Bazen nefes almakta zorlandığınızı, göğsünüzde sıkışma hissi yaşadığınızı veya merdiven çıkarken ya da biraz yorucu bir şey yaparken bayılacak gibi hissettiğinizi oluyor mu? Bu belirtilerin birçok nedeni olabilir. Başlıca nedenlerden biri kalp kasının kalınlaşmasıdır. Tıbbi terimlerle buna 'Hipertrofik Kardiyomiyopati' diyoruz. Bu durum ilaçlarla kontrol altına alınması zor olduğunda, doktorların önerdiği özel bir ameliyat vardır. Bugün 'Septal Miyektomi' adı verilen bir ameliyattan bahsedeceğiz.
Basitçe söylemek gerekirse, kalp duvarının bu kalınlaşması ne anlama geliyor?
Kalp, inanılmaz derecede şaşırtıcı bir organdır. Dört odalı küçük bir eve benzer. İki üst oda (kulakçık) ve iki alt oda (odacık) vardır. Bunların altındaki iki ana oda, yani sağ ve sol odacıklar, ortada kalın bir duvarla ayrılmıştır. Kaslardan oluşan bu duvara 'septum' diyoruz.
'Hipertrofik Kardiyomiyopati' adı verilen bir durumda, bu septumdaki kas aşırı derecede kalınlaşır. Evinizdeki iki odayı ayıran duvarın aniden şişip odalardan birini içeri doğru ittiğini hayal edin. İşte burada olan da bu. Bu kalınlaşmış duvar, özellikle vücuda kan pompalayan ana oda olan sol ventriküle doğru içeri doğru baskı yapar.
Daha sonra, kanın kalpten çıkış yolu tıkanır. Bu nedenle, kalp vücudun geri kalanına kan pompalamak için normalden daha fazla çalışmak zorunda kalır ve daha yüksek bir basınç altında çalışır. İşte bu yüzden daha önce bahsettiğimiz nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Bu durum bazı kişilerde doğuştan olabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir.
Septal miyektomi ameliyatına kimler ihtiyaç duyar?
Bu rahatsızlığı olan herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur. Doktorunuz öncelikle semptomları ilaçlarla kontrol altına almaya çalışacaktır. Ancak bazı durumlarda ameliyat en iyi çözümdür.
- Belirtileri ilaçla kontrol altına alamayanlar için: Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve baş dönmesi gibi belirtiler ilaçla kontrol altına alınamıyorsa, doktorunuz bu ameliyatı düşünebilir.
- Kalp duvarı (septum) çok kalın olanlar için: Bazı kişilerde belirtiler daha az olsa da, septum çok kalınsa ve kan akışında önemli bir tıkanıklığa neden oluyorsa bu ameliyat önerilir.
- Hamile kalmayı uman kadınlar için:Bu rahatsızlığı olan bir kadın hamile kalmayı umuyorsa, belirtiler çok şiddetli olmasa bile, bu ameliyat bazen önerilir. Hamilelik sırasında kalbe binen basınç arttığı için, bu tıkanıklığı erken dönemde gidermek daha güvenlidir.
Ameliyattan önce ne yapmalısınız?
Ameliyattan önce doktor, kalp durumunuzu detaylı bir şekilde incelemek için çeşitli testler yapacaktır. Endişelenecek bir şey yok. Bunlar, ameliyatı mümkün olduğunca güvenli ve başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için gerekli tüm bilgileri elde etmek amacıyla yapılır.
| Test | Basitçe söylemek gerekirse, neden yapalım ki? |
|---|---|
| Kan Testleri | Genel vücut sağlığını ve başka herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol edin. |
| EKG (Elektrokardiyogram) | Kalbin elektriksel aktivitesini kontrol edin ve kalp atışının ritmi hakkında bilgi edinin. |
| Ekokardiyogram (Eko) | Kalbin videosunu çekin ve kalbin odacıklarının, kapakçıklarının ve duvarlarının kalınlığını doğru bir şekilde ölçün. |
| Kalp MR'ı | Kalbin çok net ve ayrıntılı görüntülerini çekin ve kalınlaşmış kas bölgesini belirleyin. |
| Kalp Kateterizasyonu | Kalbin içindeki basıncı ve kan damarlarında herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını kontrol etmek için, bir kan damarı yoluyla kalbe küçük bir tüp yerleştirilir. |
Ayrıca, kan sulandırıcı gibi herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz ameliyattan birkaç gün önce bunları bırakmanızı söyleyecektir.Sigara içiyorsanız, ameliyattan önce sigarayı bırakmanız iyileşmenize büyük ölçüde yardımcı olacaktır.
Ameliyat nasıl yapılır?
Bu açık kalp ameliyatı. Ancak günümüz teknolojisiyle bu ameliyatlar çok başarılı ve güvenli bir şekilde gerçekleştiriliyor.
1. Anestezi: İlk olarak, tamamen anestezi altına alınacaksınız. Bu, ameliyat sırasında hiçbir ağrı hissetmeyeceğiniz ve derin bir uykuda olacağınız anlamına gelir.
2. Ameliyat: Cerrah, kalbe ulaşmak için göğüs kemiğinin (sternum) her iki yanından göğüs boşluğunun ortasına bir kesi yapar.
3. Kalp-Akciğer Makinesi: Sonraki aşamada, bir 'kalp-akciğer makinesine' bağlanacaksınız. Bu makine, ameliyat sırasında kalbinizin ve akciğerlerinizin işini yapacaktır.
4. Kasın çıkarılması: Ardından cerrah, gereksiz yere kalınlaşmış olan septumun kas kısmını dikkatlice kesip çıkarır. Bu işlem, tıkanmış kan akışını yeniden açar.
5. Son aşama: Ardından kalp-akciğer makinesinden bağlantınız kesilir, göğüs kemiğiniz yeniden konumlandırılır ve göğüs kesisi eriyen dikişlerle kapatılır.
Bu ameliyatın tamamı genellikle üç ila dört saat sürer.
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyat sonrası doğrudan Yoğun Bakım Ünitesine (YBÜ) alınacaksınız. Orada doktorlar ve hemşireler durumunuzu yakından takip edecekler. Bir veya iki gün boyunca idrar kateteriniz veya göğüs drenajınız olabilir, ancak bunlar konusunda endişelenmeyin.
Yaklaşık iki gün içinde, fizyoterapist yardımıyla yataktan kalkıp biraz yürümeye başlayabilirsiniz. Çoğu kişi hastanede beş günden az kalır. Eve döndükten sonra bir süre yorgun hissetmeniz normaldir. Birkaç hafta içinde normal gücünüze kavuşacaksınız.
Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?
Her ameliyat gibi bunun da faydaları ve çok küçük riskleri var.
| Başlıca avantajlar | Potansiyel Riskler |
|---|---|
| Göğüs ağrısı (anjina) ve nefes darlığı (dispne) gibi belirtiler neredeyse tamamen ortadan kaybolur. | Kalp veya akciğer çevresinde sıvı birikmesi. |
| Kalbi yormadan çalışabilmek. | Atriyal fibrilasyon (kalp ritim bozukluğu). |
| Yaşam boyu normal, sağlıklı bir insan gibi yaşayabilme yeteneği. | Kalbin elektriksel sinyallerinin bozulması (kalp bloğu). |
Bu riskler herkes için geçerli değildir. Özellikle, başka kalp rahatsızlıkları olanlarda, sigara içenlerde ve 65 yaş üstü kişilerde risk biraz daha yüksek olabilir. Ancak genel olarak, septal miyektomi çok yüksek başarı oranına sahip bir ameliyattır (%94'ün üzerinde).
Ameliyattan sonra ne zaman doktora görünmeliyim?
Eve döndükten sonra, herhangi bir komplikasyon belirtisi gösterirseniz derhal doktorunuzu aramanız çok önemlidir.
- Yara ile ilgili sorunlar: Ameliyat yarasının etrafındaki bölge aşırı derecede kızarık, şişmiş veya sıcak hissediliyorsa.
- Ateş: Termometreyle ölçtüğünüzde ateşiniz 38 santigrat derecenin (100,4 Fahrenheit) üzerindeyse.
- Kilo artışı: Eğer kilonuz bir hafta içinde aniden 2,5 kg'dan (5 lbs) fazla artarsa (bu sıvı tutulumunun bir işareti olabilir).
Böyle bir durumla karşılaşırsanız paniklemeyin, ancak derhal doktorunuza bildirin.
Özetle
- 'Septal Miyektomi', kalp kasının kalınlaşmasıyla karakterize bir hastalık olan 'Hipertrofik Kardiyomiyopati' için yapılan açık kalp ameliyatıdır.
- Bu ameliyat genellikle semptomları ilaçlarla kontrol altına alınamayan kişilerde yapılır.
- Ameliyat, kalpteki kan akışını engelleyen kalınlaşmış kas dokusunun çıkarılmasını içerir.
- Bu son derece başarılı bir ameliyat ve ameliyat sonrasında semptomlarda büyük bir rahatlama sağlanıyor.
- Bu büyük bir ameliyat olsa da sonuçlar çok iyi. En önemlisi, ameliyattan önce ve sonra doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmektir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin