Dirseğinizde veya bileğinizde bir sinirin sıkıştığını mı hissediyorsunuz? Ulnar sinir sıkışması hakkında konuşalım!

Bazen parmaklarınızda uyuşma, dirseğinizde garip bir ağrı hissediyor musunuz veya bir şeye uzanmaya çalışırken güçsüzlük mü hissediyorsunuz? Ya da serçe parmağınız ve yüzük parmağınız sanki yamukmuş gibi mi görünüyor? Bunlar rastgele şeyler değil. Belki de elinizdeki önemli bir sinir olan ulnar sinir üzerinde bir baskı vardır. Bugün Ulnar Sinir Sıkışması adı verilen bu durumdan bahsedeceğiz. Endişelenmeyin, bunun farkında olursanız, çözümleri hızlıca bulabilirsiniz.

Ulnar sinir sıkışması nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, ulnar sinir sıkışması, dirseğinizde veya bileğinizde bulunan ulnar sinire bir şeyin baskı yapması durumudur. Bu durum aynı zamanda sinir sıkışması sendromu olarak da bilinir. Tıpkı bir su borusunun daralması ve suyun akamaması gibi, sinir sıkıştığında da içinden geçen sinyaller kesintiye uğrar.

Bir sinir bu şekilde sıkıştığında iltihaplanabilir ve nöropatik ağrıya ve nöropatiye yol açabilir. Bazı durumlarda bu, kavrama gücünüzü bile etkileyerek bir şeyi kaldırmak ve tutmak gibi şeyleri yapmayı zorlaştırabilir.

Öncelikle, ulnar sinirin ne olduğuna bakalım.

Ulnar sinir, vücudumuzun periferik sinir sisteminin bir parçasıdır. Bu sistem, beynimizden omurilik yoluyla vücudun diğer bölgelerine bilgi taşır ve bu bölgelerden de bilgiyi tekrar beyne geri getirir.

Ulnar sinir, esas olarak serçe parmağınızı (pembe parmak) ve yüzük parmağınızı bükmenize ve uzatmanıza yardımcı olur. Yani, bu iki parmağın hareketi bir şeyi kavramak için çok önemlidir. Ayrıca dokunma, ağrı ve sıcaklık gibi duyusal bilgileri beyne taşımaya da yardımcı olur. Bazen dirseğinizi bir yere çarptığınızda garip bir uyuşma, "elektrik çarpması" gibi bir his yaşadığınızı hatırlarsınız, değil mi? Buna "komik kemik" denir. O zaman ulnar sinir aslında sıkışmıştır. Her iki elimizde de bu tür ulnar sinirler bulunur.

Ulnar sinir sıkışmasının başlıca türleri nelerdir?

Ulnar sinir sıkışması iki ana yerde meydana gelebilir: dirseğinizde veya bileğinizde. Buna göre, iki türü vardır:

• Kübital Tünel Sendromu: Bu durum, dirsekte ulnar sinirin sıkışması veya gerilmesi sonucu oluşur. Dirseğimizdeki ulnar siniri küçük bir tünel gibi düşünün. Bu yüzden Kübital Tünel olarak adlandırılır. Bu rahatsızlık, sinirin bu tünelin içinde sıkışıp kalmasıyla ortaya çıkar.
• Guyon Kanal Sendromu:Bu durum, bilekteki ulnar sinire baskı uygulandığında ortaya çıkar. Bu sinir bilekte belirli bir yoldan (kanaldan) geçer. Bu durum, sinir sıkıştığında meydana gelir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Kübital Tünel Sendromu, üst ekstremitelerimizin sinirlerini etkileyen en sık görülen ikinci periferik nöropatidir. (En sık görülen birincisi, bilekteki median siniri etkileyen Karpal Tünel Sendromudur .) Bununla birlikte , Guyon Kanalı Sendromu nadir görülen bir durumdur.

Bu dirsek siniri neden sıkışır? Sebepleri nelerdir?

Ulnar sinirin sıkışmasına yol açabilecek çeşitli nedenler vardır.

Kübital tünel sendromunun ana nedeni, dirsekte ulnar sinire sürekli baskı veya gerilme uygulanmasıdır. Örneğin, bu durum , gece dirseğiniz bükük halde uyumak gibi alışkanlıklar nedeniyle ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Düşünün, saatlerce dirseğiniz bükük halde aynı pozisyonda kalsaydınız, sinir ne kadar gerilir ve baskıya maruz kalırdı.

Ganglion kistleri , genellikle bilekte gelişen, kanserli olmayan, sıvı dolu kistlerdir. Ganglion kistlerinin, Guyon Kanalı Sendromu vakalarının yaklaşık %40'ının nedeni olduğu düşünülmektedir . Vakaların yaklaşık %45'inde ise belirgin bir neden bulunamamaktadır (idiyopatik olarak adlandırılır). Nadiren, dirsekteki bu kistler ulnar sinire de baskı yapabilir.

Bunun yanı sıra, ulnar sinirin sıkışmasına ve hasar görmesine neden olabilecek başka birçok sebep de vardır:

• Kazalar ve travmalar: Düşmeler, dirsek veya bileğe gelen sert darbeler.
• Artrit: Eklem iltihabı, şişmeye ve sinir çevresinde artan basınca neden olur.
• Kırık kemikler ve kemik çıkıntıları: Kırık kemik parçaları veya yeni oluşan kemik çıkıntıları siniri sıkıştırabilir.
• Bazı ameliyatların komplikasyonları: Örneğin, karpal tünel ameliyatından sonra veya omuz kırığı ameliyatından sonra.
• Diyabet: Diyabet, sinir hasarı riskini artırır.
• Dirsek çıkığı.
• Alçı (kalıp), koltuk değneği kullanımı veya atel takılması nedeniyle oluşan basınç.
• Diğer tümörler veya sıvı dolu kistler.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Ulnar sinir sıkışması erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır. Ayrıca dirsek veya bileğe sürekli baskı uygulayan işlerde veya aktivitelerde bulunan veya sinire sık sık baskı uygulanan kişilerde daha sık görülür. İşte birkaç örnek:

• Beyzbol, golf ve tenis gibi sporlarda dirsekler ve bilekler aşırı derecede kullanılır.
• Bisikletçiler: Gidonlara sıkıca tutunmak bileklere baskı uygulayabilir.
• İnşaat sektöründeki işçiler: ağır kaldırma ve ekipman kullanımı nedeniyle.
• Sigara içenler: Sigara içmek kan dolaşımını bozabilir ve sinirlere zarar verebilir.
• Daktilo kullananlar, yazarlar ve bilgisayar klavyesini sık kullananlar: Kötü duruş ve uzun süre aynı pozisyonda çalışma nedeniyle.
• Halterciler: Dirsek ve bileklere aşırı baskı uygulanır.

Ulnar sinir sıkışması ve hasarının belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler aniden ortaya çıkmaz. Yavaş yavaş gelişirler ve bazen gelip geçerler. Belirtiler gece ve dirsek veya bileğe baskı veya gerilim uygulayan aktiviteler sırasında daha kötü olabilir .

İşte başlıca belirtilerden bazıları:

• Serçe ve yüzük parmağının kıvrılması (pençe gibi bükülmesi): İki parmak, pençe gibi içe doğru kıvrılır.
• Dirsekte ağrı (kübital tünel sendromu ise) veya bilekte ağrı (Guyon kanalı sendromu ise).
• Serçe parmağında ve yüzük parmağında uyuşma ve karıncalanma.
• El güçsüzlüğü: Bu durum, nesneleri kavramayı veya kaldırmayı zorlaştırdığı gibi, yazı yazmak veya gömlek düğmelemek gibi hassas işleri yapmayı da güçleştirir.
• Yüzük parmağında veya serçe parmağında kas kaybı: Bu nadir görülen bir semptomdur, ancak ortaya çıkarsa daha fazla sinir hasarı olduğunu gösterir.

Bu rahatsızlığın teşhisinde hangi fiziksel testler kullanılır?

Doktora gittiğinizde, doktor belirtilerinizi değerlendirmek için birkaç fiziksel test yapacaktır. Bu testler basit görünse de, doktorun parmaklarınızın ve ellerinizin ne kadar güçlü olduğunu anlamasına yardımcı olabilir.

• Froment testi: Bu testte doktorunuz sizden başparmağınız ve işaret parmağınız arasına bir kağıt parçası tutmanızı isteyecektir. Eğer kağıdı tuttuğunuzda ayak başparmağınızın ucundaki eklem bükülüyorsa, bu bir sinir sorununa işaret edebilir.
• Tinel testi:Bu testte doktor, dirseğinizdeki "komik kemik"e (ulnar sinirin geçtiği yer) hafifçe vuracaktır. Vuruş, küçük parmağınızda veya yüzük parmağınızda şiddetli bir elektrik çarpması gibi hissedilirse, bu bir sinir sorununa işaret edebilir.
• Wartenberg belirtisi: Bu testte doktor elinizi düz bir yüzeye koyacak, parmaklarınızı birbirinden ayıracak ve ardından onları tekrar bir araya getirmenizi isteyecektir. Bunu yaparken serçe parmağınızı diğer parmaklarınızla bir araya getiremiyorsanız, yani serçe parmağınız diğer parmaklardan uzaklaşıyormuş gibi görünüyorsa, bu da bir sinir problemi olabilir.

Bu durum için başka hangi tanı testleri yapılır?

Fiziksel muayeneye ek olarak, ulnar sinir sıkışmasının olup olmadığını doğrulamak veya başka sorunlar olup olmadığını görmek için çeşitli başka testler de yapılabilir.

• Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları: Bu testler, sinyallerin sinirler boyunca ne kadar iyi iletildiğini ve kasları ne kadar iyi uyardığını inceler. Sinir sıkışmışsa, sinyallerin iletim hızı yavaşlayabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), nöromüsküler ultrason veya röntgen: Bu testler sinir sıkışmasını kontrol edebilir ve artrit, bağ yaralanmaları veya kırıklar gibi diğer sorunları ekarte etmeye yardımcı olabilir.

Cerrahi olmayan hangi tedavi yöntemleri mevcuttur?

Çoğu durumda, bu durum ameliyatsız olarak hafifletilebilir. Bunun için kullanılan başlıca tedaviler şunlardır:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler): Bunlar nöropatik ağrı ve şişliği azaltabilir, ancak yalnızca tıbbi gözetim altında alınmalıdır.
• Fizik tedavi ve ergoterapi: Bu terapistler, elinizin esnekliğini artırmak için egzersizler öğretebilirler. Ayrıca, ulnar sinire baskı yapmayan günlük aktiviteleri yapmanın yeni yollarını da öğretebilirler. Sinir kaydırma egzersizleri gibi şeyler, ulnar sinirin kübital tünelde sıkışmadan sorunsuz bir şekilde hareket etmesine yardımcı olabilir.
• Atel veya destek kullanmak: Bunları bileğinize veya dirseğinize takmak, sinir üzerindeki baskıyı azaltmaya ve sinirin çekilmesini önlemeye yardımcı olabilir. Özellikle geceleri dirseğinizin düz kalmasına yardımcı olabilirler.

Cerrahi tedavi ne zaman gereklidir?

Cerrahi olmayan tedaviler işe yaramazsa, doktorunuz ameliyat önerebilir. Sıkışan sinirin nedenine bağlı olarak, cerrahi olarak yapılabilecek birkaç şey vardır:

• Ulnar sinirin sıkışmadan "kurtarılması"Yani, siniri sıkıştıran doku kesilip çıkarılır ve sinirin serbestçe hareket edebilmesi için yer açılır.
• Tümör veya sıvı dolu kistler varsa, bunları çıkarın.
• Bazen ulnar sinir, dirsek ekleminin ön tarafına doğru hareket ettirilir . Bu, dirsek uzatıldığında sinir üzerindeki gerilimi ve basıncı azaltır.

Bu dirsek sinirinin sıkışmasını nasıl önlersiniz?

Bu rahatsızlığın gelişme riskini azaltmak veya belirtileriniz varsa bunları yönetmek için yapabileceğiniz birkaç şey var:

• İşiniz veya aktiviteniz uzun süre dirseklerinizi bükmenizi gerektiriyorsa , gün boyunca zaman zaman kollarınızı esnetin.
• Bilgisayarda çalışırken veya yazı yazarken dirseklerinizi masaya veya sandalyenizin kolçaklarına yaslamayın. Mümkünse, yumuşak bir ped gibi bir şey kullanın.
• Geceleri dirseğiniz bükük şekilde uyumayın. Bunun için kolunuzu düz tutabilir ve etrafına bir havlu sarabilirsiniz. Ya da dirsek ekleminin arkasına gelecek şekilde ters çevrilmiş bir dirseklik takabilirsiniz.

Ulnar sinir sıkışmasının olası komplikasyonları nelerdir?

Dirsek veya bilekteki ulnar sinir sıkışması şiddetlenirse, elinizde kas kaybına yol açabilir . Bazı durumlarda bu hasar kalıcı olabilir . Bu nedenle, belirtiler yaşamaya başlar başlamaz bir doktora görünmek önemlidir. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, kalıcı hasarı önleme olasılığınız o kadar yüksek olur.

Bu rahatsızlığa sahip kişiler için prognoz nedir? (Prognoz)

İyi haber şu ki , dirsek siniri sıkışması yaşayan kişilerin yaklaşık yarısı cerrahi olmayan tedavilerle semptomlarından kurtulabiliyor .

Gerekirse, ameliyat sinir ağrısını ve diğer semptomları hafifletebilir. Bununla birlikte, kübital tünel sendromu olan kişilerin yaklaşık 8'de 1'inde ameliyattan sonra semptomlar tekrar ortaya çıkar. Bunun nedeni, altta yatan nedenin tam olarak tedavi edilmemiş olması olabilir. Ayrıca ameliyat sırasında median sinire, ulnar artere veya dirsek/karpal kemikteki bağlara zarar verme riski de vardır.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, mutlaka bir doktora görünerek tavsiye alın:

• Eğer bir şeyi tutmak veya kaldırmak zorsa.
• Dirseğinizde veya bileğinizde ağrı varsa.
• Ellerinizde veya parmaklarınızda uyuşma veya karıncalanma hissediyorsanız.
• Eğer gömlek düğmelerini iliklemek veya kalem tutmak gibi günlük işleri yapmakta zorlanıyorsanız.

Unutmayın, bu belirtileri görmezden gelmek durumu daha da kötüleştirecektir. Hızlı bir şekilde tıbbi yardım alırsanız, basit tedavilerle iyileşme şansınız daha yüksek olur.

Ulnar sinir sıkışması, kolunuzdan aşağı doğru uzanan ulnar sinire bir şeyin baskı yapması veya tahriş etmesi durumudur. Kübital tünel sendromu, dirsekteki ulnar siniri etkiler ve ulnar sinir sıkışmasının en yaygın türüdür. Bileğinizdeki siniri etkileyen Guyon kanalı sendromu ise nadir görülen bir periferik nöropatidir. Ellerinizde veya parmaklarınızda uyuşma, ağrı veya karıncalanma hissederseniz doktorunuzla konuşun. Sinir hasarını önlemek için alabileceğiniz önlemler vardır.

Hatırlanması Gereken Önemli Noktalar (Özet Mesaj)

Pekala, o halde konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken bazı şeyleri özetleyelim:

• Ulnar sinir sıkışması, dirsek veya bilek bölgesinde ulnar sinire uygulanan basınçtır.
• Serçe parmakta ve yüzük parmakta uyuşma, ağrı ve güçsüzlük başlıca belirtiler olabilir.
• Dirseğinizi uzun süre bükük tutmak ve dirseğinize/bileğinize baskı uygulayan işler yapmak riski artırır.
• Belirtileriniz varsa, derhal tıbbi yardım alın. Tedavinin geciktirilmesi kalıcı sinir hasarına yol açabilir.
• Çoğu durumda, iyileşme cerrahi olmayan tedavilerle (egzersizler, ateller, ilaçlar) sağlanabilir.
• Bu durum , doğru duruşu koruyarak, elleri dinlendirerek ve tıbbi tavsiyelere uyarak kontrol altına alınabilir ve önlenebilir.

Vücudunuza iyi bakın. En ufak belirtiyi bile göz ardı etmeyin. Sağlıklı kalın!

Ulnar sinir sıkışması, dirsek ağrısı, bilek ağrısı, el uyuşması, sinir baskısı, kübital tünel sendromu, el güçsüzlüğü