Sekonder Polisitemi: Nedenlerini, belirtilerini ve tedavisini basit terimlerle öğrenelim.

Bazen çok yorgun, baş dönmesi hissediyor ve görüşünüz biraz bulanıklaşıyor mu? Bunların normal şeyler olduğunu düşünsek de, bazen bunun arkasındaki neden vücudumuzda kan birikmesi olabilir. Tıp biliminde buna Sekonder Polisitemi denir. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın, bu oldukça nadir görülen bir durumdur. Basitçe söylemek gerekirse, bu, vücudunuzun normalden daha fazla kırmızı kan hücresi ürettiği anlamına gelir. Şimdi bunu çok basit bir şekilde detaylı olarak ele alalım.

Kan neden bu şekilde koyulaşır? Bunun sebepleri nelerdir?

"Sekonder" kelimesi "ikinci" anlamına gelir. Dolayısıyla bu hastalığa da bu isim verilmesinin nedeni, doğrudan ortaya çıkan bir durum olmaması, aksine başka bir tıbbi durum veya nedenin sonucu olarak ortaya çıkmasıdır .

Şöyle düşünün: Kırmızı kan hücreleri vücudumuzun dokularına oksijen taşır. Eğer beyin veya böbrekler, vücudun yeterli oksijen alamadığı sinyalini alırsa, böbrekler "Eritropoietin" veya " EPO" adı verilen bir hormon üretir. Bu "EPO" hormonu kemik iliğimize gider ve ona "daha fazla kırmızı kan hücresi üret, vücut yeterli oksijen alamıyor" der. Böylece kemik iliği yeni kırmızı kan hücreleri üretmeye başlar. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı bu şekilde arttığında, kan giderek koyulaşır. Bu koyulaşmış kan, vücudumuzdaki küçük kan damarlarından ("kılcal damarlar") geçmekte zorlanır. Bu nedenle felç gibi ciddi rahatsızlıkların riski artar.

Şimdi bunun başlıca nedenlerine bakalım.

Primer ve sekonder polisitemi arasındaki fark nedir?

'Primer Polisitemi'yi de duymuş olabilirsiniz. Bu iki isim benzer görünse de aralarında büyük bir fark vardır.

Basitçe söylemek gerekirse, kemik iliğimiz kan hücreleri üreten bir fabrika gibidir.

• Primer Polisitemi: Bu, fabrikanın (kemik iliğinin) dışarıdan herhangi bir sinyal olmaksızın kendi başına çok fazla kırmızı kan hücresi üretmesi durumudur. Bu genellikle genetik bir değişiklikten (mutasyon) kaynaklanır.
• Sekonder Polisitemi: Burada fabrika (kemik iliği) düzgün çalışıyor. Ancak dışarıdan (örneğin böbreklerden) gelen yanlış veya gereksiz sinyaller nedeniyle "daha fazla üret" diyen kemik iliği, çok fazla kırmızı kan hücresi üretiyor.

İki türü birbirinden ayırt etmek için doktorlar `JAK2` adı verilen bir geni test ederler. `Primer Polisitemi` hastalarının birçoğunda bu gen için `pozitif' test sonucu çıkar. Ancak bu durum `Sekonder Polisitemi`de görülmez.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Kan pıhtılaşmasının belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir. Ancak bunlar en yaygın belirtilerdir.

• Tükenmişlik
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Bulanık görüş
• Anoreksiya
• Vücutta zayıflık
• Zihinsel konsantrasyonun azalması

Örneğin, neden 'Uyku Apnesi' ise, gündüzleri aşırı uyku hali ve geceleri horlama yaşayabilirsiniz.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Bu belirtileri doktorunuza anlattığınızda, doktorunuzun ilk yapacağı şey size tüm tıbbi geçmişinizi sormaktır. Yani, sigara içiyor musunuz, son zamanlarda kilo verdiniz mi, öksürüğünüz, göğüs sıkışmanız, nefes darlığınız veya geceleri horlamanız oldu mu ? Ayrıca, ailenizden herhangi birinde bu rahatsızlıkların olup olmadığını da soracaktır.

Ardından fiziksel muayene yapılır ve gerekirse aşağıdaki gibi çeşitli testler önerilir:

• Kan testleri: Kırmızı kan hücre sayısını, EPO hormon seviyelerini ve kan oksijen seviyelerini (bu, Arteriyel Kan Gazı - ABG testi ile yapılabilir) kontrol edin.
• EKG (Elektrokardiyogram): Kalbin işleyişini kontrol eder.
• Görüntleme Testleri: Göğüs röntgeni, BT taraması veya ultrason taraması ile kalp, karaciğer veya dalaktaki şişlik kontrol edilebilir.

Doktor bu testler sayesinde rahatsızlığın gerçek nedenini bulur.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Bunun en iyi yanı, ikincil polisiteminin , kanın koyulaşmasına neden olan altta yatan durumun belirlenmesi ve tedavi edilmesiyle iyileştirilebilmesidir.

• Sorunun kök nedenini tedavi etmek:
• Sigara içiyorsanız: Sigarayı bırakmanız şarttır. Doktorunuz bu konuda gerekli tavsiyeyi ve ilaçları sağlayacaktır.
• Eğer obeziteden kaynaklanıyorsa: Yaşam tarzınızı değiştirmeniz, egzersiz yapmanız ve kilo vermeniz tavsiye edilecektir.
• KOAH gibi bir akciğer hastalığınız varsa: Düşük akışlı oksijen tedavisi vücuttaki oksijen seviyelerini normale döndürmeye yardımcı olabilir.
• Eğer tümörden kaynaklanıyorsa: Bu durum, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıyla tamamen iyileştirilebilir.

• Semptomları hafifletmeye yönelik tedavi:
• Flebotomi: Bu işlem kan transfüzyonuna benzer. Bir damardan yaklaşık yarım litre veya bir litre kan alınır, bu da kırmızı kan hücrelerinin sayısını azaltır ve kanı inceltir. Bu, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi semptomlardan hızlı bir şekilde kurtulmayı sağlar.
• İlaçlar: Doktorunuz ağrıyı azaltmak için aspirin gibi ilaçlar ve kaşıntı gibi semptomlar için antihistaminikler reçete edebilir.

Bir yandan bir rahatsızlıkla uğraşırken diğer yandan başka bir rahatsızlık hakkında bilgi edinmek sinir bozucu olabilir. Ancak unutmayın, "İkincil Polisitemi"ye neden olan rahatsızlıkların çoğu iyi bilinen ve çeşitli tedavi yöntemlerine sahip rahatsızlıklardır. Bu nedenle, altta yatan neden doğru şekilde tedavi edilirse, bu durum genellikle yaşam sürenizi etkilemez.