Bazen küçük çocuğunuzda sık sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE) olabilir. Ya da karın ağrısından şikayet edebilir. Çoğu zaman bunları normal şeyler olarak düşünürüz, ancak bazen doğumdan itibaren mevcut olan küçük bir sorun olabilir. İşte buna 'üreterosel' adı verilen bir durum denir. İsmi biraz korkutucu gelse de, doğru anlarsak yönetilebilir bir durumdur. Bu yüzden bugün, bunu sizin de anlayabileceğiniz basit bir şekilde ele alalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, üreterosel nedir?
Tamam, bunu şöyle anlayalım. Vücudumuzda iki böbrek var. Bu böbrekler kanımızı filtreleyerek istenmeyen atık maddeleri idrar olarak vücuttan atarlar. Bu şekilde üretilen idrar, iki tüp aracılığıyla mesanede toplanır. Bu iki tüpe üreter diyoruz. Her böbrekten bir üreter çıkar.
Şimdi, üretranın mesaneye bağlandığı ucunun küçük bir balon gibi şişkin olduğunu hayal edin. Buna üreterosel diyoruz.
Bu balon benzeri kısım, idrarın mesaneye serbestçe akmasını engeller. Bir tıkanıklık gibidir. Peki sonra ne olur? İdrar düzgün bir şekilde aşağı akamadığı için böbreklere doğru geriye doğru akmaya başlar. Buna tıbbi olarak (vezikoüreteral reflü) diyoruz. Üreteroselin ana problemi budur. Çünkü idrarın geriye doğru akması böbrekler için iyi değildir.
Üreterosel çeşitleri var mıdır?
Evet, bu durum birkaç ana şekilde sınıflandırılabilir.
- Tek taraflı mı yoksa her iki tarafta mı olduğuna bağlı olarak: Bazı çocuklarda bu durum sadece bir üretrada (tek taraflı) görülebilir. Bu en yaygın olanıdır. Bununla birlikte, çok nadir durumlarda, bu genişleme her iki üretrada da (çift taraflı) meydana gelebilir.
- Şişliğin konumuna göre: Ayrıca, bu şişlikler mesane içindeki konumlarına göre de sınıflandırılır. Bazıları mesaneyle sınırlıdır (intravezikal). Bununla birlikte, özellikle küçük çocuklarda en yaygın olan türü (ekstravezikal), mesanenin aşağısına, idrarı dışarı taşıyan tüpe (üretra) kadar uzanabilir.
Bu sınıflandırmalar, doktorların çocuğa en uygun tedavi yöntemini seçmeleri açısından önemlidir.
Üreterosel belirtileri nelerdir?
İşin garip yanı, çoğu zaman üreterosel hiçbir belirti göstermeyebilir. Ancak daha önce de belirttiğim gibi, idrarın düzgün akmaması ve tıkanması nedeniyle idrar yolu enfeksiyonu (İYE) gelişme olasılığı yüksektir . İşte o zaman belirtiler ortaya çıkmaya başlar.
Çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi birinin olup olmadığını kontrol edin. Bunlar idrar yolu enfeksiyonunun belirtileri olabilir.
| Belirti | Basitçe söylemek gerekirse... |
|---|---|
| İdrar yaparken ağrı | Çocuk idrar yaparken ağlar veya ağrıdan şikayet eder. Hatta yanma hissi gibi bir şey olduğunu bile söyleyebilir. |
| Kötü kokulu idrar | İdrarın kokusu normalden daha güçlü ve daha kötü. |
| Karın ağrısı veya şişlik | Bu, alt karın bölgesinde ağrı veya elde hissedilebilen küçük bir yumru şeklinde olabilir. |
| İdrarda kan | İdrar pembe veya kırmızı renge dönüşür. |
| Sık idrara çıkma ihtiyacı | Normalden daha sık " Tuvalete gitmem gerekiyor" demek. |
| İdrarı kontrol edememe | Tuvalet eğitimi almış bir çocuk bile farkında olmadan kıyafetlerine işeyebilir. |
| Mesane tamamen boşalmıyor. | İdrar yaptıktan sonra bile mesanede hâlâ idrar varmış gibi hissetmek. |
Çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri görülürse, derhal doktorunuza başvurun.
Bu neden oluyor? Bunun sebebi ne?
Bu, ebeveynler için çok önemli bir konudur. Üreterosel,Doğuştan gelen bir rahatsızlık. Bu, bebeğin anne karnında büyürken, daha önce bahsettiğim üretranın mesaneye bağlandığı yerde düzgün gelişmemesi anlamına gelir.
Bu durum, annenin hamilelik sırasında yaptığı herhangi bir hatadan, yediği veya içtiği bir şeyden, söylediği veya yaptığı bir şeyden kaynaklanmaz. Araştırmacılar bunun rastgele bir olay olduğuna inanıyor. Bu yüzden asla endişelenmeyin.
Bazen bu rahatsızlığın belirtileri yetişkinlikte ortaya çıkar. Ancak o zaman bile nedeni aynıdır. Doğumdan itibaren vücutta mevcut olan bir şeydir.
Bu ciddi bir durum mu? Komplikasyonları nelerdir?
Üreterosel, tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdur. Ancak en iyi yanı, tedavi edilebilir olmasıdır. Tedavi edilmediği takdirde sorunlar ortaya çıkar. En büyük risk böbreklere zarar vermesidir.
İdrar böbreklere geri aktığında, böbrekler şişebilir, enfeksiyon kapabilir ve zamanla böbrek fonksiyonları kalıcı olarak bozulabilir.
En önemli nokta, böbrek hasarının geri döndürülemez olmasıdır. Bu, bir böbreğin fonksiyonu belirli bir ölçüde azaldığında, tamamen eski haline getirilmesinin zor olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, böbrek hasarı oluşmadan önce bu durumun teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi son derece önemlidir.
Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Böbrek taşları.
- Mesane hasarı.
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları (İYE).
Doktor bunu nasıl tespit eder?
Bu durum genellikle bebek doğmadan önce teşhis edilir. Evet, doğum öncesi ultrason muayeneleri sırasında. Genellikle 20. hafta civarında yapılan bu muayenelerde, doktorlar şişlik görürlerse böbrek veya üreterden şüphelenebilirler. Daha sonra, bebek doğduktan sonra, bunu doğrulamak için daha fazla test yaparlar.
Ancak bazen doğumdan sonra, yaklaşık 2 yaşında teşhis edilir. Ayrıca yetişkinlerde böbrek taşı veya idrar yolu enfeksiyonu testleri sırasında tesadüfen keşfedilebilir.
İşte doktorların bu rahatsızlığı teşhis etmek için kullandığı bazı testler.
| Test | Bu ne işe yarıyor? |
|---|---|
| Böbrek Ultrasonu | Böbreklerin ve mesanenin şekli, boyutu ve şişliği kontrol edilir. |
| VCUG (İşeme Sistoüretrografisi) testi | Bu özel bir röntgen testidir. Mesaneye küçük bir tüp yerleştirilir ve özel bir sıvı ile doldurulur. Çocuk idrar yaparken röntgen çekilir. Bu, böbreklere geri kaçan idrar (reflü) olup olmadığını kontrol etmek için kullanılabilir. |
| Böbrek Taraması | Bu, böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını ve hasar görüp görmediğini yüzde olarak izlemeye yardımcı olur. |
| BT veya MR taraması | Bu taramalar, idrar sisteminin daha net ve ayrıntılı görüntülerini elde etmek için kullanılabilir. |
| İdrar Testi | Bu işlem kesinlikle idrar yolu enfeksiyonunuz (İYE) olup olmadığını doğrulamak için yapılır. |
Üreterosel nasıl tedavi edilir?
Tedavi yöntemi, çocuğun yaşı, üreteroselin boyutu, böbrek hasarının olup olmaması ve idrarın geri kaçıp kaçmaması gibi çeşitli faktörler dikkate alınarak belirlenir.
Başlıca tedavi yöntemleri cerrahi ve gözlem altında bekleme yöntemidir.
Cerrahi Tedaviler
Ameliyatın temel amacı, balon benzeri şişliği ortadan kaldırmak ve idrarın serbestçe akmasını sağlamaktır. Bunun için çeşitli cerrahi teknikler mevcuttur.
| Cerrahi yöntem | Basit açıklama |
|---|---|
| Transüretral Ponksiyon | Bu en basit yöntemdir. Burada cerrah, mesanenin içine bakmak için üretradan kameralı ince bir tüp (sistoskop) yerleştirir. Daha sonra, balon benzeri üreteroselde küçük bir delik açılır. Bu, bir balonu şişirmeye benzer. Ardından, tıkanmış idrar kolayca akar. Bu işlem genellikle anestezi altında yapılır ve ayakta tedavi prosedürüdür. |
| Üreter Reimplantasyonu | Bu biraz daha karmaşık bir ameliyattır. Mesaneyi açmak için alt karın bölgesine küçük bir kesi yapılır. Daha sonra, üreterosel bulunan üreter kısmı kesilip çıkarılır ve sağlıklı üreter mesaneye yeniden bağlanarak idrarın geriye doğru akması önlenir (bir kapak valfi mekanizması). Bu ameliyatın başarı oranı %90-95'tir. |
| Üst Kutup Nefrektomisi | Bazı çocuklarda 'çift böbrek' adı verilen bir durum vardır. Bu, bir böbreğin iki parçaya bölünmüş olması anlamına gelir. Üreterosel böbreğin üst kısmına ciddi hasar verirse ve böbrek işlevini yitirirse, hasarlı kısmı çıkarmak için ameliyat gerekir. |
Dikkatli Bekleyiş
Bu işlem genellikle yetişkinlerde kullanılır. Üreterosel herhangi bir belirtiye neden olmuyorsa veya böbrek hasarına yol açmıyorsa, doktorunuz ameliyat yapmadan bir süre durumu gözlemlemeye karar verebilir.
Çocuğun bakış açısı nedir?
Görünüm çok iyi. Çünkü idrar retansiyonu geçicidir. Ameliyatla düzeltildikten sonra çocuk normal bir hayat sürebilir. Unutulmaması gereken tek şey, üreterosel böbreklere herhangi bir zarar vermişse, bu hasarın kalıcı olduğudur. Geri döndürülemez. Yapabileceğimiz tek şey daha fazla hasarı önlemektir. Bu nedenle bu durumun erken teşhis ve tedavisi yaşam için önemlidir.
Özetle
- Üreterosel doğuştan gelen bir durumdur. Ebeveynlerin herhangi bir hatasından kaynaklanmaz.
- Bunun başlıca riski, idrarın geri kaçarak böbreklere zarar vermesidir.
- Çoğu durumda, bu durum bebek doğmadan önce yapılan taramalarla tespit edilebilir.
- Ameliyat bu rahatsızlığı tamamen iyileştirebilir. Sonuçlar çok başarılıdır.
- Çocuğunuz sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsa veya idrar yaparken ağrıdan şikayet ediyorsa, bunu görmezden gelmeyin. Hemen bir doktora görün. Zamanında tedavi böbrekleri korumaya yardımcı olabilir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin