Doktor bir kadına meme kanseri nedeniyle memesinin tamamen alınması anlamına gelen mastektomi ameliyatı olması gerektiğini söylediğinde, her kadın şok olur. Bu çok hassas bir konudur. Asıl amaç kanseri tedavi etmek olsa da, birçok insan ameliyat sonrası vücut görünümündeki değişiklik konusunda da çok endişelenir. Ancak, tıp bilimindeki gelişmelerle birlikte, bu ameliyat sonrası görünüm korkusunu azaltabilecek yeni yöntemler ortaya çıkmıştır. Bu özel cerrahi yöntemlerden biri de 'Cilt Koruyucu Mastektomi' olarak adlandırılır. Bugün bunu kısaca ele alalım.
Öncelikle, mastektomi nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, mastektomi, meme kanseri tedavisi olarak tüm memenin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Birkaç ana mastektomi türü vardır. Doktorunuz sizin için en uygun yöntemi seçecektir.
| Mastektomi tipi | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Tam (Basit) Mastektomi | Meme dokusu ve göğüs kası örtüsü çıkarılır. |
| Modifiye Radikal Mastektomi | Meme, göğüs duvarı ve koltuk altı bölgesindeki lenf bezleri çıkarılır. |
| Cilt Koruyucu Mastektomi | Bugün bahsedeceğimiz yöntem, mümkün olduğunca fazla meme derisini korumayı içeriyor. |
| Meme Ucu Koruyucu Mastektomi | Bu işlem aynı zamanda cildi koruyucu bir yöntemdir. Hatta meme ucunu ve etrafındaki renkli bölgeyi (areola) bile sağlam bırakır. |
Deri koruyucu mastektominin en büyük avantajı, meme daha sonra yeniden yapılandırıldığında vücudun başka bir bölgesinden deri alınmasına gerek kalmamasıdır. Örneğin, karın veya sırttan alınan deri, meme derisinden renk, kalınlık ve doku bakımından farklı olabilir. Bununla birlikte, bu yöntem meme derisini sağlam bıraktığı için, yeniden yapılandırma sonrasında çok doğal bir görünüm elde etmek mümkündür.
Hangi durumlarda mastektomi gereklidir?
Bazı özel durumlarda doktorlar, sadece bir kitleyi çıkarmak yerine (lumpektomi) tüm memenin alınmasını önerirler.
- Eğer kanserli kalsiyum birikintileri (mikrokalsifikasyonlar) memenin tamamına yayılmışsa.
- Memede iki veya daha fazla farklı yerde kanserli kitleler varsa.
- Hamilelik sırasında kanser gelişirse ve radyoterapi tedavisinin doğmamış bebeği etkileyebileceğinden endişeleniyorsanız.
- Daha önce meme bölgesine radyoterapi uygulanmışsa ve kanser aynı memede tekrarlamışsa.
- Lupus veya skleroderma gibi bir bağ dokusu hastalığınız varsa ve radyoterapi tedavisinin yan etkilerinin dayanılmaz olacağını düşünüyorsanız.
- Kanserli kitle çok büyükse, sadece kitlenin çıkarılması (lumpektomi) estetik bir görünüm elde etmek için yeterli sağlıklı doku bırakmayabilir.
- Eğer meme kanseri geliştirme riskinizi artıran bir gen mutasyonunuz varsa.
- Sadece bir tümörün çıkarılması (lumpektomi) durumunda bile, ameliyat bölgesinin kenarlarında hala kanser hücrelerinin kaldığı bildirilmektedir.
Bu deri koruyucu ameliyatı herkes yaptırabilir mi?
Birçok kişi deri koruyucu mastektomi yaptırabilirken, bu yöntem herkes için uygun değildir. Özellikle ameliyat sonrası hemen meme rekonstrüksiyonu yaptırmayacaksanız bu yöntem önerilmez. Aksi takdirde, kalan deri küçülebilir ve sarkabilir.
Ayrıca, kanser hücreleriniz cilde çok yakınsa veya kanser cilde yayılmışsa bu yöntem uygun değildir. Örneğin, bu ameliyat 'iltihaplı meme kanseri' adı verilen bir meme kanseri türüne sahip kişiler için uygun değildir. Bu kararı verecek en iyi kişiler cerrahınız ve onkoloğunuzdur.
Bu yöntemle kanserin tekrarlama riski var mı?
Bu işlem normal bir mastektomiye göre daha fazla deriyi koruduğu için, "Acaba bu kanserin tekrarlama riskini artırır mı?" diye merak ediyor olabilirsiniz. Bu makul bir endişe. Ancak birçok çalışma, deri koruyucu mastektominin kanserin tekrarlama riskini artırmadığını göstermiştir.
Aslında, bir çalışma bu yaklaşımın kanserin tekrarlama riskini azalttığını göstermiştir. Mastektomi geçiren 435 kadının katıldığı bir çalışmada, deri koruyucu mastektomi geçirenlerin sadece %4,8'inde aynı bölgede kanser tekrarlamıştır. Ancak geleneksel yöntemle mastektomi geçirenlerin %9,5'inde kanser tekrarlamıştır.
Dolayısıyla, bu yöntem doğru kişi için oldukça güvenlidir .
Bu ameliyattan sonra meme rekonstrüksiyonu nasıl yapılır?
Deri koruyucu mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu için çeşitli ana yöntemler vardır. Bu işlem plastik cerrah tarafından yapılır.
| Yeniden yapılandırma yöntemi | Neler kullanılır? | Bilmeniz gerekenler |
|---|---|---|
| TRAM flep rekonstrüksiyonu | Göbek deliğinin altındaki yağ, kas ve deri. | Göğüsler, kendi dokuları sayesinde doğal olarak yumuşaktır. Daha önce karın ameliyatı geçirmiş olanlar veya karın bölgesinde yeterli doku bulunmayanlar için uygun değildir. |
| DIEP flep rekonstrüksiyonu | Karın alt bölgesindeki deri ve yağ dokusu. | Bu işlemde kaslar kullanılmaz. TRAM flebine göre daha karmaşık ve zaman alıcı bir ameliyattır. |
| Latissimus kas flebi rekonstrüksiyonu | Sırttaki latissimus kası ve bir implant. | Sırt kasındaki doku miktarı sınırlı olduğundan, memeye gerekli hacmi kazandırmak için doku grefti kullanılır. Meme ameliyatından kalan iz küçük olsa bile, sırtta uzun bir iz kalır. |
Ameliyat sonrası neler beklenmeli?
Deri koruyucu mastektomi sonrası iyileşme süreci, normal bir mastektomiye benzer. İşte bekleyebilecekleriniz:
- Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Eğer aynı anda meme rekonstrüksiyonu da yapıldıysa, hastanede kalış süreniz biraz daha uzun olabilir.
- Ameliyat sonrası sıvıyı boşaltmak için koltuk altınıza veya göğüs bölgenize cerrahi drenler yerleştirilebilir. Bu drenlerin günde birkaç kez boşaltılması gerekecektir. İlk klinik ziyaretinize kadar (yaklaşık bir veya iki hafta sonra) yerlerinde kalacaklardır.
- Dikişler ve tüpler çıkarılana kadar sadece vücudunuzu yıkayabilirsiniz (sünger banyosu).
- Ameliyat sonrası iyileşme zaman alır. Bu yüzden ilk birkaç hafta bol bol dinlenin . Ev işlerinde, çocuk bakımında ve market alışverişinde aile ve arkadaşlarınızdan yardım alın. Bunda utanılacak bir şey yok.
- Sağlık ekibiniz, kol ve omuz sertliğini önlemeye yardımcı olacak bazı egzersizler verecektir. Bunları mutlaka yapın . Ancak, drenaj tüpü çıkarılana kadar bazı egzersizleri yapmamanızı söyleyebilirler.
- Ameliyat olduğunuz bölge iyileşene kadar sütyen takamazsınız. Ne kadar beklemeniz gerektiği konusunda doktorunuza danışın .
Özetle
- Meme derisinin korunmasıyla yapılan mastektomi, meme kanseri ameliyatından sonra daha doğal bir görünüm sağlamak için memenin kendi derisini kullanan gelişmiş bir cerrahi işlemdir.
- Bu yöntem kanserin tekrarlama riskini artırmaz . Hatta bazı çalışmalar riskin azalabileceğini bile öne sürmektedir.
- Kanser cilde çok yaklaşmışsa veya meme rekonstrüksiyonu hemen yapılmayacaksa bu yöntem uygun değildir.
- Bu işlemin sizin için uygun olup olmadığı ve rekonstrüksiyonun nasıl yapılacağı konusunda cerrahınızla açıkça konuşun . Cerrahınız tüm sorularınızı dinleyecek ve olası endişelerinizi giderecektir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin