Bebeğinize septostomi ameliyatı gerektiği söylendi mi? Gelin bu konu hakkında daha fazla bilgi edinelim.

Bebeğinizin doğuştan kalp kusuru olduğunu doktor size söylediğinde çok korkmuş olmalısınız. Ardından, bebeğinizin hayatını kurtarmak için septostomi adı verilen bir işlemin gerekli olduğunu söylemiş olabilirler. Bu kelimeleri duyduğunuzda kendinizi bunalmış ve şaşkın hissetmeniz normal. Ama endişelenmeyin. Bugün, bunun ne olduğunu, neden yapıldığını ve nasıl yapıldığını, anlayabileceğiniz çok basit bir şekilde anlatacağız.

Septostomi tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, septostomi, bazı doğuştan kalp rahatsızlıkları olan bebeklerin, bu rahatsızlığı düzeltmek için yapılacak büyük bir ameliyata hazır olana kadar hayatta kalmalarına yardımcı olan özel bir işlemdir. Bazı kişiler buna 'Balon Atriyal Septostomi' de derler.

Kalbimizin üst iki odası (atriyum) arasında küçük bir duvar olduğunu hayal edin. Bu tedavi yönteminde, bu duvarda doğal olarak bulunan küçük bir delik, balon benzeri bir şey kullanılarak biraz daha genişletiliyor.

Bu delik büyüdükçe, daha fazla oksijen içeren kan (iyi kan) ve daha az oksijen içeren kan (kötü kan) birbirine karışmaya başlar. Daha sonra, bu karışık kanın bir kısmı bebeğin vücudunda dolaşır. Aksi takdirde, bebeğin vücudunda sadece oksijensiz kan dolaşır ki bu da hayati tehlike oluşturur.

Bu tedaviye hangi tür bebek ihtiyaç duyar?

Bazı bebekler belirli kalp kusurlarıyla doğarlar. Bu kusurlar nedeniyle, vücuttaki oksijen bakımından fakir kan akciğerlere ulaşamaz ve temizlenemez. Sonuç olarak, bebeğin dokuları ihtiyaç duyduğu oksijeni alamaz. Bu duruma 'siyanoz' diyoruz. Bazı bebeklerin cildinin maviye döndüğünü görmüş olabilirsiniz. Bu, siyanozun ana belirtisidir. Bu çok tehlikeli bir durumdur ve derhal tedavi edilmesi gerekir.

Septostomi adı verilen bu işlem, en sık iki tür kalp hastalığında kullanılır.

Foramen ovale adı verilen bu 'doğal delik' nedir?

Bu çok garip bir şey. Her bebeğin anne karnındayken kalbinin sağ ve sol tarafları arasında duvarda küçük bir delik (septum) bulunur. Buna foramen ovale denir.

Bebekler anne karnındayken akciğerleriyle nefes almazlar. Oksijenlerini annenin plasentasından, göbek kordonu aracılığıyla alırlar. Bu oksijenli kan, bebeğin kalbinin sağ tarafından gelir, o delikten doğrudan sol tarafa geçer. Oradan da vücudun her yerine dağılır. Bu da demek oluyor ki, anne karnındayken kan akciğerlere gitmez.

Ancak bebek doğar doğmaz akciğerler çalışmaya başlar. O zaman o deliğe gerek kalmaz. Bu nedenle, delik doğumdan birkaç gün sonra kendiliğinden kapanır .

Dolayısıyla, yukarıda bahsedilen kalp hastalığı olan bebek için en büyük sorun bu deliğin kapanmasıdır. Çünkü bu delik var olduğu sürece, oksijenli kan oksijensiz kanla karışarak vücuda girer. Delik kapandığı anda bu yol kaybolur ve bebek yeterli oksijen alamaz. Septostomi ise kapanan veya kapanmış olan bu deliği tekrar açıp biraz daha genişletir.

Septostomi nasıl yapılır?

Bu işlem, hastanenin kardiyoloji ünitesindeki özel bir odada (kateterizasyon laboratuvarı) veya yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gerçekleştirilir. Bu işlem, bu konuda özel eğitim almış bir kardiyolog tarafından yapılır.

1. Hazırlık: Bebeğe sakin kalması ve ağrısının dinmesi için gerekli ilaçlar verilir.

2. Kateterin yerleştirilmesi: Genellikle, bebeğin kasığındaki büyük bir kan damarına küçük bir iğne batırılır ve ince, esnek bir tüp (kateter) bu damardan içeri sokulur. Bu tüpün ucunda küçük bir balon bulunur. Bazen bu işlem göbek kordonundaki bir tüp aracılığıyla da yapılır.

3. Kalbe doğru ilerleme: Doktor, 'ekokardiyogram' gibi bir tarama cihazına bakar ve tüpü dikkatlice kan damarları boyunca kalbe kadar ilerletir.

4. Deliği genişletmek:Tüp kalbin sağ kulakçığına girer ve oradan foramen ovale yoluyla sol kulakçığa yerleştirilir. Daha sonra tüpün ucundaki balon şişirilir ve sağ tarafa doğru çekilir. Ardından delik genişler ve büyür.

5. Son: İşlem bittiğinde, balondaki havayı boşaltın ve tüpü dikkatlice çıkarın.

Bu işlemin tamamı genellikle bir saatten az sürer.

Bunun başarılı olup olmadığını nasıl anlarsınız? Faydaları ve riskleri nelerdir?

Doktorlar, tedavinin başarılı olup olmadığını şu gibi faktörlere göre belirler:

• Bebeğin kanındaki oksijen seviyesi öncesine göre en az %10 artar.
• Kalpteki delik, öncesine göre en az üçte bir oranında büyür.
• Kalbin sağ ve sol kulakçıkları arasındaki büyük kan basıncı farkı ortadan kalkar.

En büyük avantajı , bebeğin hayatını kurtarmasıdır. Başka hiçbir şekilde oksijen alamayan bir bebek, büyük bir ameliyata kadar hayatta kalma şansına sahip olur.

Risklerden bahsetmişken, her tıbbi işlemde risk vardır. Özellikle bu gibi ciddi kalp rahatsızlığı olan bebekler için her şey risklidir. Bazı çalışmalar bu tedavi ile felç arasında olası bir bağlantı bulmuştur, ancak kesin olarak kanıtlanmamıştır. Belki de risk tedavinin kendisinden değil, kalp hastalığı nedeniyle vücuda oksijen gitmemesinden kaynaklanmaktadır.

Tedaviden sonra bebeğin geleceği nasıl olacak?

Septostomi ameliyatı geçiren bebeklerin çok yüksek bir yüzdesi, %94'ü, işlemi başarıyla tamamlıyor. Bundan sonra, uygun zamanda kalp kusurunu onarmak için büyük bir ameliyat (örneğin, arteriyel değişim ameliyatı) gerçekleştiriliyor. Bu ameliyatların başarı oranı şu anda %97-98 gibi çok yüksek seviyelerde.

Ameliyattan sonra bile bebeğinizin sürekli tıbbi bakıma ihtiyacı olacak. Doktor randevularınıza gitmeniz, ultrason çektirmeniz ve ilaç kullanmanız gerekecek. Her bebek farklıdır, bu nedenle doktorunuz bebeğinizin gelişimi hakkında size en iyi bilgiyi verebilir.

Bebeğiniz için böyle bir şey yapmak zorunda kaldığınızda hissettiğiniz korku ve endişeyi anlıyorum. Ancak unutmayın, tıp bilimi bugün çok gelişmiş durumda. Bebeğinizle ilgilenecek yetenekli doktor ve hemşirelerden oluşan bir ekip var. Aklınıza takılan herhangi bir soruyu veya şüpheyi sormaktan çekinmeyin.