Yemek yerken çenenizin aniden uyuştuğunu ve çiğnemekte zorlandığınızı hissediyor musunuz? Ama bir süre sonra rahatsızlık geçiyor ve tekrar normal şekilde yemek yiyebiliyor musunuz? Eğer bu deneyimi yaşadıysanız, bugün ele alacağımız konu sizin için çok önemli olacak. Bu duruma Miyastenia Gravis deniyor.
Miyastenia Gravis nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, miyastenia gravis, vücudumuzdaki kasların hızla yorulup zayıfladığı kronik bir durumdur. Bunun en belirgin özelliği, kasların kullanıldığında zayıflaması ve dinlendikten sonra tekrar güçlenmesidir. Tıpkı çalışırken biten, ancak bir süre kenara bırakıldığında yeniden şarj olan bir pil gibidir.
Bu durum vücuttaki farklı kas gruplarını etkileyebilir. Etkilediğinde buna 'genelleşmiş miyastenia gravis' diyoruz. Bu durum, yemek çiğnemede, yutmada, gülmede, omuz silkmede, kol kaldırmada, bir şeyi sıkıca kavramada, ayağa kalkmada ve merdiven çıkmada zorluğa neden olabilir.
Çok önemli: Bazen bu durum nefes almak için gerekli kasları da etkileyebilir. Bu çok tehlikeli, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. Buna miyastenik kriz diyoruz. Böyle bir durumda, derhal bir hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (AKT) yatırılmalısınız.
Bu hastalık herkesi etkileyebilse de, en sık 20-40 yaş arası kadınlarda ve 50-70 yaş arası erkeklerde görülür. Bu hastalığa sahip bir anne çocuk doğurursa, annenin kanındaki bazı proteinler (antikorlar) çocuğa geçerek geçici kas güçsüzlüğüne neden olabilir. Ancak endişelenecek bir şey yok, genellikle birkaç hafta içinde çocuğun vücudu bu maddeleri ortadan kaldırır ve çocuğun kasları normale döner.
Bu hastalığın yaygın belirtileri nelerdir?
Birçok kişide hastalık gözlerde başlar. Bu nedenle ilk belirtiler göz kapaklarında sarkma, bulanık görme veya çift görme olabilir. Bir veya iki yıl içinde bu güçsüzlük vücuttaki diğer kaslara da yayılabilir.
Aşağıdaki tabloda bu belirtileri daha ayrıntılı olarak açıklayalım.
| Belirti | Bunun sonucunda ne olur? (Ne olur?) |
|---|---|
| Göz kaslarında zayıflık | Göz kapaklarında sarkma, çift görme veya bir veya her iki gözde bulanık görme. |
| Yüz ifadesindeki değişiklik | Gülümseme veya yüz ifadeleri gibi hareketler yaparken yüz kaslarını kontrol etmekte zorluk çekme. |
| Konuşma güçlüğü | Ses değişimi. Bir süre konuştuktan sonra ses giderek kısılır ve burundan çıkmaya başlar. |
| Yutma güçlüğü | Yiyecek, içecek ve tükürüğü yutmakta zorluk. Bazen yediğiniz veya içtiğiniz şeyler burnunuzdan çıkabilir. |
| Nefes almada zorluk | Bu acil bir durum! (Miyastenik kriz). Göğüs kaslarının güçsüzlüğü nedeniyle nefes almak zorlaşıyor. |
| Uzuvlarda ve boyunda güçsüzlük | Boynu düz tutmakta zorluk, yürümede zorluk, kolu kaldıramama veya ağırlık kaldıramama. |
Bu neden oluyor? Sebebi ne?
Bunu anlamak için öncelikle sinirlerimizin ve kaslarımızın nasıl çalıştığı hakkında biraz bilgi sahibi olmamız gerekiyor. Kolunuzu kaldırmak istediğinizde, beyninizden sinirler boyunca bir mesaj geldiğini hayal edin. Bu mesaj, sinir uçları ile kas arasındaki küçük bir bağlantı noktasında kasa ulaşır. Bu mesajı taşıyan kimyasal haberciye asetilkolin denir. Bu kimyasal olan asetilkolin, kastaki reseptörlere bağlandığında, kas kasılır, yani çalışır.
Miyastenia gravis , otoimmün bir hastalıktır.Yani, vücudumuzu koruyan bağışıklık sistemi bir hata yapar ve vücudumuzun sağlıklı kısımlarına saldırır. Bu hastalıkta olan şey, bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorların daha önce bahsettiğim asetilkolin reseptörlerini bloke etmesi veya yok etmesidir. Ardından sinirlerden gelen mesaj kaslara düzgün bir şekilde ulaşmaz. Bu nedenle kaslar zayıflar.
Bağışıklık sisteminin bunu neden yaptığı henüz tam olarak bilinmiyor. Ancak bazen üst göğüste bulunan timüs beziyle ilişkili olduğu düşünülüyor. Bu bez antikor üretimine yardımcı olur. Miyastenia gravis hastalarının yaklaşık %15'inde bu bezde bir tümör (timoma) bulunur. Bu tümörler kanserli olmasa da, bezin cerrahi olarak çıkarılması (timomektomi) bazı hastalarda semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
Doktor bu hastalığı nasıl teşhis eder?
Bu belirtilere sahipseniz, öncelikle bir doktora görünmelisiniz. Doktor, sinir sisteminizle ilgili olarak sizi muayene edecektir. Ardından, durumu teşhis etmek için çeşitli testler önerebilir.
- Kan testi: Bu test, kanınızda bahsettiğim asetilkolin reseptörlerine saldıran spesifik antikorların olup olmadığını görmek için yapılır.
- Buz torbası testi: Göz kapağınız sarkıyorsa, yaklaşık iki dakika boyunca üzerine buz torbası konulur. Bu, soğuğun kas güçsüzlüğünü geçici olarak azaltıp azaltmadığını görmek için yapılır.
- Tekrarlayan sinir uyarımı testleri: Elektrotlar cilde yerleştirilir ve sinirlerden kaslara iletilen mesajların hızını ve verimliliğini ölçmek için küçük elektrik sinyalleri gönderilir.
- EMG (Tek lifli elektromiyografi) testi: Çok ince, iğne benzeri bir elektrot deriden kas içine yerleştirilir ve beyin ile kas arasındaki elektriksel aktivite izlenir.
- Görüntüleme taramaları: Timus tümörü (timoma) olup olmadığını kontrol etmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması yaptırmanız istenebilir.
- Akciğer fonksiyon testleri: Bu testler, hastalığın akciğer fonksiyonlarını etkileyip etkilemediğini belirlemek için yapılır.
Evde uygulayabileceğiniz tedaviler ve yöntemler
Bu hastalığın tedavisi yaşınıza, semptomlarınızın şiddetine ve hastalığın ne kadar hızlı yayıldığına bağlıdır.
İlaçlar
Doktorunuz aşağıdakiler gibi ilaçlar önerebilir:
- Kolinesteraz inhibitörleri: Bu ilaçlar sinirler ve kaslar arasındaki iletişimi iyileştirerek kasların güçlenmesine yardımcı olur.
- Kortikosteroidler: Bunlar bağışıklık sisteminin aktivitesini kontrol eder ve zararlı antikorların üretimini azaltır.
- Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar: Bu ilaçlar ayrıca bağışıklık sisteminin tepkisini daha da azaltmak için verilir.
Uzmanlaşmış Terapiler
Belirtilerde ani kötüleşme durumlarında veya ameliyat öncesinde doktorunuz intravenöz (IV) tedavi önerebilir.
- Plazmaferez: Bu işlemde kanınız, zararlı antikorları filtrelemek için bir makineden geçirilir. Sonuçlar hızlı olsa da, etkileri kısa sürelidir.
- İntravenöz immünoglobulin (IVIg): Bu tedavi, sağlıklı antikorların kan dolaşımınıza enjekte edilmesini içerir. Bu antikorlar bağışıklık sisteminizin çalışma şeklini değiştirir ve semptomlarınızı kontrol altına alır.
Ameliyat - Timus Bezinin Ameliyatı (Timsomektomi)
Eğer hastalık timus bezindeki bir tümörden kaynaklanıyorsa, bez cerrahi olarak tamamen çıkarılır. Tümör olmasa bile, bazı hastaların semptomları timus bezi çıkarıldığında iyileşir.
Yaşam tarzı değişiklikleri
İlaç tedavisine ek olarak, yaşam tarzınızda yapacağınız küçük değişiklikler de semptomları kontrol altına almanıza yardımcı olabilir.
- Yemek yerken enerjinizi koruyun: Yiyecekleri çiğnemekte zorlanıyorsanız, günün en enerjik olduğunuz saatlerinde yemek yiyin. Büyük öğünler yerine, gün boyunca birkaç küçük öğün tüketin. Hafif ve tatsız yiyecekler tercih edin.
- Güvenlik ekipmanları kullanın: Tuvalet ve yatak gibi yerlerin yakınına tutunma barları takın. Kayma ve düşme riskini azaltmak için yerdeki paspasları ve diğer nesneleri kaldırın.
- Makinelerden yardım alın: Manuel işler yerine elektrikli aletler (elektrikli diş fırçası, konserve açacağı) kullanarak enerjinizi tasarruf edin.
- Göz bandı kullanın: Bu, çift görme sorununa yardımcı olabilir. Televizyon izlerken veya kitap okurken bir gözünüzü kapatın ve her iki gözünüzü dönüşümlü olarak kullanın.
- Gününüzü planlayın: Enerjinizi akıllıca kullanın. En enerjik olduğunuz zamanı bulun ve ev işlerini ve açık hava aktivitelerini o zaman yapın.
Özetle
- Miyastenia gravis, vücudun kendi bağışıklık sisteminin neden olduğu ve kasları zayıflatan bir hastalıktır. Dinlenme sonrasında bu zayıflık azalır.
- Belirtiler genellikle gözlerde başlasa da (bulanık görme, çift görme), vücuttaki herhangi bir kas etkilenebilir.
- Nefes darlığı (miyastenik kriz) , acil müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Böyle bir durumda, derhal bir hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATÜ) gidin.
- Bu durum, uygun tıbbi tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle çok iyi kontrol altına alınabilir. Korkmayın, doktorunuzla konuşun ve gerekli tedaviyi alın.
- Günlük aktivitelerinizi planlayarak ve enerjinizi koruyarak semptomlarla yaşamayı kolaylaştırabilirsiniz.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin