"Kan Aralığında Geçirilen Süre" (TIR) ​​sizin gibi diyabet hastaları için ne anlama geliyor? Gelin birlikte tam olarak öğrenelim!

Şeker hastalığınız var mı? Ya da ailenizden veya bir arkadaşınızdan şeker hastalığı olan biri mi var? O zaman 'Kan Şekeri Aralığında Geçirilen Süre' diye bir şey duymuş olabilirsiniz veya doktorunuz bundan bahsetmiş olabilir. Öyleyse, bugün bunu basit ve net bir şekilde ele alalım. Bu biraz yeni bir şey olsa da, şeker hastalığının kontrol altına alınmasında çok yardımcı oluyor.

"Menzil İçinde Geçirilen Süre" (TIR) ​​nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, "Hedef Aralıkta Kalma Süresi" (TIR), diyabetli bir kişinin kan şekeri (glikoz) seviyelerini belirli bir hedef aralıkta tutabildiği süredir. Doktorunuzun size kan şekeri seviyelerinizi bu aralık ile bu aralık arasında tutmanızı söylediğini hayal edin. Bu, o aralıkta ne kadar süre kaldığınızı ölçer.

Tip 1 diyabetli ve Tip 2 diyabetli yetişkinler de dahil olmak üzere çoğu diyabetli kişi için bu hedef aralık genellikle desilitre başına 70 ila 180 miligram (mg/dL) arasındadır . Ancak bu herkes için aynı değildir ve kişiden kişiye değişebilir. TIR yüzde olarak ölçülür. Doktorlar genellikle TIR'ınızı %70'in üzerinde tutmaya çalışmanızı önerir. Bu, kan şekerinizin günde 24 saatten en az 17 saat boyunca bu aralıkta olması gerektiği anlamına gelir. İşte o zaman diyabetinizin iyi kontrol altında olduğunu düşünebilirsiniz.

Bu TIR değerini doğru bir şekilde nasıl ölçersiniz?

TIR'ınızı öğrenmenin en kolay ve en doğru yolu, Sürekli Glikoz Monitörü (CGM) kullanmaktır. Bu cihazı daha önce duymuş olabilirsiniz. Aslında , kolunuzun veya karnınızın derisinin altına yerleştirilen küçük, giyilebilir bir cihazdır . Takılıyken, günde 24 saat boyunca derinizin altındaki interstisyel sıvıda bulunan glikoz seviyelerini sürekli olarak ölçer ve kaydeder. Şekerinizi arayan küçük bir dedektif gibidir. Daha sonra, CGM cihazına bağlı bir yazılım veya telefonunuzdaki bir uygulama kullanarak bu glikoz verilerini indirebilir ve TIR'ınızı takip edebilirsiniz.

Aslında, manuel parmak ucuyla kan testi yaparak TIR değeriniz hakkında kabaca bir fikir edinebilirsiniz. Ancak bunu yaparsanız, kan şekerinizi günde birkaç kez kontrol etmeniz gerekir. Buna rağmen, bir `CGM` kadar detaylı veri sağlamaz. Bunu bir kitabın sayfalarını karıştırmak gibi düşünün. Ama bir `CGM` tüm kitabı okumak gibidir! Kan şekeri seviyelerinizin eksiksiz bir resmini size sunar.

Bu "CGM" cihazları sayesinde, diyabet hastalarının ve doktorlarının çoğu artık diyabetlerini yönetmelerine yardımcı olması için bu TIR yöntemini kullanıyor.TIR verilerinizi doğru bir şekilde değerlendirin. TIR verilerinize bakarak, siz ve doktorunuz yeni hedefler belirleyebilir ve tedavi planınızda gerekli değişiklikleri yapabilirsiniz.

Bu TIR raporu neye benziyor?

CGM cihazlarındaki yazılımdan gelen bu TIR raporlarında, şeker seviyelerinizin farklı aralıkları genellikle renkli dikey bir çubuk olarak gösterilir. Anlaşılması çok kolaydır.

• Şeker seviyenizin normal aralıkta olduğu süre yeşil renkle gösterilmiştir. Hepimizin geliştirmeye çalıştığı şey budur.
• Şeker seviyelerinin düşük veya yüksek olduğu zaman aralıkları ise sarı, turuncu ve kırmızı gibi farklı renklerle gösterilir.

Tipik bir `CGM` raporunda bu aralıklar şu şekilde görüntülenir (aşağıdan yukarıya):

• 54 mg/dL'den az (< 54 mg/dL) — Çok düşük (hedef değerin altında). Bu kırmızı renkte görünecektir. Bu tehlikeli bir durum olabilir.
• 54 mg/dL ile 69 mg/dL arası — Düşük (hedef değerin altında). Bu değer turuncu renkte görünebilir. Bu da dikkat edilmesi gereken bir alandır.
• 70 mg/dL ile 180 mg/dL arası - normal aralıkta. Yeşil renkle gösterilen kısım bu. Hepimiz bu yeşil kısmı daha büyük yapmaya çalışıyoruz!
• 181 mg/dL ile 250 mg/dL arası — yüksek (hedef değerin üzerinde). Bu sarı renkte görünür.
• 250 mg/dL'den yüksek (> 250 mg/dL) — Çok yüksek (hedef değerin üzerinde). Bu durum kırmızımsı bir renk olarak da kendini gösterir. Bu durum devam ederse, iyi değildir.

Ancak unutmayın, bazı CGM raporları bu verileri farklı şekilde gösterebilir. Bu bilgiyi anlamakta zorlanıyorsanız, doktorunuzla konuşmanız kesinlikle iyi bir fikirdir . Size açıklayabilirler.

TIR primim ne kadar olmalı?

Eğer diyabetiniz varsa, kan şekeri seviyeleriniz için hedef aralık size özeldir . Bu, hedef aralığınızın benimkiyle aynı olmadığı anlamına gelir. Siz ve doktorunuz birlikte sizin için en uygun hedef aralığı ve bu aralığın ne kadarında kalmanız gerektiğini belirleyeceksiniz . Bu hedefler yaşamınız boyunca değişebilir.

Glikoz hedeflerini etkileyebilecek çeşitli faktörler vardır:

• Ne zamandır diyabet hastasısınız ?
• Yaşınız ve genel sağlık durumunuz.
• Böbrek yetmezliği veya gastroparezi gibi kan şekeri seviyenizi etkileyen başka tıbbi durumlarınız da var.
• Kalp ve damar hastalığınız varsa.
• Düşük kan şekerinin belirtilerinin farkında olmama durumu (hipoglisemi farkındalığı eksikliği).Eğer böyle bir durum yoksa, yani şeker seviyeniz düştüğünde hissettiğiniz baş dönmesi ve terlemeyi hissetmiyorsanız, durum biraz riskli demektir.
• Hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışıyorsanız , bu süreçte hedefleriniz büyük ölçüde değişir.

Pekala, şimdi genel olarak verilen tavsiyelere bakalım.

TIR, tip 1 veya tip 2 diyabetli çoğu yetişkin için hedef değerlerdir:

• Vakaların en az %70'inde 70 ile 180 mg/dL arasında (belirtilen aralık içinde) olmalıdır.
• Kan şekerinin 54 mg/dL'nin altında kaldığı süre %1'den az olmalıdır.
• 54 ile 69 mg/dL arasındaki süre %4'ten az olmalıdır.
• 181 ile 250 mg/dL arasındaki süre %25'ten az olmalıdır.
• Kan şekeri seviyesinin 250 mg/dL'nin üzerinde kaldığı süre %5'ten az olmalıdır.

TIR hedefleri, ortalamanın üzerinde düşük kan şekeri (hipoglisemi) riski taşıyan kişiler için geçerlidir:

Bu, sık sık kan şekeri düşüklüğü yaşayanlar içindir.

• Kan şekeri seviyesi zamanın en az %50'sinde 70 ile 180 mg/dL arasında (normal aralıkta) olmalıdır.
• Kan basıncının 70 mg/dL'nin altında kaldığı süre %1'den az olmalıdır.
• Kan şekeri seviyesinin 250 mg/dL'nin üzerinde olduğu süre %10'dan az olmalıdır.

Gebelik döneminde tip 1 diyabetli yetişkinler için TIR hedefleri:

Bu çok önemli, çünkü bebeği etkileyebilir.

• Vakaların en az %70'inde, kan şekeri seviyesi 63 ile 140 mg/dL arasındadır (normal aralıkta). Buradaki aralık biraz farklı, görüyorsunuz değil mi? Hamilelik sırasında kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutmak çok önemlidir.
• Kan şekerinin 63 mg/dL'nin altında kaldığı süre %4'ten az olmalıdır.
• Kan şekeri seviyesinin 140 mg/dL'nin üzerinde olduğu süre %25'ten az olmalıdır.

Gebelik diyabeti ve gebelik sırasında tip 2 diyabet için kılavuzlar farklı olabilir. Bunlar yine de genel kılavuzlardır. Sizin için en faydalı ve gerçekçi glukoz hedeflerinin neler olduğunu doktorunuzla görüşmeniz önemlidir. Doktorunuz size durumunuz için en iyi hareket tarzı konusunda tavsiyede bulunacaktır.

TIR ile A1C arasında nasıl bir ilişki var?

Muhtemelen A1C testini duymuşsunuzdur. Birçok doktor, diyabetinizin ne kadar iyi kontrol altında olduğunu görmek için bu testi kullanır. Peki, TIR ve A1C aynı şey mi? Evet, biraz aynı.

TIR, CGM cihazınızı taktığınız süre boyunca, birkaç saatten birkaç güne kadar değişen bir zaman dilimi içinde glikoz seviyelerinizin aralığını ölçer . Kısa vadeli bir anlık görüntü gibidir. Şekerinizin günden güne nasıl değiştiğini tam olarak görebilirsiniz.

Ancak A1C, laboratuvarda yapılan bir kan testidir . Son 8 ila 12 haftadaki ortalama glikoz seviyenizi ölçer. A1C testi, kan şekerinizin nasıl dalgalandığını size söyleyemez. Sadece ortalama bir değer verir.

Basitçe söylemek gerekirse:

Şöyle düşünün: A1C, bir kitabın bölüm özetini okumaya benziyor .Ancak bir CGM kullanmak ve TIR'a bakmak, tüm bölümü okumak gibidir . O zaman çok daha derin, daha incelikli bir anlayışa sahip olursunuz. Anladınız mı? TIR, şekerin günün farklı saatlerinde, yemeklerden sonra, egzersizden sonra nasıl davrandığını açıkça gösterir.

1960'lardan beri doktorlar ve diyabet hastaları, diyabet yönetiminin ne kadar iyi gittiğini değerlendirmek için öncelikle A1C'ye güvenmişlerdir. Ancak, CGM cihazlarının ortaya çıkmasından bu yana, doktorlar ve hastalar bu TIR'ın diyabet yönetimi hakkında daha kullanışlı ve doğru bir tablo sunduğunu fark etmişlerdir.

Özellikle Tip 1 diyabet hastalarında kan şekeri seviyeleri günler, haftalar ve aylar boyunca önemli ölçüde dalgalanabilir . Bu nedenle, ortalama A1C değeri her zaman kan şekeri yönetiminin doğru bir ölçüsü olmayabilir.

Örneğin, şunları ele alalım:

Kan şekeri seviyeleri sürekli olarak çok düşük ve çok yüksek seviyelerde seyreden biri var. Ama A1C değeri %7 olabilir.

Kan şekeri seviyesi çoğu zaman 154 mg/dL civarında sabit kalan başka bir kişi daha var. Onun A1C değeri de %7 civarında olabilir.

Gördünüz mü? A1C değerleri aynı olsa bile, TIR değerleri çok farklı olabilir. İlk kişinin TIR değeri daha düşük çünkü sürekli hedef aralığın dışında kalıyor. Hipoglisemi riski daha yüksek.

Ayrıca, A1C testi aşağıdaki rahatsızlıkları olan kişilerde doğru sonuç vermeyebilir :

• Anemi (kan eksikliği).
• Hemoglobin varyantları.
• Demir eksikliği.
• Gebelik.
• Karaciğer hastalığı.

A1C değerlerinin doğruluğu farklı popülasyonlar arasında da değişiklik gösterebilir.

Ancak mevcut durumda, TIR'ın ortaya çıkması A1C testinin geçerliliğini yitireceği anlamına gelmiyor . On yıllarca süren araştırmalar, A1C seviyelerinin diyabet komplikasyonlarının gelişmesini veya önlenmesini öngörebileceğini göstermiştir. Bu nedenle, doktorlar glikoz yönetiminin daha kapsamlı bir resmini elde etmek için hem TIR hem de A1C testlerini birleştiriyorlar .

Bu TIR neden bu kadar önemli?

TIR, diyabetle birlikte gelen glikoz seviyelerindeki dalgalanmaların daha doğru bir resmini sunar. Yediğiniz yiyecekler, yaptığınız egzersiz, aldığınız ilaçlar ve stres seviyeniz gibi şeker seviyenizi etkileyen birçok şeyi düşünün! Bu nedenle, TIR verilerinize bakmak (özellikle bir `CGM` kullanırken) , bu çeşitli faktörlerin glikoz seviyenizi doğrudan nasıl etkilediğini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.

Örneğin, bir hafta boyunca ateşiniz olduğunda TIR değerinizin düştüğünü fark edebilirsiniz. Ya da belirli bir yiyeceği yedikten sonra kan şekerinizin önemli ölçüde yükseldiğini ve TIR değerinizin düştüğünü fark edebilirsiniz. Böyle bir durumla karşılaştığınızda doktorunuza, "Bir dahaki sefere hastalandığımda diyabetimi kontrol altına almak için nasıl daha iyi hazırlanabilirim?" diye sorabilirsiniz. Ya da, "Bu tür yiyecekler beni nasıl etkiliyor ve yeme şeklimi değiştirmeli miyim?" diye düşünebilirsiniz. Başka bir deyişle, TIR, diyabetinizi yaşam tarzınıza uygun bir şekilde yönetmenize büyük ölçüde yardımcı olabilir .

TIR azalırsa diyabetik komplikasyonlar ortaya çıkabilir mi?

Bu konudaki araştırmalar halen devam etmektedir, ancak mevcut çalışmalar TIR seviyeleri azaldıkça diyabetle ilgili komplikasyon riskinin arttığını göstermiştir.

Çalışmalar, kan şekeri seviyelerindeki büyük dalgalanmaların (glisemik değişkenlik olarak adlandırılır) vücutta oksidatif stresi ve iltihabı artırabileceğini göstermektedir. Bu durumlar hücrelere zarar verebilir . Bazı çalışmalar bu büyük glikoz dalgalanmalarını şunlarla ilişkilendirmiştir:

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi) riskinin artması.
• Kalp ve damar hastalıkları riskinde artış.
• Bilişsel işlev bozukluğu.
• Yaşam kalitesinde azalma.

Ayrıca, bir çalışmada , düşük TIR ve yüksek glisemik değişkenliğe sahip tip 2 diyabetli kişilerin, diyabetin gözleri etkileyen bir komplikasyonu olan diyabetle ilişkili retinopati riskinin daha yüksek olduğu bulunmuştur. Başka bir çalışmada ise düşük TIR'nin , kardiyovasküler sistemi etkileyen bir sinir bozukluğu olan kardiyovasküler otonom nöropati riskinin artmasıyla önemli ölçüde ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Dolayısıyla, bu çalışmalar TIR değerinizi mümkün olduğunca yüksek tutmanın önemini göstermektedir. Araştırmacılar daha fazla bilgi edindikçe, diyabet uzmanları gelecekte bu TIR hedeflerini değiştirebilirler.

TIR değerimi nasıl artırabilirim?

TIR'ınızı iyileştirmenin anahtarı, glikoz seviyelerinizi tam olarak neyin etkilediğini anlamaktır . Bu biraz zaman alabilir. Hatta hiç bitmeyen bir bilim deneyi gibi gelebilir. Bu nedenle, bir seferde bir faktöre odaklanmak ve kendinize karşı nazik olmak önemlidir . Panik yapmayın ve bu şeyleri yavaş yavaş anlamaya çalışın.

Kan şekerinizin günün belirli saatlerinde sürekli yükselip düştüğünü fark ederseniz, o saatlerdeki alışkanlıklarınıza ve aktivitelerinize daha yakından bakın.

Örneğin, kahvaltıdan sonra kan şekerinizin yükselmeye devam ettiğini fark edebilirsiniz. Bunun birkaç nedeni olabilir:

• Şu an diyabet ilacınızı (örneğin insülin ) almanız için uygun bir zaman değil.
• İlacın yetersiz veya aşırı dozda alınması.
• Yediğiniz yiyeceklerin dengesi ve içerdikleri temel besin maddeleri (karbonhidrat, yağ ve protein) . Çok fazla karbonhidrat tüketiyor olabilirsiniz.
• Sabah alınması gereken diğer ilaçlar (bazı ilaçlar kan şekerini etkileyebilir).
• Sabahları kahve gibi kafein içeren içecekler tüketmek (bu bazı insanları etkiler).

Bu sadece bir örnek. Diyabet çok karmaşık bir durumdur . Diyabetle başa çıkma oranınızı (TIR) ​​iyileştirmenize yardımcı olabilecek birçok strateji vardır. Her zaman olduğu gibi, yönetim planınızda değişiklik yapmayı düşünürken, bir diyabet uzmanı (örneğin, bir endokrinolog) veya sertifikalı bir diyabet bakım ve eğitim uzmanı (CDCES) ile çalışmak en iyisidir. Size süreç boyunca rehberlik edebilir ve sorularınızı yanıtlayabilirler.

Özetle

Dolayısıyla, bu "Kan Aralığında Geçirilen Süre" (TIR) , diyabetli kişilerin glukoz yönetimini ölçmek için kullandıkları yeni ve çok kullanışlı bir yöntemdir . TIR bilgilerini ve glukoz verilerinizi anlamak bazen biraz zor gelebilir. Endişelenmeyin, yavaş yavaş alışabilirsiniz.

Unutmayın, doktorunuz her zaman TIR'ınızı anlamanıza ve onu kendi avantajınıza kullanmanıza yardımcı olmak için burada . Birlikte, TIR'ınızın zaman içinde nasıl değiştiğini takip edebilir ve yönetim stratejilerinizi buna göre ayarlayabilirsiniz. Diyabetle yaşamak zorlu bir süreçtir, ancak bu gibi yeni araçlarla biraz daha kolaylaşabilir. Yalnız değilsiniz ve bu yolculukta size yardımcı olabilecek birçok insan var.

`Diyabet, Aralık İçinde Geçirilen Süre (TIR), Glikoz, Kan Şekeri Seviyesi, CGM, A1C