Tehlikeli bir kalp ritmi: Torsades de Pointes hakkında bilgi edinelim.

Aniden başınız dönüyor, göğsünüz hızla çarpıyor, gözleriniz morarıyor ve bayılacak gibi mi hissediyorsunuz? Bazen bu, tehlikeli bir kalp ritminin belirtisi olabilir. Bugün, nadir görülen ancak potansiyel olarak tehlikeli bir durumdan bahsedeceğiz. Buna Torsades de Pointes (Fransızca bir kelime, "torsades de pointes" olarak telaffuz edilir) deniyor. İsmi biraz garip gelebilir, ancak ne anlama geldiğini ve nelere yol açabileceğini bilmek önemlidir.

Basitçe söylemek gerekirse Torsades de Pointes nedir?

Bu, kalbinizin alt iki odacığında (ventriküllerde) başlayan çok hızlı, anormal ve tehlikeli bir kalp ritmidir. Daha doğrusu, bu özel bir hızlı kalp atış hızı türüdür (Ventriküler Taşikardi). Normalde, sağlıklı bir kişinin kalp atış hızı dakikada 60 ile 100 atım arasındadır. Ancak bu durum ortaya çıktığında, kalp atış hızı dakikada 150 ila 300 atıma kadar çıkabilir.

Bu durum tehlikelidir çünkü hiçbir uyarı vermeden ani kalp durması riski vardır.

Elektrokardiyogramınıza (EKG) bakarsanız, doktorların bu durumda gördüğü belirli bir desen vardır. Bu, bir bobin gibi ileri geri kıvrılan dalgalardan oluşan bir desendir. Fransızca "Torsades de Pointes" kelimesi "noktaların kıvrılması" anlamına gelir. Adını EKG'nin kıvrımlı yapısından alır.

Bu durum genellikle kalbin elektriksel aktivitesindeki başka bir sorunla birlikte ortaya çıkar. Buna uzun QT aralığı denir. Basitçe söylemek gerekirse, QT aralığı, kalbinizin alt odacıklarının bir kez atması ve ardından bir sonraki atışa hazırlanması için geçen süredir. Bu süre anormal derecede uzunsa (uzun QT), fazladan bir atış meydana gelebilir ve bu da Torsades de Pointes'e neden olabilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Buradaki korkutucu şey , bu rahatsızlığa sahip kişilerin tam yarısının hiçbir belirti göstermemesi . Belirtileri gösterenler ise şunları yaşayabilir. Bunlara karşı çok dikkatli olmalısınız.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Bunun başlıca iki nedeni vardır.

1. Doğuştan gelen nedenler: Bazı insanlar 'Uzun QT Sendromu' adı verilen genetik bir rahatsızlıkla doğarlar. Bu, bu rahatsızlığın ailelerinde de bulunduğu anlamına gelir. Bu kişilerde Torsades de Pointes gelişme riski daha yüksektir.

2. Daha sonraki nedenler: Bu en yaygın olanıdır. Bazı ilaçların kullanımı ve vücuttaki elektrolit seviyelerinin azalması QT aralığını uzatabilir. Bu da Torsades de Pointes riskini artırır.

Riski artıran ilaçlar:

• Kalp ritmini kontrol eden bazı ilaçlar (Antiaritmikler)
• Bazı antibiyotikler
• Kusma için bazı ilaçlar (Antiemetikler)
• Mantar önleyiciler
• Antipsikotikler, bazı ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlardır.
• Kanser için kullanılan bazı ilaçlar

Bunun risk faktörleri nelerdir?

Bazı kişilerde bu rahatsızlığın gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu risk faktörleri şunlardır:

• 'Uzun QT Sendromu' adı verilen bir rahatsızlığa sahip olmak.
• Başka kalp hastalıklarına sahip olmak.
• Kadın olmak (kadınlar daha yüksek risk altındadır)
• 65 yaş üstü olmak.
• Tiroid bezinin az çalışması.
• Felç geçirdi.
• İdrar söktürücü ilaçların kullanımı.
• Yavaş kalp atışı (Bradikardi).
• Vücutta kalsiyum, magnezyum veya potasyum seviyelerinin düşük olması.
• Aşırı ishal veya kusma.

Risk azaltılabilir mi?

Evet, kesinlikle yapabilirsiniz. Yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Ailenizden birinde "Uzun QT Sendromu" varsa, kendinizi de test ettirin. Eğer sizde varsa, egzersiz programına başlamadan önce bir kardiyologla görüşün.
• Aldığınız ilaçlara dikkat edin: Eğer QT aralığını uzatabilecek bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuza bunun yerine başka bir ilaç kullanıp kullanamayacağınızı sorun. Yeni bir ilaca başlarken, doktorunuzdan mevcut kullandığınız ilaçla sorun yaratmayacağından emin olmasını isteyin.
• Beslenmenizi düşünün: Doktorunuz önerirse kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyenizi artırın.
• İlacınızı zamanında alın: Bu durumun tekrar etmesini önlemek için ilacı doktorunuzun belirttiği şekilde kullanın.
• Bol su için: Vücudunuzdaki su ve tuz dengesini koruyun.
• Kalp atış hızınızı tanıyın: Normal kalp atış hızının ne olduğunu ve nasıl ölçüleceğini öğrenin.
• Eğer size kalp monitörü verildiyse: Doktorunuz size evde takmanız için bir kalp monitörü verdiyse, mutlaka takın.

Teşhis nasıl konuluyor?

Bunu teşhis etmenin ana yolu EKG (Elektrokardiyogram) testidir. Doktorlar, EKG'de görülen belirgin "bükülmüş" paterne ve uzun "QT aralığına" bakarak bunu teşhis edebilirler.

Ayrıca, şu testler de yapılabilir:

• Kan testleri: Vücuttaki magnezyum ve potasyum gibi elektrolit seviyelerini kontrol eder.
• Ekokardiyogram: Kalbin yapısını ve işlevini incelemek için yapılan bir tarama.
• Kalp Monitörü: Birkaç gün boyunca takılan ve kalbin ritmini sürekli olarak izleyen bir cihaz.

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi, rahatsızlığın nedenine bağlıdır. Doğuştan uzun QT sendromu olan bir kişi, ilaç kaynaklı bir rahatsızlığı olan bir kişiye göre daha uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyacaktır.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Torsades de Pointes nedeniyle hastanede kalmanız gerekiyorsa, iki hafta sonra mutlaka kontrole gitmek üzere eve dönmelisiniz. Ani ölüm riski taşıyan bir durum olduğu için, sürekli olarak bir kardiyologun gözetimi altında olmanız şarttır.

Doktorunuza şu soruları sorabilirsiniz:

• Uzun QT Sendromu doğuştan mı geliyor, yoksa ilaçlardan mı kaynaklanıyor?
• Bu rahatsızlığın ailemdeki diğer bireylerde de görülme olasılığı nedir?
• Bu riske neden olan ilacın yerine kullanabileceğim başka bir ilaç var mı?

Tedavi ile bu durum kontrol altına alınabilir ve iyi bir yaşam sürebilirsiniz. Ancak tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Bu nedenle, doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymanız ve planlanan tarihlerde kliniklere gitmeniz çok önemlidir.