Kalp atışlarınız düzensiz mi? Ventriküler dissenkroniyi basit bir şekilde öğrenelim!

Bazen nefes darlığı, sürekli yorgunluk veya bacaklarınızda şişlik hissediyor musunuz? Bunlar bazen kalbinizle ilgili bir sorunun belirtileri olabilir. Bugün, kalbin işleyişini etkileyen ancak muhtemelen hakkında pek fazla şey duymadığımız bir durumdan bahsedeceğiz. Bu, ventriküler dissenkronizasyon veya doktorların dediği gibi "(Ventriküler Dissenkronizasyon)"dur. İsmi biraz karmaşık gelse de, basitçe açıklayalım.

Ventriküler Dissenkroni Nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, ventriküler aritmi, kalbinizin alt odacıklarından (ventriküller) bir veya daha fazlasının düzensiz ve koordinasyonsuz bir şekilde atmasıdır. Kalbinizin hücrelerinin farklı bölümlerinin kasılmaya başlaması arasında veya bir hücrenin diğerine göre kasılmaya başlaması arasında yaklaşık 40 milisaniyelik hafif bir gecikme olduğunu hayal edin. Bu, aritmi olarak kabul edilebilir.

Kalbimiz ancak odacıklarındaki kaslar aynı anda ve aynı şekilde kasıldığında verimli çalışır. Normalde, elektriksel sinyaller kalpte çok düzenli bir şekilde ilerler. Kalbin iki ana odacığı kasılma sinyali aldığında, bu odacıklardaki kaslar aynı ölçüde ve aynı anda kasılmalıdır. Özellikle, kalbin ana pompalama odacığı olan sol ventrikülünüz çok koordineli bir şekilde kasılmalıdır. Bu, iki taraftan merkeze doğru itmeye benzer.

Ancak, bu sinyal her iki kalp hücresine aynı anda ulaşmazsa, kaslar aynı anda kasılamaz. Buna senkronizasyon bozukluğu diyoruz.

Hücresel senkronizasyon bozukluğu vücudunuzu şu şekillerde etkileyebilir:

• Kalbinizin verimliliğini düşürür.
• Normalde kanın sadece tek yönde akmasına yardımcı olan kapaklar , kanın geriye doğru (yanlış yönde) akmasına neden olabilir .
• Kalbinizin pompalayabileceği kan miktarı (kalp debisi) azalır.

Kalp ritim bozukluklarının türleri nelerdir?

Hücre senkronizasyon bozukluğunun başlıca birkaç türü vardır:

• Atriyoventriküler Dissenkronizasyon: Bu, kalbinizin üst odacıklarının (atriyumlar) ve alt odacıklarının (ventriküller) koordinasyon olmadan kasılması durumudur.
• Ventriküller Arası Senkronizasyon Bozukluğu: Bu durumda, sol ve sağ ventrikülleriniz (alt odacıklarınız) farklı zamanlarda kasılır.
• İntraventriküler Dissenkroni: Bu durumda, aynı hücrenin farklı bölgelerindeki kaslar farklı zamanlarda kasılır. Bunu, bir odanın duvarlarının aynı anda içeri doğru itilmesi yerine, farklı zamanlarda kasılması gibi düşünebilirsiniz.

Hücre senkronizasyon bozukluğundan en çok kim etkilenir?

Bu durum genellikle aşağıdaki tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde görülür:

• Kalp yetmezliği olan kişiler.
• Sol Dal Blokajı (LBBB).
• Sağ Dal Blokajı (RBBB).
• Kalp kası hastalığı (Kardiyomiyopati).
• Yüksek tansiyon.
• Diğer kalp hastalıkları.

Köyümüzden Somapala Amca'yı düşünün. Bir süredir kalp yetmezliği çekiyordu. Son zamanlarda nefes almakta zorlanıyor ve giderek daha çok yoruluyordu. Doktor onu muayene ettiğinde, kalbinde ventriküler dissenkronizasyon adı verilen bir rahatsızlığın da olduğunu ve bu nedenle semptomlarının kötüleştiğini söyledi.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Kalp yetmezliğinin çeşitli türlerine sahip kişilerin yaklaşık üçte birinde bu tür hücre senkronizasyon bozukluğu görülebilir. Gelişmiş ülkelerde yetişkinlerin yaklaşık %2'si kalp yetmezliğinden muzdariptir. Ayrıca, 65 yaş üstü kişilerin %6 ila %10'unda kalp yetmezliği vardır. Dolayısıyla, bu durum da bununla bağlantılı olarak görülmektedir.

Belirtiler nelerdir?

Hücresel senkronizasyon bozukluğu, kalp yetmezliğinin semptomlarını kötüleştirebilir veya hatta sadece kalp yetmezliğine özgü semptomlara neden olabilir. Bunların başlıcaları şunlardır:

• Nefes darlığı (özellikle yorgun olduğunuzda).
• Çok yorgun hissediyorum (sadece bir anlığına bile olsa).
• Öksürük (muhtemelen geçmeyen).
• Vücutta (özellikle bacaklar ve ayak bilekleri gibi bölgelerde) şişlik (ödem) .

Hücre senkronizasyon bozukluğunun nedenleri nelerdir?

Bu durum çeşitli kalp problemlerinden kaynaklanabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Ventriküler Disfonksiyon.
• Kalp krizi sonucu oluşan yara dokusu .
• Elektriksel İletim Gecikmesi, sol dal bloğu ve sağ dal bloğu gibi durumları içerir.
• Kalp kası hastalığı.
• Kalp kasına yetersiz kan akışı (İskemi).

Bu rahatsızlığı teşhis etmek için hangi testler yapılır?

Doktorunuz öncelikle belirtileriniz hakkında size sorular soracak ve kalp fonksiyonunuzu değerlendirmek için fiziksel muayene yapacaktır. Bazen , stetoskopla kalbinizi dinlemek de bu senkronizasyon bozukluğu hakkında size bir fikir verebilir.

Kalbin elektriksel iletim sistemindeki sorunları teşhis etmek için kullanılan ana test elektrokardiyogramdır (EKG) . Kalbin senkronize olmamasına neden olan sağ dal bloğu ve sol dal bloğu gibi durumları tespit edebilir. Bu durumlar EKG'de bulunursa, doktor sizi daha ileri testler için yönlendirecektir.

Doktorlar sıklıkla kalp ritim bozukluklarını tespit etmek için ekokardiyogram kullanırlar. Bu sayede kalbin odacıklarının, kapakçıklarının ve kaslarının nasıl kasıldığını görebilirler.

Başka testler de yapılabilir:

• Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) taraması.
• Çoklu Kapılı Edinim (MUGA) taraması.
• Kalp Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG).
• Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması.
• Tek Foton Emisyonlu Bilgisayarlı Tomografi (SPECT) taraması.

Hücre senkronizasyon bozukluğu nasıl tedavi edilir?

Sağlık uzmanları, hücre senkronizasyon bozukluğuna neden olan altta yatan tıbbi durumu tedavi edebilirler.

Birçok durumda, kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) (CRT veya biventriküler kalp pili olarak da adlandırılır), kalbin her iki tarafının ritmini kontrol ederek kalbin daha iyi pompalamasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu tedavi, tedavi gören kişilerin yalnızca %50 ila %70'inde semptomları iyileştirir. Şiddetli asenkronisi olan kişilerde başarı olasılığı daha yüksektir.

CRT tedavisinin komplikasyonları

CRT (bipolar kalp pili) implantasyonu sırasında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir (bunlar nadirdir, ancak farkında olmakta fayda vardır):

• Pnömotoraks.
• Göğüs duvarı ile akciğer arasında kan birikmesi (Hemotoraks).
• Kalp ponksiyonu.
• Kalp dışındaki kasların uyarılması.
• Kalp pili kabloları yerinden oynuyor.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?

CRT tedavisi hücre senkronizasyon bozukluğunu neredeyse anında azaltır. Bazı kişiler cihaz takıldıktan birkaç hafta sonra kendilerini daha iyi hissetmeye başlarlar. Ayrıca uzun vadeli faydaları da vardır:

• Kalbinizin pompaladığı kan miktarını (kalp debisini) iyileştirmek.
• Mitral kapaktan geriye doğru kan sızıntısı azalır.
• Yaşam kalitenizi artırmak.
• Altı dakikada yürüyebileceğiniz mesafe artıyor.

Hangi ilaç kullanılıyor?

Kalp yetmezliği, kardiyomiyopati veya yüksek tansiyon gibi atriyal fibrilasyona neden olan durumlarda, doktor aşağıdaki gibi ilaçlar reçete edebilir:

• Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörleri.
• Anjiyotensin II Reseptör Blokerleri (ARB'ler).
• Beta blokerler.
• Diüretikler (diüretikler).

Bu ilaçlar kalbinizin fonksiyonunu bir dereceye kadar iyileştirebilse de, elektriksel iletim anormalliklerinin neden olduğu senkronizasyon bozukluğunu tamamen ortadan kaldıramazlar. Bu nedenle CRT gibi tedavilere ihtiyaç duyulmaktadır.

Hücre senkronizasyon bozukluğu riskini nasıl azaltabilirsiniz?

Yapabileceğiniz en iyi şey kalbinize iyi bakmaktır. Bunu yaparsanız, hücre senkronizasyon bozukluğuna neden olan bazı durumları önleyebilirsiniz.

