Bazen, 'Çocuğumun küçük bir kalp problemi var, doğuştan kalp üfürümü var' diye duyarız. Ya da genç bir kişi nefes almakta zorlandığında veya göğüs ağrısı çektiğinde doktorlar, 'Kalp kapağında küçük bir sorun var' derler. İşte çok nadir görülen ama bilinmesi çok önemli olan bir kalp rahatsızlığından böyle bahsedeceğiz.
Tek yapraklı aort kapağı (Unicuspid Aortic Valve) nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, kalbinizdeki aort kapağının normalde sahip olduğu üç yaprakçık yerine sadece bir yaprakçığı vardır. "Tek yaprakçıklı" kelimesi "uniküspit" anlamına gelir. Bunu, iki yerine sadece bir kilidi olan bir kapı gibi düşünün.
Bu kapakçıklar küçük kapılar gibidir. Kalbin sol ventrikülünden (kalbin altındaki sol odacık) aortaya oksijen açısından zengin, temiz kanın geçmesine izin vermek için açılıp kapanırlar. Aorta daha sonra kanı vücudun her yerine pompalar. Dolayısıyla, bu kapaktaki kapakçık sayısı azaldığında, kan akışında küçük tıkanıklıklar oluşabilir.
Tek kapaklı aort kapağı rahatsızlığı olan bazı kişilerde başka kalp problemleri de görülebilir. Örneğin:
- Aortopati : Bu, aort duvarlarında zayıflık anlamına gelir.
- Ventriküler Septal Defekt (VSD) : Kalbin iki alt odası arasındaki duvarda oluşan bir delik.
- Patent Duktus Arteriyozus (PDA) : Doğumdan sonra kapanması gereken bir kan damarı açık kalır.
- Koroner Arter Anomalileri : Kalbe kan sağlayan arterlerde meydana gelen bazı değişiklikler.
Bu çok nadir görülen bir durumdur. Genel nüfusun yaklaşık %0,02'sini etkiler. Ayrıca erkeklerde daha yaygındır.
Bunun çeşitleri var mı?
Evet, iki ana tip "tek kapaklı aort kapağı" vardır. Bu iki tip arasındaki fark, iki yaprakçığın (kapakçıkların) kapak duvarına bağlandığı boşluktur ve bu boşluğa "komissür" denir. Bunu şöyle anlayabilirsiniz: Dudaklarınızın yüzünüze sürekli yapışık olduğunu, ancak bir araya gelip ayrılabildiğini hayal edin, değil mi? " Komissür" işte tam olarak budur.
Bu iki tür şunlardır:
1. Akomissüral tip: Bu en şiddetli tiptir. Bu durumda komissür, yani boşluk yoktur. Ve aortaya bağlı değildir. Kapakçıklar neredeyse birbirine kaynaklanmış gibi birbirine yapışmıştır. Kan sadece iğne deliği gibi küçük bir delikten akar.
2. Tek komissürlü tip:Bu, diğerine göre biraz daha hafiftir ve aynı zamanda en yaygın türüdür. Tek bir "komisür", yani tek bir açıklığı vardır. Ayrıca aortaya bağlıdır. Bu tip kapakçık açıldığında, bir çizgi gibi görünür. Bazı insanlar bunu bir balığın ağzına benzetir.
Ne gibi belirtiler görüyorsunuz?
Yetişkinlerde bu durum (tek kapaklı aort kapağı) varsa, genellikle görülebilecek belirtiler şunlardır:
- Nefes darlığı : Biraz yorgun olduğunuzda, merdiven çıkarken bayılacak gibi hissedebilirsiniz.
- Baş dönmesi : Aniden ayağa kalktığınızda başınız dönebilir.
- Anjina : Göğüste ağrı veya sıkışma hissidir. Bazı kişilerde bu ağrı çeneye, boyuna hatta kollara da yayılabilir.
- Bayılma : Aniden bilincini kaybetme.
Bu rahatsızlığa sahip küçük çocuklarda genellikle sol taraflı kalp yetmezliği gibi durumlar gelişir. Ayrıca yaşıtları gibi kilo kaybederler , yani çok az kilo alırlar.
Daha önce bahsedilen ve şiddetli bir tip olan "Akomissüral" tip, çok küçük bebeklerde belirtiler gösterir . Ancak "Unikomissüral" tipte olanlar, 20 veya 30 yaşına kadar, yani genç yetişkinliğe ulaşana kadar hiçbir belirti göstermeyebilirler.
Bu neden oluyor? Sebebi ne?
"Tek kapaklı aort kapağı" olarak adlandırılan bu durum, normalde oluşması gereken üç kapağın bebek henüz anne karnındayken gelişmeye başlaması ve ayrı ayrı olmak yerine birleşerek tek bir kapak haline gelmesiyle ortaya çıkar. Bu durum bebek doğmadan önce gerçekleşir.
Araştırmacılar henüz kesin olarak kanıtlayamasalar da, bunun "kalıtsal bir durum" olabileceğinden şüpheleniyorlar. Bu da genetik bir etkinin olabileceği anlamına geliyor.
Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?
Tek kapaklı aort kapağı olan bir kişide zamanla çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Bunların başlıcaları şunlardır:
- Aort kapak darlığı : Bu durum, kapak düzgün açılmadığında ve kan akışını engellediğinde ortaya çıkar. Bu da kalbin kan pompalamak için daha fazla çalışmasına neden olur.
- Aort kapak yetmezliği : Kapak düzgün kapanmaz ve pompalanan kanın bir kısmı kalbe geri sızar.
- Enfektif Endokardit : Kalbin iç zarlarının, özellikle de kapakçıklarının enfeksiyonu. Anormal kapakçıklara sahip kişiler daha yüksek risk altındadır.
- Aort diseksiyonu riskinde artış : Bu, aort duvarının içeriden yırtıldığı ani ve ciddi bir durumdur.
Önemli: Bu komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi çok önemlidir.
Bunu nasıl buldunuz?
Doktora gittiğinizde, fiziksel muayene sırasında stetoskopla kalbinizi dinleyecektir. Doktor, aortunuzun yakınında anormal bir kalp sesi ("kalp üfürümü") duyarsa, bundan şüphelenebilir. Ardından, daha fazla test önerebilir.
Hangi testler yapılıyor?
Bu "tek kapaklı aort kapağı" durumunun varlığını doğru bir şekilde doğrulamak için yapılan başlıca testler şunlardır:
- Transentoraksik Ekokardiyografi (TTE) : Bu, kalbin ultrason taramasına benzer. Göğüs yüzeyinde yapılır. Kalbin şeklini ve kapakçıklarının işlevini daha iyi değerlendirebilir.
- Transözofageal Ekokardiyogram (TEE) : Bu da bir ekokardiyogramdır. Ancak, boğazdan küçük bir tüp yerleştirilir ve kalp yemek borusu yoluyla görüntülenir. Bu, TTE'ye göre daha net görüntüler elde edilmesini sağlayabilir.
- Kalp Bilgisayarlı Tomografisi (BT) taraması : Bu yöntem, kalbin ve aortun kesitsel 3 boyutlu görüntülerini oluşturabilir.
- Kalp MR'ı (Manyetik Rezonans Görüntüleme) : Bu yöntem, kalbin yapısı ve işlevi hakkında ayrıntılı bilgi sağlayabilir.
Tedavisi nasıl yapılır?
Bu durumun tedavisi yaşa ve semptomların şiddetine göre değişir.
Küçük çocuklar için yaygın tedavi seçenekleri şunlardır:
- Cerrahi Valvotomi : Bu işlem, birbirine yapışmış olan kapak dokusunun cerrahi olarak kesilmesini ve yeni kapakçıkların oluşturulmasını içerir.
- Valvuloplasti : Bu işlemde, balon gibi bir cisim kullanılarak kapakçıklar açılır.
- Komissürotomi : Göz kapaklarının birbirine bağlı olduğu "komissür" adı verilen bölgelerin cerrahi olarak ayrılması.
- Ross Prosedürü : Bu biraz daha karmaşık bir ameliyat. Bunu daha sonra daha detaylı ele alacağız.
Yetişkinlerde , aort kapağının onarılması (tek kapaklı aort kapağı onarımı) veya yeni bir kapakla değiştirilmesi (değiştirme) genellikle cerrahi müdahale gerektirir .
Tedavinin herhangi bir yan etkisi/komplikasyonu var mı?
Her ameliyatta olduğu gibi, bu tedavide de bazı potansiyel komplikasyonlar vardır. Ancak herkes bu komplikasyonları yaşamayacaktır. Endişelenmeyin, doktorunuz sizi bu konuda bilgilendirecektir.
Ortaya çıkabilecek bazı yaygın komplikasyonlar şunlardır:
- Enfeksiyon
- Kan pıhtıları
- Aşırı kanama
- Endokardit (kalp kapağı enfeksiyonu)
- Vana tamirinde kullanılan bir yama ile ilgili sorunlar.
- Tam Kalp Bloğu : Kalbin elektriksel sinyal iletiminin kesintiye uğraması.
- Kalp krizi
- Kalp kapakçığından yanlış tarafa kan sızıyor.
- Anormal Kalp Ritmi
İyileşme ne kadar sürer?
Bu, geçirdiğiniz işlemin türüne bağlı olarak değişir. İyileşme bir haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Doktorunuz size tam olarak ne kadar süre dinlenmeniz gerektiğini ve normal aktivitelere ne zaman dönebileceğinizi söyleyecektir.
Bu durumda hayat nasıl olacak?
Tek kapaklı aort kapağınız varsa, büyük olasılıkla ameliyat olmanız gerekecektir . Hatta, yaşamınız boyunca kapağınızın birden fazla kez onarılması veya değiştirilmesi gerekebilir. Ayrıca başka kalp problemleriniz de olabilir. Sahip olduğunuz kapak tipine bağlı olarak, ameliyattan sonra kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçlar almaya devam etmeniz de gerekebilir.
Ancak şunu da belirtmek gerekir ki, bu "tek kapaklı aort kapağı" kendiliğinden iyileşecek bir durum değildir . Düzeltilmesi için ameliyat yapılana kadar durum aynı kalır.
İyi haber var. Bir araştırmaya göre , "tek kapaklı aort kapağı" adı verilen bir rahatsızlık nedeniyle aort kapağı ameliyatı geçiren kişilerin %97'si 10 yıl sonra hala hayatta .
Ancak, 65 yaşın altındaki bir kişiye bu rahatsızlık nedeniyle protez aort kapağı takılması durumunda yaşam beklentisinin 10 yıldan fazla azalabileceği yönünde bir görüş de bulunmaktadır. Bu nedenle araştırmacılar , Ross prosedürünün genç ve aktif kişiler için en uygun olduğunu belirtmektedir. Bu "Ross prosedüründe", kişinin kendi akciğer kapağı alınır ve hastalıklı aort kapağının bulunduğu yere nakledilir. Daha sonra, ölen bir kişiden alınan akciğer homografı, çıkarılan akciğer kapağının yerine nakledilir. Bu işlem biraz karmaşık olsa da, sonuçların iyi olduğu söylenmektedir.
Siz kendi üzerinize düşeni yapmak ister misiniz?
Ameliyattan sonra, kesi yerlerinize/ameliyat yaralarınıza nasıl bakım yapacağınız konusunda doktorunuzun talimatlarını dikkatlice izlemelisiniz. Doktorunuz ayrıca ne kadar süre dinlenmeniz gerektiğini ve ne zaman araba kullanmaya ve diğer günlük aktivitelere başlayabileceğinizi de size söyleyecektir.
Unutmayın: İlaçlarınızı doktorunuzun belirttiği şekilde ve zamanında almanız ve randevu günlerinde kliniğe gitmeniz çok önemlidir.
Bazen "Henüz kalp hastalığına yakalanacak yaşta değilim" diye düşünürsünüz, ama yine de göğüs ağrısı ve nefes darlığı çekersiniz.Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Tek kapaklı aort kapağı ameliyatından sonra, doktorunuzla takip randevularınız devam edecektir. Ameliyattan sonra bir komplikasyon (örneğin enfeksiyon) meydana gelirse, acil tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Doktora hangi soruları sormalısınız?
Doktora gittiğinizde, aklınıza gelen tüm soruları sormaktan çekinmeyin. İşte sorabileceğiniz bazı sorular:
- Benim için en iyi tedavi yöntemi hangisi?
- Farklı kalp kapağı değiştirme yöntemleri arasındaki farklar nelerdir? (örneğin, yapay kapak ve biyolojik kapak)
- Ameliyatı ne kadar sürede olmam gerekiyor?
- Yeni takılan bir vana ne kadar süre dayanır?
Kalbinizde bir sorun olduğunu duyduğunuzda, bu hiç de kolay bir durum değil. Ancak zamanla doktorlar bu durum için daha iyi tedaviler geliştirdiler. Sizin için en uygun olanı belirlemek için doktorunuzla konuşun. Bu nadir bir durum olduğu için, bu konuda deneyimli bir doktor bulmanız sizin yararınıza olacaktır. Örneğin, araştırmacılar bir cerrahın yılda en az 15 Ross prosedürü gerçekleştirmesi gerektiğini söylüyor.
Son olarak, hatırlanması gereken en önemli şey (Önemli Mesaj)
Pekala, umarım bugün bahsettiğimiz "(Tek Kapaklı Aort Kapağı)" adı verilen bu kalp hastalığı hakkında artık iyi bir anlayışa sahipsinizdir. Unutmayın, bu doğuştan gelen ve nadir görülen bir durumdur. Ancak, doğru teşhis edilip zamanında tedavi edilirse, iyi bir yaşam sürebilirsiniz . Sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtiler varsa, doktora görünmekten ve tavsiye almaktan çekinmeyin. Özellikle, bu tür nadir durumların tedavisinde deneyimli bir tıbbi ekibin desteğini almak çok önemlidir. Kalbinize iyi bakın. Hayatınızdaki en değerli varlıktır!
Kalp Hastalığı, Aort Kapakçığı, Tek Kapaklı Aort Kapakçığı, Kalp Ameliyatı, Doğuştan Kalp Hastalığı, Nefes Darlığı, Göğüs Ağrısı
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin