Sizin de sırt eklemleriniz ağrıyor mu? Gelin spondiloartrit hakkında bilgi edinelim!

Siz de güne sabah uyandığınızda sırtınızda sertlik ve ağrıyla mı başlıyorsunuz? Ya da bazen sırt ağrınızın kalçalarınıza yayıldığını mı hissediyorsunuz? Bu gibi belirtiler sizi biraz rahatsız edebilir. Bu durum basit bir sırt ağrısı olmayabilir. Bugün, biraz karmaşık ama anlaşılabilir bir hastalık olan Spondiloartrit'ten bahsedeceğiz.

Spondiloartrit nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe söylemek gerekirse, spondiloartrit, omurganızın eklemlerinde meydana gelen bir artrit rahatsızlığıdır . "Spondil-" omurga ile ilgili anlamına gelir. "Artrit" ise eklemlerde ağrı ve sertlik anlamına gelir. Bu rahatsızlık esas olarak omurganızı birbirine bağlayan eklemleri etkiler. Yani, omurlar arasındaki küçük eklemler (faset eklemleri) ve omurganızı kalça kemiklerinize bağlayan sakroiliak eklemler . Bu nedenle bel ağrısı genellikle ana semptomdur . Ancak, omurga ile sınırlı değildir. Diğer eklemleri de etkileyebilir ve başka semptomlara neden olabilir.

Unutmayın, bu tek bir hastalık değil, benzer semptomlara sahip bir hastalık grubudur. Doktorlar bu duruma spondiloartropati de derler. Bu, omurganın eklemlerinin hastalığı (-pati) anlamına gelir. Eklem aşınmasından kaynaklanan osteoartrit ve bağışıklık sistemindeki bir problemden kaynaklanan romatoid artrit (RA) hakkında duymuş olabilirsiniz. Spondiloartrit, bunların ikisinden de farklı bir durumdur, ancak omurganın eklemlerini de etkileyebilir.

Bu rahatsızlığın başlıca özellikleri nelerdir? Gelin daha yakından inceleyelim!

Spondiloartrit ile ilgili çeşitli spesifik belirtiler vardır:

• Bu bir romatizmal hastalıktır: Spondiloartrit, romatizmal hastalıklar kategorisine giren ve iltihaplı bir artrit türüdür. Kronik iltihaplanma, eklemlerde ağrı ve şişliğe neden olur. Osteoartrit gibi eklem hasarına neden olan bir durum değildir. İltihaplı artrit genellikle otoimmün bir hastalıktır . Bu, vücudunuzun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi eklemlerinize saldırması ve sürekli iltihaplanmaya neden olması anlamına gelir. Bu iltihaplanma sadece eklemleri değil, vücudun diğer bölümlerini de etkileyebilir.

• Bu romatoid artrit (RA) değil: Romatizmal artrit bir artrit türü olsa da, bu hepimizin bildiği romatoid artrittir (RA) .Hayır. Bunu biliyoruz çünkü spondiloartritli kişilerde yapılan kan testlerinde, RA'ya özgü olan romatoid faktör adı verilen bir antikorun varlığı görülmemektedir. Bu nedenle doktorlar bazen bu duruma "seronegatif spondiloartropati " derler. "Seronegatif" demek, RA için yapılan kan testinin negatif olduğu anlamına gelir. Spondiloartrit (SpA) için henüz spesifik bir antikor bulunamamıştır.

• Entesit: Spondiloartritin bir diğer önemli belirtisi de entezlerde (bağ dokusunda) oluşan iltihaplanmadır (entesit) . Doktorlar bu durumu teşhis ederken bunu ararlar. Entezler lifli bağ dokusudur. Daha spesifik olarak, tendonlarınızın ve bağlarınızın kemiklerinize bağlandığı "eklemlerdir". Spondiloartrit, vücudun çeşitli bölgelerinde entesite neden olabilir. Topuklar ve dizler, bu durumun en sık görüldüğü yerlerdir.

• HLA-B27 geni: Kuzey Avrupa kökenli spondiloartrit hastalarının %80 ila %95'inde HLA-B27 geni bulunur. Bu gen, diğer etnik gruplardaki hastalarda daha az yaygındır. Ayrıca, bu gene sahip olmak otomatik olarak hastalığa neden olmaz. Bununla birlikte, yeterince yaygın olduğu için doktorlar hastalığın teşhisine yardımcı olmak amacıyla bu geni test edebilirler.

Bu hastalık ne kadar yaygın?

Birçok insan bu konuda fazla bilgi sahibi olmasa da, spondiloartrit aslında romatoid artritten bile daha yaygın bir durumdur . Dünya nüfusunun yaklaşık %0,5 ila %2'sinin bir tür spondiloartropatiye sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Spondiloartritin başlıca türleri nelerdir?

Spondiloartrit genel başlığı altında çeşitli farklı hastalıklar yer almaktadır. Doktorlar bunları iki ana kategoriye ayırır: aksiyal spondiloartrit ve periferik spondiloartrit .

Aksiyal Spondiloartrit

Bu hastalık esas olarak boyun, göğüs ve omurga gibi eksenel iskeletin eklemlerini etkiler. Hastalık ilerledikçe diğer eklemler ve muhtemelen organlar da etkilenebilir.

Ankilozan spondilit, aksiyal spondiloartritin şiddetli bir formudur. Omurga kemiklerinde ankiloz adı verilen belirgin değişikliklerle karakterizedir.(kemiklerin birbirine kaynaşması gibi). Genel olarak, bu en yaygın spondiloartrit türüdür.

Periferik Spondiloartrit

Bu tip hastalık ilk olarak periferik eklemleri ve entezleri etkiler. Yani, eksenel iskeletin dışındaki eklemleri (örneğin, uzuvlardaki eklemler). Hastalık ilerledikçe, omurga etkilenebilir veya hatta tahrip olabilir.

Periferik spondiloartrit genellikle diğer organlarda da iltihaplanmayı içerir. Farklı tipleri farklı organları (gözler, deri ve bağırsaklar gibi) etkileyebilir. Bununla birlikte, belirtiler birbirine oldukça benzer olabilir. Başlıca tiplerinden bazıları şunlardır:

• Sedef Artriti: Bu, otoimmün bir cilt hastalığı olan ve iltihaplı bir deri döküntüsüne neden olan sedef hastalığı ile birlikte ortaya çıkan bir artrit durumudur. (Dünyamızın bu bölgesinde buna "pullu deri" de denir). Genellikle ellerin ve ayakların küçük eklemlerini etkileyerek parmaklarda şişme ve ağrıya neden olur.
• Enteropatik Artrit: Bu , Enflamatuvar Bağırsak Hastalığı (IBD) ile birlikte ortaya çıkan bir artrit türüdür. "Enteropatik" kelimesi, bağırsaklarınızı etkilediği anlamına gelir.
• Reaktif artrit: Bu, bağırsaklarınızda veya idrar yollarınızda meydana gelen bir enfeksiyona yanıt olarak ortaya çıkan otoimmün bir durumdur. Gözlerinizi, cildinizi, mesanenizi, cinsel organlarınızı veya bağırsaklarınızı etkileyebilir. Genellikle geçicidir, ancak 12 aya kadar sürebilir. Bazı kişilerde kronik artrite dönüşebilir.

Farklılaşmamış Spondiloartrit

Belirtileriniz genel olarak spondiloartrit belirtilerine uyuyorsa ancak belirli bir alt tipe tam olarak uymuyorsa, konulan teşhis budur.

Juvenil Spondiloartrit

Bu, genellikle 16 yaşından önce çocukluk çağında ortaya çıkan bir spondiloartrit türüdür. Çocuklarda belirli bir tür veya farklı türlerin bir kombinasyonu gelişebilir.

Spondiloartritin belirtileri nelerdir?

Farklı spondiloartrit türlerinin belirtileri genellikle benzer olabilir. Bazı belirtiler belirli türlere daha özgü olsa da, belirtilerin herhangi biri herhangi bir türde görülebilir.

Başlıca belirtiler şunlar olabilir:

• Bel bölgesinde, bazen kalçalara yayılan ağrı (sakroiliit). Bazı kişilerde bu ağrı, kalça kemiğinin iç kısmından geliyormuş gibi hissedilebilir.
• Sabahları eklemlerde sertlik oluyor, hareket edince biraz hafifliyor. Sabah uyandığınızda vücudunuz tahta gibi sertleşiyor ve ancak biraz hareket edince gevşiyor.
• Sırtın orta ve üst kısmında ağrı, göğüs kası ağrısı veya boyun ağrısı.
• Omurganın kademeli olarak eğrilmesi (skolyoz gibi).
• Uzuvlardaki eklemlerde (kalça, omuz, diz, dirsek, bilek, ayak bileği) ağrı ve sertlik.
• Parmaklarda şiddetli şişme ("sosis parmak" veya daktilit). Bu durumda bir parmak veya ayak parmağı tamamen şişerek sosis gibi görünür.
• Sindirim sistemi belirtileri, örneğin mide ağrısı ve ishal.
• İdrar yollarında ağrı ve iltihaplanma.
• Kaşıntılı, pullu deri döküntüsü (psoriyazis).
• Tırnaklarda küçük çukurlar (tırnak sedefi).
• Kronik yorgunluk.
• Yemeklerin tadı yok.
• Göz iltihabı (uveit). Bu durum kızarıklık, ağrı ve ışığa duyarlılığa neden olabilir.
• Ağız yaraları.
• Topuk ağrısı (entezit nedeniyle).
• Küçük kemik çıkıntılarının oluşumu.

Önemli olarak, spondiloartrit belirtileri genellikle diğer artrit türlerinden daha erken, genellikle 45 yaşından önce ortaya çıkmaya başlar. Bu belirtiler yavaş yavaş başlayıp giderek kötüleşebilir. Çoğu durumda, bu belirtiler kalıcıdır.

Spondiloartritin nedenleri nelerdir?

Spondiloartrit belirtileri, eklemlerinizde ve diğer dokularınızda kronik iltihaplanmadan kaynaklanır. Bu iltihaplanma, bağışıklık sisteminiz tarafından otomatik olarak tetiklenir. Buna otoimmün hastalık diyoruz.

Araştırmacılar bu otoimmün hastalıkların neden ortaya çıktığını hâlâ tam olarak anlamıyorlar. Bununla birlikte, çeşitli faktörlerin rol oynadığı muhtemel görünüyor. Spondiloartrit de dahil olmak üzere birçok otoimmün rahatsızlığın genetik bir bileşeni olduğu anlaşılıyor.

HLA (İnsan Lökosit Antijeni) gen ailesi sıklıkla iltihaplı artrit ile ilişkilendirilir. Bu genler tarafından üretilen bir protein, bağışıklık sistemi tarafından kendi hücreleriniz ile yabancı hücreler arasındaki farkı ayırt etmek için kullanılır. Bu genlerdeki bazı varyasyonlar bağışıklık sisteminin düzgün çalışmamasına neden olabilir. Bu durum, bağışıklık sisteminin kendi hücrelerinizi yanlış tanımlamasına ve kendi hücrelerinize saldırmasına yol açabilir.

Spondiloartritin tetikleyici faktörleri nelerdir?

Genetik bir etki olsa da, hastalığın tek nedeni bu değildir. Spondiloartritli birçok kişide HLA-B27 geni bulunmasına rağmen, bu gene sahip herkes spondiloartrit geliştirmez.

Bu süreci tetikleyecek başka bir şeye ihtiyaç vardır. Araştırmacılar bu süreci tetikleyen faktörler konusunda farklı görüşlere sahiptir. Bunlardan bazıları arasında ciddi enfeksiyonlar, çevresel toksinler, sigara ve alkol kullanımı yer almaktadır.

Bir teoriye göre, spondiloartrit, bağırsak mikrobiyomundaki dengesizlik (disbiyoz) ile bağlantılı olabilir. Spondiloartrit (SpA) hastalarında bağırsak mikroplarının çeşitliliği daha düşüktür, bu da zararlı mikropların çoğalmasını kolaylaştırır. Bağırsaktaki bu dengesizlik (`bağırsak disbiyozu`), enfeksiyonlara daha yatkın hale gelmenize, bağırsakta kronik iltihaplanmaya neden olabilir ve bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir. Bağırsak mikroplarınızın karışımı, doğumda bir dereceye kadar kalıtsal olarak da belirlenir.

Spondiloartrit nasıl teşhis edilir?

Spondiloartrit teşhisi koymak, özellikle belirgin semptomlarınız yoksa biraz zor olabilir. Bazı kişilerde sadece eklem ağrısı ve sertliği olur ve bunun birçok başka nedeni de olabilir.

Doktor öncelikle belirtileriniz hakkında size sorular soracak ve bahsetmediğiniz ancak ilgili olabilecek diğer belirtileri kontrol edecektir. Ayrıca sağlık geçmişiniz ve ailenizin sağlık geçmişi hakkında da bilgi isteyecektir.

Ardından, omurganız veya diğer eklemleriniz fiziksel olarak incelenerek ne kadar hareket ettirebildiğiniz değerlendirilecektir. Artrit veya entesit belirtilerini aramak için röntgen çekilecektir, ancak bu belirtiler her zaman görüntülerde görünmeyebilir.

Kan testleri, iltihaplanma veya otoimmün hastalık belirtilerini kontrol etmek için de yapılabilir. Ayrıca HLA-B27 genini de test edebilirler. Bu testler, spondiloartriti (SpA) diğer hastalıklardan ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Spondiloartrit için tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavi, spesifik semptomlarınıza bağlıdır. Doktorlar , egzersiz ve reçetesiz satılan ağrı kesicilerle (OTC nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar / NSAID'ler) başlayarak adım adım bir tedavi yaklaşımı izlerler.

Eğer bunlar ağrınızı ve iltihabınızı kontrol altına almak için yeterli değilse, doktorunuz şunları önerebilir:

• Lokalize ağrıyı azaltmak için periyodik olarak kortizon iğneleri yapılır.
• Geleneksel veya biyolojik DMARD'lar (Hastalık Modifiye Edici Anti-Romatizmal İlaçlar / DMARD'lar). Bunlar, hastalığın doğasını değiştiren ilaçlardır.

Spondiloartritin bazı özel türleri için, örneğin psoriatik artrit ve enteropatik artrit için, altta yatan duruma (psoriyazis veya inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD)) özgü başka tedaviler de mevcuttur.

Bu durum ne kadar ciddi? Nasıl ilerleyeceğiz?

İltihaplı artrit şiddetlenir ve uzun süre devam ederse, bazı ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ancak bu komplikasyonlar genellikle yaşam sürenizi değil, yaşam kalitenizi etkiler. Örneğin, eklem hareketliliğiniz azalabilir ve kemik kırığı riskiniz artabilir. Bununla birlikte, herkes şiddetli semptomlar geliştirmez ve tedavi hastalığın ilerlemesini kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Spondiloartritin ilerleme hızı kişiden kişiye değişir. Bazılarında yavaş ilerler ve tedaviyle kolayca kontrol altına alınabilir. Diğerlerinde ise birkaç yıl içinde omurga kaynaşmasına neden olan ankilozan spondilite dönüşebilir.

İltihabınızın şiddeti, spondiloartritin ne kadar hızlı ilerleyeceğini etkiler. Tedavinizi eksiksiz takip etmek, iltihabı kontrol altına almanıza ve komplikasyonları önlemenize yardımcı olabilir.

Spondiloartrit ile yaşarken neler yapabilirsiniz?

Artrit rahatsızlığı olan herkes için, eklem hareketliliğini mümkün olduğunca korumak adına düzenli egzersiz şarttır . Birçok doktor bunun herhangi bir ilaçtan daha önemli ve etkili olduğunu söylüyor.

Hangi egzersiz türünün size uygun olduğundan emin değilseniz, doktorunuza danışın. Birçok doktor, belirli eklemleri veya sorunlu bölgeleri hedef alan fizik tedavi önermektedir.

Spondiloartrit, birbiriyle ilişkili ancak birbirinden farklı hastalıklar grubudur. Doktorlar bu hastalıkları benzerliklerine göre tanımlasalar da, her türü ve her kişinin hastalığı kendine özgüdür.

Birçok insan için spondiloartrit ömür boyu süren bir durumdur. Ancak, yaşamınızı ne kadar etkilediği kişiden kişiye değişebilir. Belirtilerinizi yönetmede ve kişisel olarak neler bekleyebileceğiniz konusunda en iyi ortağınız doktorunuz olacaktır.

Hatırlamanız gereken en önemli şeyler

Pekala, spondiloartrit hakkında epey konuştuk. Kısaca, aklınızda tutmanız gereken bazı noktalar şunlar:

• Spondiloartrit, omurga eklemlerinde görülen iltihaplı bir artrit türüdür.
• Bu bir otoimmün hastalıktır ; yani kendi bağışıklık sisteminiz eklemlerinize saldırır.
• Başlıca belirtiler sırt ağrısı (özellikle sabahları daha şiddetli), eklem sertliği ve entesit (tendonların kemiklere bağlandığı eklemlerin iltihaplanması)dir.
• HLA-B27 geni etkili olabilir, ancak tek neden bu değildir.
• Ankilozan spondilit ve psoriatik artrit gibi farklı türleri vardır.
• Hastalığın teşhisinde belirtiler, testler ve bazen de genetik testler kullanılır.
• Tedavi egzersiz, ağrı kesiciler ve bazen de özel ilaçları (DMARD'lar) içerir.
• Bu rahatsızlığın kontrol altına alınmasında düzenli egzersiz ve doktor tavsiyelerine uymak çok önemlidir.

Bu belirtilere sahipseniz, doktora görünmekten ve tavsiye almaktan çekinmeyin. Erken teşhis ve tedavi, yaşam kalitenizi korumada büyük fayda sağlayacaktır.

Spondiloartrit , Spondiloartropati, Bel artriti, Eklem iltihabı, Bel ağrısı, Otoimmün hastalıklar, HLA-B27, Ankilozan Spondilit, Psoriatik Artrit