Kalbinizi korumanın bazı yolları:

• Doymuş yağ oranı düşük bir diyet uygulayın (yağ ve kızarmış yiyecekleri azaltın).
• Çoğu gün en az 30 dakika egzersiz yapın (yürüyüş bile iyidir).
• Sizin için sağlıklı bir kiloyu korumak.
• İlacı doktorun belirttiği şekilde aynen kullanın.

Hücreler arasında senkronizasyon sorunu olursa ne olur?

Sol ventrikül dissenkronisi (LVD) tedavi edilmez ve sonuçlar o kadar iyi değildir. LVD'si olan kişiler, bu rahatsızlığı olmayanlara göre kalp krizi riski daha yüksektir. Ventriküllerinizin birinde (veya her ikisinde) dissenkroni olabilir, ancak sol ventrikülünüz oksijen açısından zengin kanı vücudunuzun her yerine pompalayan ana kısımdır. Bu çok önemli bir fonksiyondur.

`CRT` (çift hücreli kalp pili) adı verilen bir tedavi, kalp yetmezliği olan kişilerin hastanede kalış sürelerini azaltmalarına ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilir.

Unutmayın, senkronizasyon bozukluğunun altında yatan neden de sonucu etkiler. Bazı kişilerin durumu diğerlerinden daha kötü olabilir.

Kendime nasıl bakarım?

• Doktorunuz size ilaç reçete ettiyse, ilacı tam olarak belirtildiği gibi aldığınızdan emin olun. Doktorunuz size bırakmanızı söyleyene kadar ilacı belirtildiği şekilde kullanın.
• Eğer biventriküler kalp pili kullanıyorsanız, planlanan tarihlerde kliniklere gitmeyi unutmayın. Doktorunuz kalp pilinizin düzgün çalışıp çalışmadığını bu kliniklerde kontrol edebilir. Bazı hastanelerde CRT klinikleri adı verilen özel klinikler bulunmaktadır. Burada kardiyologlar ve kalp uzmanları, kalp pilinizden en iyi şekilde faydalanmanızı sağlamak için birlikte çalışırlar.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

• Reçete edilen ilaçlarla kendinizi daha iyi hissetmiyorsanız.
• Eğer biventriküler kalp pilinizde bir sorun varsa.

Bu gibi durumlarda derhal bir doktora başvurun.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız , derhal tıbbi yardım alın:

• Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı.
• Vertigo (dönüyormuş gibi hissetme).
• Şiddetli nefes darlığı.
• Karın ağrısı, mide bulantısı.
• Sırt, boyun veya çene ağrısı.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuzla görüştüğünüzde bu soruları sormayı unutmayın:

• Hücre senkronizasyon bozukluğu neden gelişti?
• CRT tedavisi benim için uygun mu?
• Kalp hastalığı olan kişilere yardımcı olan destek grupları var mı?

Kalbinizin düzgün çalışmadığını öğrendiğinizde biraz endişelenmeniz normaldir. Ama endişelenmeyin. Doktorunuz aritmiye neden olan etkeni bulabilir ve sizin için en uygun tedaviyi seçebilir. İlaç şişesinin üzerindeki talimatları aynen uygulayın. İlacınızı her gün aynı saatte almak, ilacı almayı hatırlamanıza yardımcı olacaktır. Randevu tarihlerinizi bir takvime işaretleyin veya telefonunuza bir hatırlatıcı ayarlayın. Bu, randevularınızı kaçırmamanıza yardımcı olacaktır.

Özet ve Ana Mesaj

Pekala, umarım bugün konuştuğumuz "Ventriküler Dissenkronizasyon" konusunu artık daha iyi anlamışsınızdır.

Basitçe ifade etmek gerekirse, bu, kalbin alt odacıklarının (hücrelerinin) düzensiz, birbirleriyle senkronize olmadan attığı bir durumdur. Bu, kalbin verimliliğini azaltabilir ve nefes darlığı ve yorgunluk gibi belirtilere de neden olabilir.

• `(EKG)` ve `(Ekokardiyogram)` gibi testler bu rahatsızlığın teşhisine yardımcı olur .
• Tedavi kapsamında, altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, "Kalp Yeniden Senkronizasyon Tedavisi (CRT)" adı verilen kalp pili tedavisi de çok önemlidir.
• Kalbinize iyi bakmak ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, bu tür rahatsızlıkların önlenmesinde büyük rol oynar.
• Bu belirtilere sahipseniz, tıbbi yardım almaktan çekinmeyin. Hastalık ne kadar erken teşhis edilip tedavi edilirse, sonuç o kadar iyi olur.

Unutmayın, kalbiniz en değerli varlığınızdır. Onu korumak sizin sorumluluğunuzdadır.

Kalp hastalığı, ventriküler dissenkronizasyon, ventriküler taşikardi, kalp krizi, CRT, kalp pili