Böbreklerinizle ilgili sorun mu yaşıyorsunuz? Gelin, Böbrek Hücreli Karsinom (RCC) hakkında bilgi edinelim!

Böbrekleriniz hakkında hiç derinlemesine düşündünüz mü? Böbrekler vücudumuzdaki iki küçük ama çok önemli organdır. Vücudumuzda filtre görevi görürler. Ancak bazen bu böbreklerde de sorunlar olabilir. Bugün böbreklerde görülebilen en yaygın kanser türlerinden biri olan "Böbrek Hücreli Karsinom" veya RCC hakkında konuşacağız. Merak etmeyin, bunu basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.

Böbrek hücreli karsinom (RCC) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, renal hücreli karsinom (RCC) , en yaygın böbrek kanseri türüdür. Böbreklerimiz, tübüller adı verilen çok ince bir tüp ağına sahiptir. Bu tüpler, vücudun suyunu ve besinlerini kan dolaşımına taşır ve atık maddeleri idrar yoluyla uzaklaştırır. RCC, bu tübüllerin içinde oluşmaya başlar. Böbrek kanserlerinin yaklaşık %85'i bu tiptedir.

Çoğu zaman, RCC (böbrek hücreli karsinom) tek bir böbrekte küçük bir kanser hücresi kümesi olarak başlar. Buna tümör de denir. Bununla birlikte, bazen tek bir böbrekte veya her iki böbrekte birden fazla küme oluşabilir.

Betonarme yapıların başlıca türleri nelerdir?

Böbrek hücreli karsinomun (RCC) farklı türleri vardır. Bunu aynı ailedeki farklı bireylere benzetebilirsiniz. Bu sınıflandırma, kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğüne, DNA'larına veya genetik materyallerine dayanmaktadır. Birkaç ana türü vardır:

• Şeffaf hücreli böbrek hücreli karsinom (ccRCC): Bu tip, böbrek hücreli karsinomların yaklaşık %85'ini oluşturur. Adını, kanser hücrelerinin mikroskop altında şeffaf görünmesinden alır.
• Papiller renal hücreli karsinom: Bu tip, tüm renal hücreli karsinomların %10 ila %15'ini oluşturur. Bu tümörlerde bulunan parmak benzeri çıkıntılar ( papillalar ) nedeniyle bu adı almıştır.
• Kromofob renal hücreli karsinom: Bu tip, vakaların %5 ila %10'unu oluşturur. Bu hücreler de genellikle açık renklidir, berrak hücrelere benzer ancak biraz daha büyüktür.
• Sınıflandırılmamış RCC: RCC'lerin yaklaşık %6'sı herhangi bir ana türe sınıflandırılamaz. Bununla birlikte, bilim insanları hücrelerin mikroskobik özellikleri ve DNA'ları gibi unsurlara dayanarak bu sınıflandırılmamış grubu sürekli olarak yeni yöntemlerle sınıflandırmaya çalışmaktadır.

Doktorların RCC'den bahsederken "lokalize" , "ileri evre" veya "metastatik" terimlerini kullandığını duymuş olabilirsiniz. Lokalize RCC, kanserin sadece böbrekte olduğu ve yakındaki dokulara yayılmış olabileceği anlamına gelir. Metastatik RCC ise...Bu, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayıldığı anlamına gelir. Sahip olduğunuz kanser türü, tedavi seçeneklerinizi ve iyileşme şansınızı belirler.

RCC ne kadar yaygın?

Dünya genelinde her yıl yaklaşık 400.000 yeni böbrek hücreli karsinom (RCC) vakası bildirilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu sayı yaklaşık 80.000'dir. Herkes RCC geliştirebilse de, en sık 60 ile 80 yaş arasındaki erkeklerde görülür.

Böbrek hücreli karsinomun belirtileri nelerdir?

Birçok kişi erken evrelerde hiçbir belirti göstermez. Belirtiler, kanser büyüyüp çevredeki dokuları veya organları etkilemeye başladığında ortaya çıkar.

Böbrek hücreli karsinomun belirtileri şunları içerebilir:

• İdrarda kan (hematüri). Bu en sık görülen semptomdur.
• Yan ağrısı: Bu, vücudun her iki tarafında, belin üstünde ve kaburgaların altında meydana gelen ağrıyı ifade eder.
• Midede, belin alt kısmında veya kasıkta bir yumru hissi.
• Sebepsiz yere ortaya çıkan ateş.
• Gece terlemeleri.
• Açıklanamayan kilo kaybı.

Ayrıca, nefes darlığı ve yorgunluk gibi anemi belirtileri de ortaya çıkabilir. Veya paraneoplastik sendromlar adı verilen bir durumun belirtileri de görülebilir. Bu durumda, kanserli tümörlerden hormonlar gibi maddeler salınır ve vücutta çeşitli değişikliklere neden olur.

RCC'nin nedenleri nelerdir?

RCC, böbrek tüplerindeki anormal hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümeye başlamasıyla ortaya çıkar. Kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, bilim insanları RCC gelişme riskini artıran bazı risk faktörlerini belirlemişlerdir.

Risk faktörleri nelerdir?

Aşağıdaki durumlara sahipseniz, böbrek hücreli karsinom geliştirme riski daha yüksektir:

• Sigara içmek: Ne kadar çok sigara içerseniz, risk o kadar yüksek olur.
• Obezite: Vücut kitle indeksiniz (VKİ) ne kadar yüksekse, riskiniz de o kadar yüksek olur.
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).
• Kronik böbrek hastalığı: Bu, uzun süreli diyaliz tedavisi görenleri kapsar.
• Kronik Hepatit C enfeksiyonu.
• Bazı ağrı kesicilerin (örneğin NSAID'ler, asetaminofen) uzun süreli kullanımı.
• Daha önce karın bölgesine radyoterapi uygulanmıştı.
• Kadmiyum ve asbest gibi kanserojen maddelere maruz kalma .
• Orak hücreli anemi: Bu, nadir görülen bir böbrek hücreli karsinom türüyle ilişkilidir.
• Ailede böbrek kanseri öyküsü.
• Genetik mutasyonlar: Bunlar hücrelerin DNA'sında meydana gelen değişikliklerdir.
• Tüberöz skleroz kompleksi.
• Von Hippel-Lindau hastalığı (VHL).

Bu risk faktörlerinden birine sahipseniz, doktorunuz kanseri erken evrede tespit etmeye yardımcı olabilecek düzenli böbrek muayeneleri yaptırmanızı önerebilir.

RCC nasıl tespit edilir?

Böbrek hücreli karsinom (RCC) hastalarının yaklaşık %25'ine, kanser biraz yayıldıktan sonra, yani belirtiler ortaya çıkmaya başladıktan sonra teşhis konulmaktadır.

Ancak iyi haber şu ki, başka nedenlerle yapılan görüntüleme testleri artık belirtiler ortaya çıkmadan önce RCC tümörlerini tesadüfen tespit etme olasılığını artırıyor. Sonuç olarak, daha fazla insan kanserin en tedavi edilebilir aşamasında tedavi görüyor.

RCC'yi teşhis etmek için yapılan testler

Doktorlar kanseri teşhis etmek ve tedavi planlamak için görüntüleme testleri kullanırlar. En yaygın testler şunlardır:

• Ultrasonografi: Bu işlem, vücut dokusuna yüksek frekanslı ses dalgaları göndererek monitörde görüntülenebilen görüntüler oluşturmayı içerir. Ultrasonografi, kitlenin sıvı dolu (ki bu genellikle kisttir ) veya katı (kanserli kitlelerde daha yaygındır) olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Bu yöntem, vücudun iç yapısının ayrıntılı bir görüntüsünü veren bir dizi fotoğraf oluşturur. Muhtemelen damarınıza kontrast madde enjekte edilmesi ve öncesinde ve sonrasında tarama yapılması gerekecektir. Bu boya kansere ulaşır ve onu net bir şekilde gösterir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): Bu yöntem, vücudun iç kısmının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için büyük bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Doktorunuz, BT taraması yaptıramıyorsanız (örneğin, daha önce bahsedilen boyaya alerjiniz varsa) veya ultrason ve BT taramasının sonuçları kesin değilse MRG önerebilir.

Biyopsi genellikle kanseri teşhis etmek için yapılsa da, böbrek hücreli karsinomda (RCC) nadiren yapılır. Biyopsi, tümörden küçük bir doku örneği alınmasını ve kanser hücrelerinin olup olmadığını görmek için mikroskop altında incelenmesini içerir.

Ancak RCC biyopsisi genellikle risklidir çünkü böbreğe zarar verebilir. Bu nedenle doktorlar, tedavi amacıyla tümörün tamamını çıkardıktan sonra genellikle kanser hücreleri için test yaparlar. Görüntüleme yöntemleri kanserin yayıldığını gösterirse, böbrek dışındaki bir yerden kanser hücreleri alıp test edebilirler.

Bu hücrelerin test edilmesi, (görüntüleme yöntemleriyle net olarak belirlenemiyorsa) hangi tip RCC'ye sahip olduğunuzu kesin olarak bilmenin tek yoludur. Ayrıca, bu kanser türü için hangi tedavilerin en iyi sonuç verdiğini belirlemeye de yardımcı olur.

Böbrek hücreli karsinomun evrelemesi

Kanserinizin evresini bilmek, doktorunuzun kanserin ne kadar yayıldığını anlamasına yardımcı olur. Ayrıca kanserin lokalize mi yoksa metastatik mi olduğunu da gösterir. Bu bilgi, tedavinizi planlamanıza ve prognoz hakkında fikir edinmenize yardımcı olabilir.

Doktorlar, böbrek hücreli karsinomun (RCC) evresini belirlemek için TNM (tümör, lenf düğümü, metastaz) adı verilen bir sistem kullanırlar. Kanseri I'den IV'e kadar evrelere ayırırlar. I, II ve III evre kanserler lokalize olarak sınıflandırılırken, IV evre metastatik RCC'dir.

• Evre I RCC: Kanser 7 santimetreden küçüktür ve böbreğin dışına yayılmamıştır.
• Evre II RCC: Kanser 7 santimetreden büyüktür, ancak böbreğin dışına yayılmamıştır.
• Evre III RCC: Tümör herhangi bir boyutta olabilir ve böbreğin etrafındaki yakındaki dokulara yayılmıştır.
• Evre IV RCC: Kanser böbreğin ötesine, lenf düğümlerine ve diğer organlara yayılmıştır.

Önemli: Kanser hastalığının evresini bilmek, tedavi yöntemini belirlemek için çok önemlidir; bu nedenle doktorunuzla bu konuyu dikkatlice görüşün.

RCC ilk olarak nereye yayılır?

Metastatik böbrek hücreli karsinom (RCC) genellikle lenf düğümlerine, akciğerlere, kemiklere, karaciğere ve beyne yayılır. Bazen yumurtalıklara veya testislere de yayılabilir.

Böbrek hücreli karsinomun tedavileri nelerdir?

Tedavi, kanserin evresi ve genel sağlık durumunuz da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Lokalize RCC tedavisi, metastatik RCC tedavisinden farklıdır.

Lokalize böbrek hücreli karsinom tedavisi

Bu hastalığın tedavisi, kanseri ortadan kaldırmak veya ablasyon teknikleri (hücreleri aşırı ısı veya soğukla ​​öldürme) kullanarak kanseri yok etmektir.

Lokalize RCC için en yaygın tedavi yöntemi cerrahidir .

• Radikal nefrektomi: Bu işlemde kanserli böbrek ve çevresindeki bazı dokular (kanser hücrelerinin bulunabileceği lenf düğümleri ve böbrek üstü bezleri gibi) çıkarılır. Çoğu insan için tek bir sağlıklı böbrek yeterlidir.
• Kısmi nefrektomi:Bu işlem, böbreğin sadece kanserli kısmının çıkarılmasını içerir. Kanser küçükse bu ameliyat yapılabilir. Bu, böbrek fonksiyonunuzun bir kısmını kurtarabilir. İki sağlıklı böbreğiniz yoksa bu çok önemlidir.

Ameliyat için uygun bir aday değilseniz, doktorunuz ablasyon prosedürlerini önerebilir. Bunlar şunlardır:

• Kriyoterapi: Kanser hücreleri dondurularak öldürülür.
• Radyofrekans ablasyonu: Kanser hücreleri yüksek ısıya maruz bırakılarak yakılır.

Metastatik böbrek hücreli karsinom tedavisi

Metastatik böbrek hücreli karsinom (RCC) tedavisi, vücuttaki kanser hücreleriyle savaşmayı içerir. Tümörü çıkarmak için ameliyat yapılabilir, ancak bu metastatik kanseri tamamen ortadan kaldırmak için yeterli değildir. Bununla birlikte, tümörün çıkarılması semptomları azaltmaya ve diğer tedavilerin başlangıcını geciktirmeye yardımcı olabilir.

En yaygın tedavi yöntemleri immünoterapi ve hedefe yönelik tedavidir . Çeşitli faktörlere bağlı olarak, bu ilaçlar tek başına veya kombinasyon halinde verilir.

İmmünoterapi tedavileri

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizi güçlendirerek kanser hücrelerini bulmasına ve onlarla savaşmasına yardımcı olur. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• İpilimumab (İpilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Hedefli tedavi yöntemleri

Hedefli tedaviler, kanser hücrelerinin çoğalma sürecine müdahale ederek etki gösterir. Bu tedavi, kanser hücrelerine giden kan akışını sınırlayarak büyümelerini yavaşlatır. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Cabozantinib (Cabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Kanserin evresine, yayılım alanına, şiddetine ve diğer tedavilere verdiğiniz yanıta bağlı olarak, doktorunuz radyoterapi gibi diğer kanser tedavilerini önerebilir.

RCC tamamen tedavi edilebilir mi?

Bu, spesifik teşhisinize bağlıdır. Lokalize RCCLokalize yüksek riskli böbrek hücreli karsinomu (RCC) olan ve kanseri cerrahi olarak çıkarılan kişilerde genellikle uzun vadeli sonuçlar iyidir. Lokalize yüksek riskli RCC'li kişilere, uzun vadeli sonuçları iyileştirmek için kanser çıkarıldıktan sonra immünoterapi de uygulanabilir.

Şu anda böbreğin ötesine yayılmış ileri evre böbrek hücreli karsinomunun (RCC) bir tedavisi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, bilim insanları belirli kanser hücrelerini hedef alan daha iyi tedaviler buldukça, metastatik RCC'li kişiler artık daha uzun süre yaşamaktadır.

RCC'lerin geleceği nasıl görünüyor?

Doktorlar artık RCC'yi kanserin en tedavi edilebilir olduğu erken evrelerinde daha iyi tespit edebiliyorlar. Erken teşhis ve gelişmiş tedaviler, hayatta kalma oranlarını artırdı. Evre I RCC'li kişilerin %90'ı beş yıl yaşıyor. Benzer şekilde, evre IV RCC'li kişilerin yaşam beklentisi eskiden aylarla sınırlı iken, artık birçoğu birkaç yıl yaşıyor.

RCC önlenebilir mi?

Böbrek hücreli karsinom her zaman önlenemez. Ancak riskinizi azaltabilirsiniz. Örneğin, sigara içmemek (veya içiyorsanız bırakmak) kanser riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir. Ayrıca sağlıklı bir kiloyu korumak, dengeli beslenmek ve yüksek tansiyonu kontrol altında tutmak da önemlidir.

Kendime nasıl bakabilirim?

Kanser belirtilerinizi ve tedavinizin yan etkilerini yönetmenize yardımcı olacak bir bakım planı hakkında doktorunuzla konuşun. Örneğin, bazı kişiler bir veya her iki böbreği düzgün çalışmıyorsa ameliyattan sonra diyalize başlamak zorunda kalabilir. Bu tedavilerin sizi nasıl etkileyeceğini bilmek önemlidir.

Hedefli tedavi veya immünoterapi tedavisinin yan etkilerini yönetmek için yardıma ihtiyacınız olabilir. Tedaviye başlamadan önce doktorunuza neler beklemeniz gerektiğini sorun.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

• Elimdeki RCC tipi nedir?
• Kanserim ne kadar yayılmış (hangi evrede)?
• Mevcut tedavi yöntemlerinin avantajları ve dezavantajları nelerdir?
• Tedaviye başlamadan önce bilmem gereken yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir?
• Tedaviden sonra ne sıklıkla kontrole gelmeliyim?
• Tedavi sürecinde yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler beklemeliyim?
• Sağlık durumumun prognozu nedir?

Böbrek hücreli karsinom (RCC) kanser tedaviniz, genel sağlığınız, RCC'nin türü ve evresi ve tedaviye verdiğiniz yanıt da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olacaktır. Ancak böbrek kanseri teşhisi konulan herkes, tıbbi ekibiyle yakın bir ilişki kurmaktan fayda görecektir. Teşhisiniz, tedavi seçeneklerinin artıları ve eksileri ve beklenen sonuçlar hakkında soru sormaktan çekinmeyin. Doktorunuz, RCC'ye sahip olmanın sizin için ne anlama geldiğini açıklayabilecek en iyi kişidir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Böbrek hücreli karsinom (RCC) ciddi bir hastalık olmasına rağmen, erken teşhis ve doğru tedavi ile iyileşme oranı büyük ölçüde artmıştır. Özellikle idrarınızda kan, kasık ağrısı, kolunuzda bir kitle veya ailede böbrek kanseri öyküsü gibi belirtileriniz varsa, derhal tıbbi yardım alın. Sigaradan uzak durarak ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek bu hastalığa yakalanma riskinizi azaltabilirsiniz. Herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Yalnız değilsiniz.

Böbrek kanseri, renal hücreli karsinom, RCC, böbrek tümörleri, kanser belirtileri, kanser tedavisi, böbrek sağlığı