Bu durum böbrekleriniz için de tehlike oluşturuyor mu? (Böbrek Papiller Nekrozu) Gelin birlikte öğrenelim!

Vücudumuzdaki iki küçük böbreğin ne kadar çok iş yaptığını biliyor musunuz? Aslında böbrekler, vücudumuzdaki atık maddeleri filtreleyen ve kanı temizleyen ana organlardır. Ancak bazen bu böbreklerde beklemediğimiz hastalıklar da gelişebilir. Bugün biraz ciddi bir durumdan bahsedeceğiz, ancak farkında olursanız kontrol altına almanıza ve önlemenize yardımcı olabilir.

Böbrekler nasıl çalışır? Böbrek papiller nekrozu nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, böbreklerimiz vücudumuzdaki iki süper filtre gibidir. Ana görevleri, kandaki istenmeyen atık maddeleri filtreleyip idrar olarak dışarı atmaktır. Bunu yapmak için kan böbreklere girer ve birçok küçük kanaldan geçer. Bu atık maddeler böbreğin dış kısmından toplanır ve daha sonra böbreğin ortasına, yani böbrek medullasına gelir. Burada huni şeklinde kısımlar bulunur. Böbrek papillası adı verilen bu hunilerin uçlarında idrar toplanır. Oradan idrar üreterler yoluyla mesaneye ve oradan da dışarı atılır. Böbreklerimiz işte böyle çalışır.

Şimdi bahsettiğimiz renal papilla nekrozu, daha önce bahsettiğim böbreğin orta kısmındaki ('Medulla') ve renal papilladaki ('Renal Papilla') hücre ve dokuların ölümüdür. Düşünün, bu bölgeler düzgün çalışmadığında, böbreklerin yaptığı iş de düzgün çalışmaz, değil mi? Bu nedenle böbrekler giderek zayıflar ve sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Bu rahatsızlık açısından en büyük risk altında olan kimlerdir?

Bu durum (Böbrek Papiller Nekrozu) en sık 60 yaş üstü kişilerde görülür. Doktorlar ayrıca kadınların bu hastalığa yakalanma olasılığının erkeklerden daha yüksek olduğunu belirtiyor.

Böbrek papiller nekrozunun nedenleri nelerdir?

Bu hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan çeşitli ana nedenler vardır. Bunlara bir göz atalım.

• Diyabet Mellitus : Bu, en önemli ve en yaygın nedendir. Diyabeti iyi kontrol altında olmayan kişilerde böbrek hasarı riski yüksektir. Uzun süre yüksek kan şekeri seviyeleri, böbreklerdeki hassas kan damarlarına zarar verir.
• Ağrı kesicilerin (NSAİİ'ler) aşırı kullanımı : Aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi ağrı kesicileri (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya NSAİİ'ler) düzenli olarak ve uzun süre doktorunuza danışmadan kullanıyorsanız, çok dikkatli olmalısınız. Bunlardan çok fazla almak böbreklerdeki kan damarlarının daralmasına ve böbrek papillalarının hasar görmesine neden olabilir.
• Orak hücre hastalığıBu genetik bir hastalıktır. Bu hastalıkta kırmızı kan hücrelerinin şekli değişir ve kan damarlarında sıkışabilirler. Bu durum ayrıca böbreklere kan akışının bozulmasına da yol açabilir (Böbrek Papiller Nekrozu).

Bu ana nedenlere ek olarak, böbrek papiller nekrozuna yol açabilecek birkaç başka durum da vardır:

• Kronik Karaciğer Hastalığı
• Piyelonefrit, böbreklerin bakteriyel bir enfeksiyonudur (ve böbrek papillerine zarar verebilir).
• Böbrek tüberkülozu, akciğerlerin dışında böbrekleri etkileyen bir hastalıktır.
• Böbrek Toplardamar Trombozu (böbreklerden kanı taşıyan toplardamarda oluşan kan pıhtısı)
• Üreter tıkanıklığı (örneğin, idrar taşları nedeniyle)
• Vaskülit, kan damarlarının iltihaplanmasıdır.

Önemli olan şu ki, bu nedenlerden bir veya daha fazlasına sahip olan herkes böbrek papiller nekrozu geliştirmez, ancak risk daha yüksektir.

Bu durum her iki böbreği de etkiler mi?

Evet, on kişiden yaklaşık yedisinde bu durumun (Böbrek Papiller Nekrozu) her iki böbreği de etkilediği bildirilmektedir.

Böbrek Papiller Nekrozunun belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın erken evrelerinde hiçbir belirti olmayabilir . Bu nedenle erken teşhis ve tedavi zordur. Düşünün, hiçbir probleminiz yok ama böbrekleriniz içeriden hasar görmüş olabilir. Ancak, başka bir hastalık için yapılan testler sırasında tesadüfen tespit edilmesi de mümkündür.

Ancak, böbrek papiller nekrozu (Renal Papiller Nekroz) daha şiddetli hale geldiğinde, aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkabilir:

• Ağrılı idrara çıkma (Dizüri)
• Ateş ve titreme (özellikle enfeksiyonla birlikteyse)
• İdrarda kan (Hematüri) - Kan miktarı çıplak gözle görülebilir (idrar kırmızı veya kahverengi olabilir) veya o kadar az olabilir ki sadece mikroskop altında görülebilir.
• Geceleri sık idrara çıkma ihtiyacı (`Noktüri`)
• İdrarda beyaz kan hücrelerinin sayısında anormal bir artış (piüri) - bu, idrarın irin gibi görünmesine ve bulanık olmasına neden olabilir.
• Sırtın her iki tarafında, kaburgalar ve kalça kemikleri arasında (böbreklerin bulunduğu yerde) şiddetli ağrı . Bu ağrı aniden ortaya çıkabileceği gibi, giderek de artabilir.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları.

Böbrek Papiller Nekrozu nasıl teşhis edilir?

Doktorlar bu durumu (Böbrek Papiller Nekrozu) teşhis etmek için çeşitli testler yapacaklardır. Belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi dinledikten sonra, aşağıdaki gibi testler isteyebilirler:

• ÜrografiBu işlem, böbreklerinizin röntgenini, BT taramasını veya MR'ını çekmeyi içerir. Testten önce, damar yoluyla size özel bir boya (bir boya) verilecektir. Bu, böbreklerdeki hasar alanlarını ve papilla'lardaki değişiklikleri net bir şekilde görmeye yardımcı olur.
• Üreteroskopi : Bu işlemde, mesane, üreterler ve böbreklerin içine doğrudan bakmak için üretradan ince, esnek bir tüp (ucunda kamera bulunan) yerleştirilir. Bu, papillaların durumunun net bir şekilde görülmesini sağlar.
• Böbrek Biyopsisi : Bu testte, özel bir iğne kullanılarak böbrekten küçük bir doku parçası alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu, hücrelerin ölüp ölmediğini veya dokunun hasar görüp görmediğini belirlemeye yardımcı olabilir.

Kan ve idrar testleri

Ayrıca, böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için yapılan kan ve idrar testleri de çok önemlidir:

• Kan üre nitrojen (BUN) testi : Bu test, kandaki üre nitrojen miktarını ölçer. Bu bir atık üründür. Böbrekler düzgün çalışmadığında kandaki seviyesi artar.
• Kreatinin testi : Kreatinin, normal kas fonksiyonu sırasında üretilen bir diğer atık üründür. Normalde böbrekler tarafından atılır. Kandaki seviyesi yüksekse, böbreklerin düzgün çalışmadığını da gösterir.
• Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı (eGFR) : Bu değer, kan kreatinin seviyeniz, yaşınız, cinsiyetiniz ve vücut büyüklüğünüz gibi faktörler dikkate alınarak hesaplanır. eGFR değeri, böbreklerinizin dakikada ne kadar kan filtrelediğini gösterir. Bu değer ne kadar düşükse, böbrekleriniz o kadar az işlevseldir.
• İdrar tahlili : Bu işlemde idrar örneği alınır ve görsel olarak (renk, berraklık), mikroskopik olarak (kan hücreleri, irin hücreleri, bakteri, papilla kalıntıları için) ve kimyasal olarak (protein, şeker için) incelenir. Bazen mikroskop altında böbrek papillalarının parçaları da görülebilir.
• İdrar protein/kreatinin oranı : Bu oran, idrardaki protein miktarını ölçer. Sağlıklı böbrekler çok az protein salgılar. İdrardaki yüksek protein seviyeleri böbrek hasarının bir işaretidir.

Böbrek Papiller Nekrozunun olası komplikasyonları nelerdir?

Bu durum (Böbrek Papiller Nekrozu) doğru şekilde tedavi edilmezse, durum kötüleşebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

• Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) : Böbreklerin sürekli hasar görmesi sonucu fonksiyonları giderek azalır ve kronik böbrek hastalığına yol açar.
• Böbrek YetmezliğiDurum kötüleşirse, böbrekler tamamen işlevsiz hale gelebilir, yani böbrek yetmezliği gelişebilir.
• Hayatta kalabilmek için diyalize (kanınızın bir makineyle temizlenmesi) veya böbrek nakline ihtiyacınız olabilir.
• Ayrıca bu durumun , böbrek veya üreterde gelişen transisyonel hücreli kanser adı verilen bir kanser türünün gelişme riskini artırdığı da tespit edilmiştir.
• Ayrıca ciddi enfeksiyon (sepsis) riski de bulunmaktadır.

Böbrek Papiller Nekrozu nasıl tedavi edilir?

Böbrek papiller nekrozu için spesifik bir tedavi yoktur. Başlıca tedavi , durumun altında yatan nedeni tedavi etmektir . Örneğin:

• Eğer bunun nedeni diyabet ise, diyabeti iyi kontrol altında tutmak önemlidir.
• Eğer bunun nedeni NSAID kullanımıysa, bu ilaçları kullanmayı bırakın.
• Eğer enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, antibiyotik verin.
• İdrar yolunda tıkanıklık varsa, giderilmelidir.

Birincil amaç, böbreklere daha fazla zarar verilmesini sınırlamak ve böbrek fonksiyonlarını olabildiğince korumaktır.

Tedavinin başarısı, böbrek hasarının derecesine ve hastalığın nedenine bağlıdır. Bazı şiddetli vakalarda, tedaviye rağmen hastalık kötüleşmeye devam edebilir. Bununla birlikte, daha hafif vakalarda ve neden hızla tedavi edilirse, böbrek fonksiyonu stabilize olabilir veya hatta biraz iyileşebilir.

Böbrek Papiller Nekrozundan kendimi koruyabilir miyim?

Evet, kendimizi bu durumdan büyük ölçüde korumak için yapabileceğimiz şeyler var.

• En önemli şey genel sağlığınızı korumaktır . Dengeli beslenmek, yeterli su içmek ve düzenli egzersiz yapmak önemlidir.
• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler (NSAİİ'ler) kullanıyorsanız, bunları yalnızca ambalaj üzerinde belirtildiği şekilde veya doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın. Gereğinden fazla sıklıkta veya daha uzun süre kullanmayın. Hafif ağrılar veya baş ağrıları için düzenli olarak kullanmayın.
• Diyabet (diyabet), orak hücreli anemi (orak hücre hastalığı) veya böbrek hastalığına (renal papiller nekroz) neden olabilecek başka hastalıklarınız varsa, doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun. Muayenelere zamanında gidin. Reçete edilen ilaçları kullanın. Uygun bir diyet uygulayın.
• Böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için doktorunuzun yönlendirmesiyle düzenli aralıklarla laboratuvar testleri yaptırmak ve herhangi bir değişikliği erken tespit etmek çok önemlidir.

Bu hastalığa yakalanan birinin iyileşme oranı nedir?

Hastalığınızın seyri, hastalığın nedenine, böbrek hasarının boyutuna, genel sağlık durumunuza ve tedaviye ne kadar çabuk başladığınıza bağlıdır.

• Diyabet hastaları için sonuçlar biraz daha az olumlu olabilir , çünkü diyabet uzun süreli bir hastalıktır ve her zaman iyi kontrol altında tutulamaz. Diyabetiniz varsa, onu mümkün olduğunca iyi kontrol altında tutmak böbrek hasarını önlemede büyük fayda sağlayacaktır.
• Şiddetli vakalarda (Böbrek Papiller Nekrozu), diyaliz ve böbrek nakline yol açabilir. Enfeksiyon oluşursa, hayati tehlike oluşturabilir. Böbrek yetmezliğine bağlı ölüm riski vardır.
• Orak hücreli anemi hastalığında, böbrek papilla nekrozu böbreklerde meydana gelebilecek çeşitli komplikasyonlardan sadece biridir. Bu komplikasyonların tümü bir araya geldiğinde, hastanın yaşam beklentisi önemli ölçüde azalabilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, vakit kaybetmeden mutlaka bir doktora görünün :

• İdrarınızda kan varsa (idrar kırmızı, pembe veya kahverengi renge döner).
• Ateşiniz veya titremeniz varsa (özellikle diğer belirtilerle birlikte).
• İdrar yaparken ağrı veya yanma hissediyorsanız.
• Sırtınızın her iki tarafında, kalça kemikleriniz ve kaburgalarınız arasındaki bölgede (böbrek bölgesi) yeni veya kötüleşen bir ağrı hissediyorsanız.
• Sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsanız.
• İdrar miktarınızda azalma veya bacaklarınızda ve ayak bileklerinizde şişlik yaşarsanız (bunlar böbrek fonksiyonlarında azalmanın belirtileri olabilir).

Unutmayın, bu belirtiler başka hastalıklar nedeniyle de ortaya çıkabilir. Ancak, kesin nedeni öğrenmek için bir doktora görünmek önemlidir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Böbreklerimiz vücudumuz için vazgeçilmez bir organdır ve sessiz ama önemli bir işlevi yerine getirir. Atık maddeleri filtreler ve vücutta su ve tuz dengesini korur. Kontrolsüz diyabet, aşırı ağrı kesici (NSAID) kullanımı ve çeşitli diğer tıbbi durumlar böbreklere zarar vererek Renal Papiller Nekroz gibi ciddi durumlara yol açabilir.

Bu hastalığın en kötü yanı, erken evrelerinde hiçbir belirti göstermeyebilmenizdir. Bu nedenle, diyabetiniz varsa, sık sık NSAID kullanıyorsanız veya böbrek hastalığı için başka risk faktörleriniz varsa, böbreklerinizi korumanın yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Düzenli kontroller yaptırarak ve sağlıklı bir yaşam tarzı izleyerek böbreklerinizi sağlıklı tutabilirsiniz. Erken farkındalık ve harekete geçmek her zaman en iyisidir.

Böbrek , renal papiller nekroz, böbrek hastalığı, diyabet, NSAID'ler, böbrek yetmezliği, idrar