Kemiğiniz iki yerden kırılmış ve ortadan bir parçası ayrılmış mı? Bu segmental kırık mı? Gelin bunu konuşalım!

Hepimiz ufak tefek düşmeler ve morluklar yaşamışızdır. Bazen kolunuzu veya bacağınızı burkabilirsiniz, bazen de hafif bir şişlik oluşabilir. Ama büyük bir kaza sonrasında kemiğinizin tek bir yerden değil, en az iki yerden kırıldığını ve bu iki kırık nokta arasında bir kemik parçasının diğer kısımlardan tamamen ayrıldığını hayal edin. İşte bugün bahsedeceğimiz ciddi kemik kırığı türü bu; segmental kırık olarak adlandırılıyor. İsmi biraz korkutucu geliyor, değil mi? Ama endişelenmeyin, bunu basit, açık ve anlayabileceğiniz bir şekilde anlatacağız.

Segmental kırık tam olarak nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, segmental kırık, vücudunuzdaki uzun bir kemikte en az iki noktada meydana gelen bir kırıktır . Bu iki kırık, kemiğin küçük bir parçasının diğer iki ana parçadan tamamen ayrılmasına neden olur. Bunu, bir tahta parçasını iki yerden kırmak ve ortadan küçük bir tahta parçasının kopması gibi düşünebilirsiniz.

Bu tür kırıklar vücuttaki herhangi bir uzun kemikte meydana gelebilir. En sık görülen yerler şunlardır:

• Femur (kalçanızdan dizinize kadar olan kemik)
• Tibia (dizden ayak bileğine kadar bacağın iç tarafındaki kalın kemik)
• Fibula (bacağın arkasında, kaval kemiğine paralel uzanan ince kemik)
• Üst kol kemiği (`Humerus` - omuzdan dirseğe uzanan kemik)
• Dirsekten bileğe kadar olan iki kemik ('Radius' ve 'Ulna' - önkol kemikleri)
• Köprücük kemiği

Bu kemikler, bu tür ciddi kırıklara en çok maruz kalan başlıca kemiklerdir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

"Segmental kırık" olarak adlandırılan bu durum basit bir düşme sonucu oluşmaz. Bunlar genellikle çok ciddi kazalar ("ciddi travmalar") nedeniyle meydana gelir . Şunları göz önünde bulundurun:

• Ciddi bir trafik kazası: araba çarpışması, bisiklet kazası.
• Çok yüksek bir yerden düşme: Ağaç, çatı veya iskele gibi yüksek bir yerden düşmeniz durumunda.

Bir kemik ancak çok büyük bir darbeye maruz kaldığında iki yerden kırılabilir ve ortadan bir parça ayrılabilir. Genellikle, kayıp düşme veya ev işleri yaparken meydana gelen kırıklar nadiren bu kadar şiddetli olur. Bunlar gerçekten ciddi durumlardır ve genellikle kemiği yeniden hizalamak için ameliyat gerektirir .

İyileşme süresi, kırılan kemiğe ve yaralanmanın şiddetine bağlıdır. Tamamen iyileşme genellikle yaklaşık bir yıl sürer .

Segmental kırıklar ile parçalı kırıklar arasındaki fark nedir?

Bu isimlerin her ikisi de doktorlar tarafından kırığın niteliğini tanımlamak için kullanılır. Her ikisi de ciddi kırık türleridir.

• Az önce de bahsettiğimiz gibi, segmental kırık, kemiğin iki yerden kırılması ve ortadan bir parçanın ayrılması durumudur.
• Parçalı kırık, kemiğin üç veya daha fazla yerden, yani parçalara ayrıldığı bir kırık türüdür .

Şimdi anladınız, değil mi? Bazı segmental kırıklar parçalı olabilir (yani ortadaki kırık parça daha küçük parçalara ayrılmış olabilir), bazılarında ise olmayabilir.

Ancak, adı ne olursa olsun, en önemli şey kaza sonrasında mümkün olan en kısa sürede doktora görünmektir .

Bu tür bir kırık kimlerde görülebilir? Ne kadar yaygındır?

Diğer kemik kırıkları gibi, segmental kırık da herkesin başına gelebilir . Bu yaralanmalar öngörülemeyen zamanlarda meydana geldiği için, ne zaman veya nasıl olacaklarını tahmin edemeyiz.

Ancak bunlar çok nadirdir . Bunun nedeni, herkesin günlük hayatında bu tür ciddi kazaları yaşamamasıdır. Bu da bir bakıma şanslı bir durumdur.

Belirtileri nelerdir? Nasıl tanırsınız?

Eğer segmental kırığınız varsa, buna neden olan kazayla ilgili başka ciddi belirtileriniz de olabilir. Bu belirtiler, sahip olduğunuz diğer yaralanmalara bağlı olarak değişir. Ancak genel olarak, segmental kırığın belirtileri şunları içerebilir:

• Şiddetli ağrı : Ağrı dayanılmaz olabilir.
• Normalde hareket ettirilebilen bir vücut parçasını hareket ettirememe : Kolunuzu veya bacağınızı bile hareket ettiremeyebilirsiniz.
• Vücudun bir bölümünün görünümünde veya hareketinde değişiklik : Bir kol veya bacak uzatılmış veya doğal olmayan bir pozisyonda görülebilir.
• Deriden görünen kemik parçaları : Bazen kırık kemik parçaları deriden görülebilir. Bu çok tehlikelidir.
• Şişlik : Yaralanma bölgesinde belirgin bir şişme görülebilir.
• Morarma : O bölgedeki cilt mavi/mor renge dönebilir.

Açık ve Kapalı Molalar

Doktor, kırığınızı "açık kırık" veya "kapalı kırık" olarak sınıflandıracaktır.

• Açık kırık, kırık kemiğin deriden dışarı çıktığı kırık türüdür. Bu tür kırıkların iyileşmesi daha uzun sürer ve enfeksiyonlara ve diğer komplikasyonlara yol açma olasılığı daha yüksektir .
• Kapalı kırık da ciddi bir durumdur, ancak kemik deriden dışarı çıkmamıştır.

Doktor bunu nasıl doğrular?

Bir doktor , fizik muayene ve çeşitli görüntüleme testleri yoluyla segmental kırığınız olup olmadığını doğrulayacaktır. Bazen, bir kaza sonrası acil servise (ER) kabul edildiyseniz, bu testler hemen orada yapılır.

Acil servise getirilirseniz, tıbbi bir ekip durumunuzu stabilize etmek ve özellikle hayati tehlike arz eden yaralanmalarınız varsa, ciddiyet sırasına göre tedavi etmek için birlikte çalışacaktır. Durumunuz stabilize edildikten sonra, kırığı doğrulamak için görüntüleme testleri yapılacaktır.

Bu hastalığı teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

Kırığınız hakkında net bir fikir edinmek için şu testlerden bir veya birkaçına ihtiyacınız olabilir:

• Röntgen: Röntgen, segmental veya diğer kırıkların olup olmadığını ve kemiklerde ne kadar hasar oluştuğunu doğrulayabilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Doktorunuz, kemiklerinizdeki ve çevredeki dokulardaki hasarın tam bir resmini elde etmek için MRG kullanabilir. Bu, yaralanmanın kemiklerinizin etrafındaki kasları, bağ dokusunu ve organları tam olarak nasıl etkilediğini görmenize yardımcı olabilir.
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması): BT taraması, doktorun veya cerrahın kemiklerin ve çevre dokuların röntgenden daha ayrıntılı ve net bir görüntüsünü elde etmesini sağlar.

Tedavisi nasıl yapılır? İyileşme ne kadar sürer?

Hemen hemen tüm segmental kırıklar ameliyatla tedavi edilir. Bu kırık kemikleri yeniden hizalamak için çeşitli cerrahi teknikler mevcuttur. Cerrahınızın kullanacağı teknik, yaralanmalarınıza, hangi kemiklerin kırıldığına ve kazadan sonra başka komplikasyonlarınız olup olmadığına bağlı olacaktır.

Cerrah kırık kemiklerinizi yeniden hizalayacak (yerine oturtacak) ve birbirine sabitleyecektir . Bu aşamada kemikler kaynaşmaya, büyümeye ve iyileşmeye başlar. Bu işlem genellikle iç fiksasyon adı verilen bir yöntemle yapılır. Bu, cerrahın kemiğinize metal parçalar yerleştirip kemik iyileşene kadar yerinde tutması anlamına gelir. İç fiksasyonun çeşitli türleri vardır:

• Çubuklar: Kemik ortasından yukarıdan aşağıya doğru yerleştirilen metal bir çubuk.
• Plakalar ve vidalar: Kemik üzerine yerleştirilen ve vidalarla sabitlenen metal plakalar.
• Pimler ve teller: Pimler ve teller, diğer sabitleme cihazlarının tutamadığı küçük kemik parçalarını bir arada tutmak için kullanılır. Bunlar genellikle çubuklar veya plakalarla birlikte kullanılır.

Bazı insanların vücutlarında bu metal parçaları ömür boyu kalır ve bazen bunların çıkarılması için ek ameliyatlara ihtiyaç duyabilirler.

Dıştan Sabitleme

Dış fiksasyona (eksternal fixation) ihtiyacınız olabilir. Bu genellikle geçici bir çözümdür. Diğer yaralanmalarınız iyileşene kadar kırığı stabil tutmak için yapılır. Cerrah, kırığın her iki tarafındaki kemiğe vücudunuzun içinde vidalar yerleştirir ve vidaları vücudunuzun dışındaki bir çerçeveye (braket veya braket) bağlar.

Bazen cerrahlar, büyük bir iç fiksasyon işleminden önce ilk adım olarak bu dış fiksasyonu önerirler. Başka birçok yaralanmanız varsa, vücudunuzun iç fiksasyon işlemini kaldırabilecek kadar iyileşmesi için bir süre beklemeniz gerekebilir. Ayrıca, vücut içindeki şişlik inene kadar kemiği stabilize etmek için de kullanılır.

Segmental kırık ameliyatları ayakta tedavi prosedürleridir . Bu, aynı gün eve gidebileceğiniz anlamına gelir. Bununla birlikte, bu tür bir kırığa neden olan kazadan kaynaklanan başka yaralanmalarınız da olabileceğinden, iyileşene kadar hastanede kalmanız gerekebilir .

Ameliyattan sonra, kırık kemiğin bulunduğu vücut bölgesi hareketsiz hale getirilecektir. Bulunduğu yere bağlı olarak, bir destek, atel veya alçı takmanız gerekebilir. Bu, o bölgeye tekrar ağırlık verebilmeniz veya kaza öncesindeki gibi kullanabilmeniz için gerekli olacaktır.

Tedavide hangi ilaçlar kullanılır?

Aspirin veya ibuprofen gibi ağrı kesici olarak yaygın olarak kullanılan NSAİİ'ler (Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar), ameliyat sonrası kanamaya ve diğer komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, cerrahınız ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak için hangi ilaçları alabileceğinizi size söyleyecektir.

Bu ameliyatlarda herhangi bir komplikasyon var mı?

Evet, segmental kırık ameliyatından sonra bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Akut Kompartman Sendromu (AKS): Kas içindeki artan basınç, dokuya kan akışını kesebilir. Bu durum kalıcı kas ve sinir hasarına neden olabilir.
• Yanlış kaynama: Kırık kemiklerin iyileşme sürecinde düzgün bir şekilde bir araya gelmemesi durumu.
• Kemiklerin tam veya düzgün bir şekilde kaynaşmaması durumu .
• Kemik enfeksiyonu (Osteomiyelit): Açık kırık geçirdiyseniz (kemik deriden dışarı çıkmışsa), bakteriyel enfeksiyon geliştirme riskiniz daha yüksektir.
• Diğer iç hasarlar:Kırıklar ayrıca yaralanma bölgesinin etrafındaki kaslara, sinirlere, kan damarlarına, tendonlara ve bağlara da zarar verebilir.

Ayrıca, daha önce bahsedilen `NSAID` tipi ağrı kesicilerin olası yan etkileri de vardır:

• Kanama
• Mide ülserleri
• mide ağrısı
• Bağırsak komplikasyonları

İyileşme sürecinde neler beklemeliyim?

Belirtilerinizin geçmesi birkaç hafta sürebilir . Geçirdiğiniz ameliyatın türüne ve kırık kemiklerin boyutuna bağlı olarak, birkaç hafta içinde tekrar hareket etmeye başlayabilirsiniz.

Ancak, geçmeyen şiddetli ağrınız varsa, derhal doktorunuzu arayın.

İyileşme sürecinizde fizik tedaviye ihtiyacınız olacak. Bu, yaralanan vücut bölgesinde güç ve hareket kabiliyetini yeniden kazanmanıza yardımcı olacak özel egzersizler yapmanız gerektiği anlamına gelir. Bu tedavi, diğer yaralanmalarınız için genel iyileşme planınızın bir parçası olacaktır.

Çoğu segmental kırığın iyileşmesi yaklaşık bir yıl sürer . Kemik iyileşmesinin tam süresi, kırığın şiddetine ve başka komplikasyonlarınızın olup olmadığına bağlıdır.

Bu süre zarfında işe veya okula gidemeyebilirsiniz . İşten, okuldan ve diğer aktivitelerden ne kadar süreyle uzak kalmanız gerektiği, sahip olduğunuz özel yaralanmalara ve kırık kemiklere bağlı olacaktır. İyileşene kadar herhangi bir fiziksel aktiviteye başlamadan önce mutlaka cerrahınız veya doktorunuzla görüşün.

Bu tür kazaları azaltmak için ne yapabiliriz?

Bu tür ciddi kazaları tamamen önlemek zordur. Çünkü kazalar en beklemediğimiz anda meydana gelir. Ancak günlük hayatımızda kaza riskini azaltmak için şunları yapabiliriz:

• Araçlarda seyahat ederken daima emniyet kemeri takın. Bisiklet ve motosiklet kullanırken kask takın.
• Spor yaparken ve diğer aktivitelerde uygun koruyucu ekipman kullanın.
• Evinizi ve iş yerinizi düzenli tutun ve kayıp düşmenize neden olabilecek eşyalardan arındırın.
• Evinizin üst katlarında bir şeye uzanırken daima uygun aletler veya merdivenler kullanın. Eşyalara ulaşmak için asla sandalyelere veya masalara çıkmayın.
• Kemik sağlığınızı korumanıza yardımcı olacak bir diyet ve egzersiz planı uygulayın.
• 50 yaşın üzerindeyseniz veya ailenizde osteoporoz öyküsü varsa, kemik yoğunluğu testi yaptırmak için doktorunuzla görüşün.

Bunlar yapabileceğimiz şeyler. Ancak unutmayın, segmental kırıklar genellikle kazalar sonucu oluşur, bu nedenle tamamen önlemek çok zordur.

Ne zaman hemen hastaneye gitmelisiniz?

Eğer segmental kırık veya başka bir kemik kırığı geçirdiğinizi düşünüyorsanız, en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız hemen acil servise gidin:

• Çok şiddetli ağrı.
• Normalde hareket ettirilebilen bir vücut parçasını hareket ettirememe durumu.
• Vücudun bir bölümünün görünümünde veya hareketinde, önceki konumuna göre meydana gelen değişiklik.
• Kemikler deri üzerinden görünüyor.
• Şişme.
• Bu diğer belirtilere ek olarak, yeni morluklar da ortaya çıkar.

Özellikle ciddi bir kaza geçirdiyseniz, hemen hastaneye gidin.

Doktora sorulması gereken önemli sorular

Böyle bir durumla karşılaşırsanız, doktorunuza şu soruları sormayı unutmayın:

• Hangi kemik kırılmış?
• Ne tür bir ameliyat geçirmem gerekecek?
• Daha fazla ameliyat geçirmem gerekecek mi?
• İyileşme ne kadar sürecek?

Sonuç olarak, çıkarılacak ders

Segmental kırıklar çok ciddi yaralanmalardır . Bunlara neden olan yaralanmalar hayati tehlike oluşturabilir. Bu yaralanmaların en tehlikeli yanı ise önceden hazırlık yapamamamızdır.

Ama iyi haber şu ki, segmental kırıkların onarımı için yapılan ameliyatların başarı oranı çok yüksek . Büyük bir yaralanmadan iyileşmek bazen çok zorlayıcı görünse de, iyileşme yolculuğunuzu adım adım ilerletin ve yol boyunca yaptığınız her küçük gelişmeden mutlu olun. Asla umudunuzu kaybetmeyin. Hızlı iyileşmeler dilerim!

Kırıklar , segmental kırıklar, kemik ameliyatları, kazalar, iyileşme süresi, cerrahi komplikasyonlar, fizyoterapi