkasındaki dokulara saldırır.

Tiroid problemi olan kişilerde gözlerin dışarı doğru çıkmasına Tiroid Göz Hastalığı (TED) denir. Aslında bu durum en sık tiroidle ilgili hastalıkları olan kişilerde görülür.

Başka birçok sebep de olabilir:

• Graves hastalığı: Bu da tiroid bezinin aşırı aktif olduğu bir durum olan hipertiroidizmle ilişkilidir. Bu da yukarıda bahsedilen aynı bağışıklık sistemi bozukluğundan kaynaklanır.
• Hipertiroidizm: Bu durum, tiroid bezinin aşırı aktif olması durumunda, Graves hastalığı olmaksızın da ortaya çıkabilir.
• Göz yuvası enfeksiyonları: Göz yuvasının içinde bakteriyel veya viral bir enfeksiyon meydana gelirse, şişlik gözü öne doğru itebilir.
• Yaralanmalar: Gözün arkasında, özellikle göze veya başa alınan bir darbe sonucu kanama olursa, bu kan birikerek gözü dışarı itebilir.
• Tümörler: Göz yuvasında veya çevresinde bir tümör (iyi huylu veya kötü huylu) gelişirse, bu da gözün öne doğru çıkmasına neden olabilir. Örneğin, nöroblastoma gibi sinirleri etkileyen tümörler veya bazı yumuşak doku sarkomları. Bununla birlikte, bu tür kanser nedenleri nadirdir.

Olası komplikasyonlar nelerdir? Uzun vadeli etkileri var mı?

Bu size biraz korkutucu gelebilir, ancak gerçek şu ki, çoğu insan için bu durum büyük komplikasyonlara veya uzun vadeli etkilere neden olmuyor. Bu rahatlatıcı değil mi?

Ancak çok nadir durumlarda bazı sorunlar ortaya çıkabilir. Örneğin, çift görme veya kalıcı olarak tamamen görme kaybı meydana gelebilir. Ayrıca, daha önce de belirttiğim gibi, eğer göz kırpamıyorsanız ve nemlendirici göz damlaları yardımcı olmuyorsa, gözünüzde bir sorun olabilir .Üst tabaka olan kornea da hasar görebilir. Buna kornea ülseri denir. Bu nedenle, belirtileriniz varsa hemen tedaviye başvurmanız önemlidir.

Bunu nasıl buluyorsunuz? Doktorlar bunu nasıl doğruluyor?

Peki, bu tür belirtileriniz varsa, bir doktor bunun gerçekten proptozis mi yoksa başka bir şey mi olduğunu nasıl anlar?

Öncelikle doktor size belirtileriniz hakkında detaylı sorular soracaktır. Bu belirtilerin ne kadar süredir devam ettiğini, nasıl başladığını, başka hangi sorunlarınız olduğunu, daha önce geçirdiğiniz hastalıkları ve ailenizde benzer rahatsızlıklar olan birinin olup olmadığını ayrıntılı olarak soracaktır.

Bundan sonra mutlaka göz muayenesi olacaksınız. Bu muayene şunları içerebilir:

• Gözünüzün yüzeyindeki ve içindeki yapıları ayrıntılı olarak incelemek ve büyütmek için özel bir alet (yarık lamba) kullanılır . Bu sayede korneadaki yaralar ve kuruluk gibi şeyler tespit edilebilir.
• Gözlerinizin ve göz kapaklarınızın hareket şeklini ve her iki gözünüzü de aynı yöne çevirip çeviremeyeceğinizi test ederler.
• Gözlere dikkatlice bakarak kızarıklık, ağrı, iltihap olup olmadığını ve gözyaşı akıp akmadığını incelerler.

Başka hangi testlerin yapılması gerekecek?

İlk muayeneden sonra doktor, nedeni daha ayrıntılı olarak belirlemek için aşağıdaki gibi ek testler de yapabilir:

• Ekzoftalmometri: Bu biraz yabancı gelebilir, ancak göz kürenizin göz yuvasından ne kadar dışarı çıktığını milimetre cinsinden ölçmek için özel bir alet (ekzoftalmometre) kullanılır. Bu, durumun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Kan testleri: Bu testler, tiroid bezinin işleyişini kontrol etmek için hormon seviyelerini (TSH, T3, T4) mutlaka kontrol edecektir. Çünkü (Tiroid Göz Hastalığı) bunun ana nedenidir.
• Görüntleme çalışmaları: Daha açık olmak gerekirse, gözün arkasındaki kaslarda, sinirlerde ve yağ dokusunda herhangi bir şişlik, yumru, enfeksiyon belirtisi veya kanama olup olmadığını net bir şekilde görmek için MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) veya BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması yapılır.
• Diğer laboratuvar testleri: Bazen enfeksiyon olup olmadığını doğrulamak için göz akıntısından veya dokudan (kültür) örnek alınabilir.

Tedaviler nelerdir?

Tamam, şimdi bunun tedavilerine bakalım. Alacağınız tedavi , gözlerinizin dışarı fırlamasının nedenine ve durumun ciddiyetine bağlı olacaktır.

• Yapay gözyaşı: Bunlar, göz kuruluğunu azaltmak ve korneayı korumak için günde birkaç kez damla veya jel şeklinde kullanılabilir. Eczanelerden satın alınabilirler.
• Antibiyotikler:Göz akıntınızın bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklandığı belirlenirse, size uygun antibiyotikler (ağızdan veya damar yoluyla) verilecektir.
• Altta yatan rahatsızlıkların tedavisi: Örneğin, tiroid bezi aşırı aktifse (hipertiroidizm), kontrol altına almak için antitiroid ilaçlar verilir. Graves hastalığı da aynı şekilde tedavi edilir.
• İntravenöz (IV) ilaçlar: Tiroid göz hastalığının (TED) neden olduğu şiddetli şişlik ve görme sorunları için, şişliği hızla azaltmak amacıyla kortikosteroidler (örneğin, metilprednizolon) intravenöz olarak (IV puls tedavisi) verilebilir. Teprotumumab (Tepezza®) adlı yeni bir ilacın da TED'de çok etkili olduğu bulunmuştur.

Ameliyatsız başka tedavi yöntemleri var mı?

Evet, bazen ameliyatsız başka tedaviler de yapılabilir, örneğin:

• Çift görme tedavileri: Bunlar arasında gözlüklerinize takılan prizma gibi özel lensler bulunur. Bu lensler, göze giren ışığı farklı bir yöne yönlendirerek görme bozukluğunu düzeltir. Göz egzersizleri de önerilebilir.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar: Bu ilaçlar (örneğin, Mikofenolat, Rituximab) bağışıklık sisteminin gözlere verdiği zararı azaltmaya yardımcı olabilir, özellikle de (TED) gibi durumlarda.
• Kortikosteroidler: Steroidler, şişliği azaltmak veya görmeyi iyileştirmek için ağızdan hap, enjeksiyon veya intravenöz olarak verilebilir. Ancak, uzun süreli kullanımda yan etkileri olabilir, bu nedenle yalnızca tıbbi gözetim altında alınmalıdır.

Ameliyat olmam gerekecek mi?

Herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur. Ancak ameliyatın gerekli olduğu bazı durumlar vardır. Örneğin:

• Orbital dekompresyon ameliyatı: Bu ameliyat, gözün arkasındaki göz yuvasında daha fazla alan yaratmak için yapılır . Bu, gözün içeri doğru kaymasını sağlar. Bu işlem, görmeyi tehdit eden bir durum varsa veya göz korneaya zarar verecek kadar dışarı çıkmışsa yapılır.
• Şaşılık ameliyatı: Göz kaslarına yapılan ameliyatla her iki gözün de aynı yöne bakması sağlanabilir.
• Göz kapağı ameliyatı: Göz kapakları düzgün kapanamıyorsa, korneayı korumak için göz kapaklarının pozisyonunu değiştirmek amacıyla ameliyat yapılır.
• Tümörün çıkarılması: Eğer bir tümör varsa, cerrahi olarak çıkarılması gerekecektir.

Bundan sonra ne olacak? İyileşme ne kadar sürecek?

Bu belirtilerin nedenini bulup hemen tedavi ederseniz, sonuçlar çok daha iyi olur. Size uygun tedaviyi alırsanız, komplikasyonları da önleyebilirsiniz.

"İşitmem normale dönecek mi?" diye soruyorsunuzdur muhtemelen. Evet,Çoğu durumda göz normal haline dönebilir. Ancak başarılı bir tedaviden sonra bile gözün orijinal şekline dönmesi biraz zaman alabilir. Bazen aylar, bazen de yıllar sürebilir. Bu, nedenine, durumun ciddiyetine ve tedaviye verilen yanıta bağlıdır.

Durumun daha da kötüleşmesini nasıl önleyebiliriz?

Tamam, artık bu rahatsızlığa (proptozis) sahip olduğunuza göre, durumun daha da kötüleşmesini önlemek için yapabileceğiniz bazı önemli şeyler var:

• Tiroid seviyelerinizi kontrol altında tutun: Tiroid rahatsızlığınız varsa, özellikle Graves hastalığınız varsa, doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulayın. Günlük ilaçlarınızı zamanında alın ve tiroid hormon seviyelerinizi normal aralıkta tutmak için düzenli kan testleri yaptırın.
• Sigarayı tamamen bırakın: Eğer sigara içiyorsanız, yapabileceğiniz en iyi şey budur. Sigara içmek sadece rahatsızlığı (Tiroid Göz Hastalığı) kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda tedavinin başarısını da büyük ölçüde azaltır. Sigarayı bırakmak, vücudunuzun tedaviye verdiği yanıtı büyük ölçüde iyileştirecektir. Bu nedenle, bu kararı bugün verin.

Bu durumla nasıl başa çıkıyorsunuz? Zihinsel olarak nasıl güçlü kalıyorsunuz?

Gözleriniz görünüşünüzü değiştirebilir. Bu, özgüveninizi ve benlik saygınızı büyük ölçüde etkileyebilir. Bu konuda çok endişeli ve kaygılı hissedebilirsiniz. "İnsanlar ne düşünecek?" veya "Yüzüm değişti" diye düşünebilirsiniz. Eğer bu görme yetinizi etkiliyorsa, günlük yaşamınızda ve sosyal ilişkilerinizde bazı şeyler beklenmedik şekilde değişebilir. Bu değişiklikler sizi hayal kırıklığına, kaygıya veya depresyona sürükleyebilir. Bu normaldir ve bu durumlarla karşı karşıya kalan tek kişi siz değilsiniz.

Unutmayın, bu yolculukta yalnız değilsiniz. Yardım istemek bir zayıflık değil, bir güçtür.

Bunlara benzer şeyler, bu zorluklarla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır:

• Bir ruh sağlığı uzmanından yardım alın: Bir psikiyatrist veya danışman gibi biriyle konuşmak önemlidir. Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) gibi terapiler aracılığıyla olumsuz düşünce ve duygularınızla başa çıkmanın, bunları yönetmenin ve bunlarla mücadele etmenin yollarını bulmanıza yardımcı olabilirler.
• Bir sosyal çalışmacıdan yardım alın: Görme sorunları nedeniyle araç kullanamıyorsanız veya başka pratik sorunlarınız varsa, sosyal çalışmacılar size bölgenizdeki destek gruplarını veya çevrimiçi sanal kaynakları bulmanızda yardımcı olabilirler. Bu gruplar, sizinle benzer deneyimler yaşamış insanlarla doludur, bu nedenle onlarla konuşmak büyük bir yardım olabilir.

Son olarak, şunu söylemeniz gerekiyor...

Göz çıkıntısı (proptozis) gerçekten can sıkıcı ve korkutucu bir durum olabilir. Bunu anlıyoruz. Ama hayatınızı mahvetmesine izin vermeyin. Ne kadar erken doktora görünürseniz, nedenini bulmaları o kadar kolay olur. Ardından gerekli tedaviye başlayabilir, durumun kötüleşmesini ve olası komplikasyonları önleyebilirsiniz.

Aynı şekilde ruh sağlığınıza da dikkat etmek önemlidir. Fiziksel sağlığınız gibi, ruh sağlığınıza da özen göstermeniz gerekir. Bir ruh sağlığı danışmanından yardım almak, duygularınızı yönetmenize ve bu zorluğun üstesinden güçlü bir şekilde gelmenize yardımcı olabilir. Bir sosyal hizmet uzmanı sizi ihtiyaç duyduğunuz desteği alabileceğiniz yerlere yönlendirebilir.

Bu yüzden hiçbir şey için endişelenmeyin ve yardım istemekten çekinmeyin. Geçmiş olsun dileklerimle!

` proptozis, ekzoftalmi, gözlerin dışarı fırlaması, tiroid göz hastalığı, Graves hastalığı, hipertiroidizm, göz problemleri`